การแบ่งช่องท้อง

Ventriculoperitoneal shunting เป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาน้ำไขสันหลังส่วนเกิน (CSF) ในโพรง (ventricles) ของสมอง (hydrocephalus)

ขั้นตอนนี้ทำในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ ใช้เวลาประมาณ 1 1/2 ชั่วโมง ท่อ (สายสวน) ถูกส่งผ่านจากโพรงของศีรษะไปยังช่องท้องเพื่อระบายน้ำไขสันหลังส่วนเกิน (CSF) วาล์วแรงดันและอุปกรณ์ป้องกันกาลักน้ำช่วยให้แน่ใจว่ามีการระบายของเหลวในปริมาณที่เหมาะสม

ขั้นตอนดำเนินการดังนี้:

• มีการโกนขนบริเวณศีรษะ ซึ่งอาจอยู่หลังใบหูหรือด้านบนหรือด้านหลังศีรษะ
• ศัลยแพทย์ทำการกรีดผิวหนังหลังใบหู แผลผ่าตัดเล็ก ๆ อีกอันทำในท้อง
• เจาะรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะ ปลายด้านหนึ่งของสายสวนจะผ่านเข้าไปในโพรงสมอง ซึ่งสามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีคอมพิวเตอร์เป็นแนวทาง นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ด้วยกล้องเอนโดสโคปที่ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นภายในช่องท้องได้
• สายสวนที่สองวางอยู่ใต้ผิวหนังหลังใบหู มันถูกส่งลงมาที่คอและหน้าอก และมักจะเข้าไปในบริเวณท้อง บางครั้งก็หยุดที่บริเวณหน้าอก ในท้องมักใส่สายสวนโดยใช้กล้องเอนโดสโคป แพทย์อาจทำการตัดเล็กๆ น้อยๆ อีกสักสองสามชิ้น เช่น ที่คอหรือใกล้กระดูกไหปลาร้า เพื่อช่วยผ่านสายสวนใต้ผิวหนัง
• วาล์วจะอยู่ใต้ผิวหนัง มักจะอยู่หลังใบหู วาล์วเชื่อมต่อกับสายสวนทั้งสอง เมื่อความดันเพิ่มขึ้นรอบ ๆ สมอง วาล์วจะเปิดขึ้น และของเหลวส่วนเกินจะไหลผ่านสายสวนไปยังหน้าท้องหรือบริเวณหน้าอก ซึ่งจะช่วยลดความดันในกะโหลกศีรษะ อ่างเก็บน้ำบนวาล์วช่วยให้สามารถรองพื้น (สูบน้ำ) ของวาล์วและรวบรวม CSF หากจำเป็น
• บุคคลนั้นถูกนำตัวไปที่พื้นที่พักฟื้นแล้วย้ายไปที่ห้องของโรงพยาบาล

การผ่าตัดนี้จะทำเมื่อมีน้ำไขสันหลัง (CSF) ในสมองและไขสันหลังมากเกินไป นี้เรียกว่า hydrocephalus ทำให้เกิดความดันในสมองสูงกว่าปกติ อาจทำให้สมองเสียหายได้

เด็กอาจเกิดมาพร้อมกับ hydrocephalus สามารถเกิดขึ้นได้กับความพิการแต่กำเนิดอื่นๆ ของกระดูกสันหลังหรือสมอง Hydrocephalus สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุ

การผ่าตัดแบบแบ่งควรทำทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น hydrocephalus อาจมีการเสนอการผ่าตัดทางเลือก แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกเหล่านี้ได้

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยาหรือปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด หรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการจัดวาง ventriculoperitoneal shunt คือ:

• ลิ่มเลือดหรือมีเลือดออกในสมอง
• สมองบวม
• รูในลำไส้ (ลำไส้ทะลุ) ซึ่งอาจเกิดขึ้นภายหลังการผ่าตัด
• การรั่วไหลของของเหลว CSF ใต้ผิวหนัง
• การติดเชื้อที่ shunt, สมอง, หรือในช่องท้อง
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง
• อาการชัก

การแบ่งอาจหยุดทำงาน หากเป็นเช่นนี้ ของเหลวจะเริ่มสะสมในสมองอีกครั้ง เมื่อเด็กโตขึ้น อาจจำเป็นต้องจัดตำแหน่งการแบ่งใหม่

หากขั้นตอนไม่ฉุกเฉิน (เป็นการผ่าตัดที่วางแผนไว้):

• บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพว่าบุคคลนั้นใช้ยา อาหารเสริม วิตามิน หรือสมุนไพรอะไร
• ทานยาที่ผู้ให้บริการบอกว่าให้ดื่มน้ำเล็กน้อย

ถามผู้ให้บริการเกี่ยวกับการจำกัดการกินและดื่มก่อนการผ่าตัด

ปฏิบัติตามคำแนะนำอื่นๆ เกี่ยวกับการเตรียมที่บ้าน ซึ่งอาจรวมถึงการอาบน้ำด้วยสบู่พิเศษ

บุคคลนั้นอาจต้องนอนราบเป็นเวลา 24 ชั่วโมงในครั้งแรกที่มีการสับเปลี่ยน

ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับเหตุผลที่จำเป็นต้องแบ่ง ทีมดูแลสุขภาพจะติดตามบุคคลอย่างใกล้ชิด หากจำเป็นให้ให้น้ำเกลือ ยาปฏิชีวนะ และยาแก้ปวด

ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการเกี่ยวกับวิธีการดูแลการแบ่งที่บ้าน ซึ่งอาจรวมถึงการรับประทานยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่แบ่ง

การแบ่งตำแหน่งมักจะประสบความสำเร็จในการลดความดันในสมอง แต่ถ้า hydrocephalus เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น spina bifida เนื้องอกในสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคไข้สมองอักเสบ หรือการตกเลือด เงื่อนไขเหล่านี้อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรค hydrocephalus รุนแรงแค่ไหนก่อนการผ่าตัดก็ส่งผลต่อผลลัพธ์เช่นกัน

Shunt - ventriculoperitoneal; รองประธาน shunt; การแก้ไข Shunt

• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด
• Ventriculoperitoneal shunt - การปลดปล่อย

• โพรงสมอง
• Craniotomy สำหรับ cerebral shunt
• Ventriculoperitoneal shunt - ซีรีส์

Badhiwala JH, กุลกรณี AV. ขั้นตอนการแบ่งช่อง ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมประสาท Neuro. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 201

โรเซนเบิร์ก GA สมองบวมน้ำและความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 88.