การปลูกถ่ายไขกระดูก

การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นขั้นตอนเพื่อทดแทนไขกระดูกที่เสียหายหรือถูกทำลายด้วยเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกที่แข็งแรง

ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่อไขมันที่อ่อนนุ่มภายในกระดูกของคุณ ไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิดเป็นเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในไขกระดูกซึ่งก่อให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดที่แตกต่างกันทั้งหมดของคุณ

ก่อนการปลูกถ่าย อาจให้เคมีบำบัด ฉายแสง หรือทั้งสองอย่าง สามารถทำได้สองวิธี:

• การรักษาแบบระเหย (myeloablative) -- การให้เคมีบำบัดในขนาดสูง การฉายรังสี หรือทั้งสองอย่างใช้เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง นอกจากนี้ยังฆ่าไขกระดูกที่แข็งแรงทั้งหมดที่เหลืออยู่และช่วยให้เซลล์ต้นกำเนิดใหม่เติบโตในไขกระดูก
• การลดความเข้มข้นของการรักษา เรียกอีกอย่างว่าการปลูกถ่ายขนาดเล็ก -- การให้เคมีบำบัดและการฉายรังสีในปริมาณที่ต่ำกว่าจะได้รับก่อนการปลูกถ่าย ช่วยให้ผู้สูงอายุและผู้ที่มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ สามารถปลูกถ่ายได้

การปลูกถ่ายไขกระดูกมีสามประเภท:

• การปลูกถ่ายไขกระดูกอัตโนมัติ -- คำว่า auto หมายถึง ตนเอง เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกลบออกจากคุณก่อนที่คุณจะได้รับเคมีบำบัดในขนาดสูงหรือการฉายรังสี เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกเก็บไว้ในช่องแช่แข็ง หลังจากให้เคมีบำบัดในขนาดสูงหรือการฉายรังสี สเต็มเซลล์ของคุณจะถูกนำกลับเข้าสู่ร่างกายเพื่อสร้างเซลล์เม็ดเลือดปกติ นี้เรียกว่าการปลูกถ่ายกู้ภัย
• การปลูกถ่ายไขกระดูก Allogeneic -- คำว่า allo หมายถึง อื่นๆ เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกลบออกจากบุคคลอื่นที่เรียกว่าผู้บริจาค ส่วนใหญ่แล้ว ยีนของผู้บริจาคอย่างน้อยต้องตรงกับยีนของคุณบางส่วน มีการทดสอบพิเศษเพื่อดูว่าผู้บริจาคเหมาะสมกับคุณหรือไม่ พี่ชายหรือน้องสาวมักจะเข้ากันได้ดี บางครั้งพ่อแม่ลูกและญาติคนอื่น ๆ ก็เข้ากันได้ดี ผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องกับคุณ แต่ยังคงตรงกัน อาจพบได้จากการลงทะเบียนไขกระดูกแห่งชาติ
• การปลูกถ่ายเลือดจากสายสะดือ -- นี่คือประเภทของการปลูกถ่าย allogeneic เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกลบออกจากสายสะดือของทารกแรกเกิดทันทีหลังคลอด เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกแช่แข็งและเก็บไว้จนกว่าจะจำเป็นสำหรับการปลูกถ่าย เซลล์เม็ดเลือดจากสายสะดือนั้นยังไม่บรรลุนิติภาวะ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องจับคู่อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากสเต็มเซลล์มีจำนวนน้อยลง การนับเม็ดเลือดจึงใช้เวลานานกว่าจะฟื้นตัว

การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์มักจะทำหลังจากเคมีบำบัดและการฉายรังสีเสร็จสิ้น เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกส่งไปยังกระแสเลือดของคุณ โดยปกติแล้วจะผ่านทางท่อที่เรียกว่าสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง กระบวนการนี้คล้ายกับการถ่ายเลือด เซลล์ต้นกำเนิดเดินทางผ่านเลือดไปยังไขกระดูก ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

เซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาคสามารถรวบรวมได้สองวิธี:

• การเก็บเกี่ยวไขกระดูก -- การผ่าตัดเล็กน้อยนี้ทำภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าผู้บริจาคจะหลับและไม่เจ็บปวดในระหว่างขั้นตอน ไขกระดูกจะถูกลบออกจากด้านหลังของกระดูกสะโพกทั้งสองข้าง จำนวนไขไขกระดูกที่นำออกขึ้นอยู่กับน้ำหนักของบุคคลที่ได้รับ
• เม็ดเลือดขาว -- ขั้นแรก ผู้บริจาคจะได้รับช็อตเป็นเวลาหลายวันเพื่อช่วยให้เซลล์ต้นกำเนิดเคลื่อนจากไขกระดูกเข้าสู่กระแสเลือด ในระหว่าง leukapheresis เลือดจะถูกลบออกจากผู้บริจาคผ่านทางสาย IV ส่วนหนึ่งของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีเซลล์ต้นกำเนิดจะถูกแยกออกในเครื่องและนำออกเพื่อมอบให้ผู้รับในภายหลัง เซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกส่งกลับไปยังผู้บริจาค

การปลูกถ่ายไขกระดูกมาแทนที่ไขกระดูกที่ทำงานไม่ถูกต้องหรือถูกทำลาย (ระเหย) โดยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี แพทย์เชื่อว่าสำหรับมะเร็งหลายชนิด เซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้บริจาคอาจโจมตีเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ เช่นเดียวกับเมื่อเซลล์สีขาวโจมตีแบคทีเรียหรือไวรัสเมื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการปลูกถ่ายไขกระดูกหากคุณมี:

• มะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มัยอีโลดีสพลาเซีย หรือมัลติเพิลมัยอีโลมา
• โรคที่ส่งผลต่อการผลิตเซลล์ไขกระดูก เช่น โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก ภาวะนิวโทรพีเนียที่มีมาแต่กำเนิด โรคทางระบบภูมิคุ้มกันขั้นรุนแรง โรคโลหิตจางชนิดเคียว หรือธาลัสซีเมีย

การปลูกถ่ายไขกระดูกอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

• เจ็บหน้าอก
• ความดันโลหิตลดลง
• มีไข้ หนาวสั่น หน้าแดง
• รสชาติตลกในปาก
• ปวดหัว
• ลมพิษ
• คลื่นไส้
• ความเจ็บปวด
• หายใจถี่

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการปลูกถ่ายไขกระดูกขึ้นอยู่กับหลายสิ่งเช่น:

• อายุของคุณ
• สุขภาพโดยรวมของคุณ
• การจับคู่ผู้บริจาคของคุณดีแค่ไหน
• ประเภทของการปลูกถ่ายไขกระดูกที่คุณได้รับ (autologous, allogeneic หรือ umbilical cord blood)

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• เลือดออกในปอด ลำไส้ สมอง และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
• ต้อกระจก
• การแข็งตัวของเลือดในเส้นเลือดเล็กๆ ของตับ
• ทำอันตรายต่อไต ตับ ปอด และหัวใจ
• การเจริญเติบโตช้าในเด็กที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก
• วัยหมดประจำเดือนต้น
• การปลูกถ่ายอวัยวะล้มเหลว ซึ่งหมายความว่าเซลล์ใหม่จะไม่เข้าสู่ร่างกายและเริ่มผลิตเซลล์ต้นกำเนิด
• โรค Graft-versus-host (GVHD) ซึ่งเป็นภาวะที่เซลล์ผู้บริจาคโจมตีร่างกายของคุณ
• การติดเชื้อซึ่งอาจร้ายแรงมาก
• การอักเสบและเจ็บในปาก คอ หลอดอาหาร และกระเพาะอาหาร เรียกว่า เยื่อบุผิว
• ความเจ็บปวด
• ปัญหากระเพาะ ได้แก่ ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน

ผู้ให้บริการของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณและทำการตรวจร่างกาย คุณจะมีการทดสอบหลายอย่างก่อนเริ่มการรักษา

ก่อนการปลูกถ่าย คุณจะมี 1 หรือ 2 ท่อที่เรียกว่าสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ซึ่งสอดเข้าไปในเส้นเลือดที่คอหรือแขนของคุณ หลอดนี้ช่วยให้คุณได้รับการรักษา ของเหลว และสารอาหารในบางครั้ง นอกจากนี้ยังใช้ในการเจาะเลือด

ผู้ให้บริการของคุณมักจะพูดคุยเกี่ยวกับความเครียดทางอารมณ์ของการปลูกถ่ายไขกระดูก คุณอาจต้องการพบที่ปรึกษา สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับครอบครัวและลูกๆ ของคุณเพื่อช่วยให้พวกเขาเข้าใจว่าจะคาดหวังอะไร

คุณจะต้องวางแผนเพื่อช่วยเตรียมความพร้อมสำหรับขั้นตอนและจัดการงานหลังการปลูกถ่าย:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำการดูแลล่วงหน้า
• จัดให้มีการลาป่วยจากการทำงาน
• ดูแลบัญชีธนาคารหรืองบการเงิน
• ดูแลสัตว์เลี้ยง
• หาคนช่วยงานบ้าน
• ยืนยันความคุ้มครองประกันสุขภาพ
• จ่ายบิล
• จัดให้มีการดูแลบุตรหลานของท่าน
• หาที่อยู่อาศัยสำหรับตัวคุณเองหรือครอบครัวใกล้โรงพยาบาลหากจำเป็น

การปลูกถ่ายไขกระดูกมักจะทำในโรงพยาบาลหรือศูนย์การแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาดังกล่าว ส่วนใหญ่ คุณจะอยู่ในหน่วยปลูกถ่ายไขกระดูกพิเศษที่อยู่ตรงกลาง นี่เป็นการจำกัดโอกาสในการติดเชื้อ

ขึ้นอยู่กับการรักษาและสถานที่ที่ทำ การปลูกถ่ายทั้งหมดหรือบางส่วนอาจทำได้ในฐานะผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าคุณไม่จำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาลข้ามคืน

ระยะเวลาที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับ:

• ไม่ว่าคุณจะมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายหรือไม่
• ประเภทของการปลูกถ่าย
• ขั้นตอนของศูนย์การแพทย์ของคุณ

ในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล:

• ทีมดูแลสุขภาพจะตรวจสอบการนับเม็ดเลือดและสัญญาณชีพของคุณอย่างใกล้ชิด
• คุณจะได้รับยาเพื่อป้องกัน GVHD และป้องกันหรือรักษาการติดเชื้อ รวมถึงยาปฏิชีวนะ ยาต้านเชื้อรา และยาต้านไวรัส
• คุณอาจจะต้องได้รับการถ่ายเลือดหลายครั้ง
• คุณจะได้รับการป้อนทางหลอดเลือดดำ (IV) จนกว่าคุณจะรับประทานได้ และอาการข้างเคียงของกระเพาะอาหารและแผลในปากก็หายไป

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลตัวเองที่บ้าน

คุณทำได้ดีเพียงใดหลังการปลูกถ่ายขึ้นอยู่กับ:

• ประเภทของการปลูกถ่ายไขกระดูก
• เซลล์ของผู้บริจาคตรงกับเซลล์ของคุณมากแค่ไหน
• คุณเป็นมะเร็งหรือความเจ็บป่วยประเภทใด
• อายุและสุขภาพโดยรวมของคุณ
• ประเภทและปริมาณของเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีที่คุณมีก่อนการปลูกถ่าย
• อาการแทรกซ้อนใดๆ ที่คุณอาจมี

การปลูกถ่ายไขกระดูกอาจรักษาความเจ็บป่วยของคุณได้ทั้งหมดหรือบางส่วน หากการปลูกถ่ายประสบความสำเร็จ คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติส่วนใหญ่ได้ทันทีที่รู้สึกสบายตัว โดยปกติจะใช้เวลาถึง 1 ปีในการฟื้นตัวเต็มที่ ขึ้นอยู่กับว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนหรือความล้มเหลวของการปลูกถ่ายไขกระดูกอาจทำให้เสียชีวิตได้

การปลูกถ่าย - ไขกระดูก; การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด ลดความเข้มของการปลูกถ่าย nonmyeloablative; การปลูกถ่ายขนาดเล็ก การปลูกถ่ายไขกระดูก Allogenic; การปลูกถ่ายไขกระดูกอัตโนมัติ การปลูกถ่ายเลือดจากสายสะดือ โรคโลหิตจาง Aplastic - การปลูกถ่ายไขกระดูก มะเร็งเม็ดเลือดขาว - การปลูกถ่ายไขกระดูก มะเร็งต่อมน้ำเหลือง - การปลูกถ่ายไขกระดูก Multiple myeloma - การปลูกถ่ายไขกระดูก

• มีเลือดออกระหว่างการรักษามะเร็ง
• การปลูกถ่ายไขกระดูก - การปลดปล่อย
• สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง - การเปลี่ยนเสื้อผ้า
• สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง - ล้าง
• การดื่มน้ำอย่างปลอดภัยระหว่างการรักษามะเร็ง
• ปากแห้งระหว่างการรักษามะเร็ง
• กินแคลอรี่พิเศษตอนป่วย - ผู้ใหญ่
• กินแคลอรี่พิเศษตอนป่วย - เด็ก
• เยื่อบุช่องปากอักเสบ - การดูแลตนเอง
• สอดสายสวนส่วนกลาง - flushing
• กินอย่างปลอดภัยระหว่างการรักษามะเร็ง

• ความทะเยอทะยานของไขกระดูก
• องค์ประกอบของเลือด
• ไขกระดูกจากสะโพก
• การปลูกถ่ายไขกระดูก - series

เว็บไซต์ American Society of Clinical Oncology การปลูกถ่ายไขกระดูก (การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด) คืออะไร? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. อัปเดตเมื่อสิงหาคม 2561 เข้าถึง 13 กุมภาพันธ์ 2563

เฮสลอป HE. ภาพรวมและการเลือกผู้บริจาคการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. โลหิตวิทยา: หลักการพื้นฐานและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 103.

อิม เอ พาฟเลติก เอสแซด การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 28.