ขลิบ

การขลิบเป็นการผ่าตัดเอาหนังหุ้มปลายลึงค์ขององคชาตออก

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะทำให้อวัยวะเพศชายมึนงงด้วยการดมยาสลบเฉพาะที่ก่อนเริ่มขั้นตอน ยาชาอาจฉีดที่ฐานขององคชาต ในเพลา หรือทาเป็นครีม

มีหลายวิธีในการเข้าสุหนัต โดยทั่วไป หนังหุ้มปลายลึงค์จะถูกผลักออกจากหัวขององคชาตและหนีบด้วยอุปกรณ์คล้ายวงแหวนโลหะหรือพลาสติก

ถ้าแหวนเป็นโลหะ หนังหุ้มปลายลึงค์จะถูกตัดออกและถอดอุปกรณ์โลหะออก แผลสมานใน 5 ถึง 7 วัน

หากแหวนเป็นพลาสติก ให้เย็บชิ้นหนึ่งรอบหนังหุ้มปลายลึงค์อย่างแน่นหนา สิ่งนี้จะผลักเนื้อเยื่อเข้าไปในร่องในพลาสติกเหนือหัวองคชาต ภายใน 5 ถึง 7 วัน พลาสติกที่ปิดองคชาตจะหลุดออกมา ทำให้การขลิบนั้นหายสนิท

ทารกอาจได้รับจุกนมหลอกในระหว่างขั้นตอน Tylenol (acetaminophen) อาจได้รับในภายหลัง

ในเด็กผู้ชายที่มีอายุมากกว่าและวัยรุ่น การขลิบมักจะทำภายใต้การดมยาสลบ เพื่อให้เด็กนอนหลับและไม่เจ็บปวด หนังหุ้มปลายลึงค์จะถูกลบออกและเย็บเข้ากับผิวหนังที่เหลือขององคชาต เย็บที่ละลายจะใช้เพื่อปิดแผล จะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายภายใน 7 ถึง 10 วัน แผลอาจใช้เวลาถึง 3 สัปดาห์ในการรักษา

มักจะทำการขลิบในเด็กผู้ชายที่มีสุขภาพดีด้วยเหตุผลทางวัฒนธรรมหรือศาสนา ในสหรัฐอเมริกา เด็กแรกเกิดมักจะเข้าสุหนัตก่อนออกจากโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม เด็กชายชาวยิวจะเข้าสุหนัตเมื่ออายุได้ 8 วัน

ในส่วนอื่นๆ ของโลก รวมทั้งยุโรป เอเชีย อเมริกาใต้และกลาง การขลิบเป็นเรื่องที่หาได้ยากในประชากรทั่วไป

ข้อดีของการขลิบได้รับการถกเถียงกัน ความคิดเห็นเกี่ยวกับความจำเป็นในการเข้าสุหนัตในเด็กผู้ชายที่มีสุขภาพดีนั้นแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการ บางคนเชื่อว่าการมีหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ไม่บุบสลายนั้นมีคุณค่าอย่างมาก เช่น การให้มีเพศสัมพันธ์ที่เป็นธรรมชาติมากขึ้นในช่วงวัยผู้ใหญ่

ในปี 2555 คณะทำงานของ American Academy of Pediatrics ได้ทบทวนงานวิจัยในปัจจุบันและพบว่าประโยชน์ด้านสุขภาพของการขลิบอวัยวะเพศในเด็กแรกเกิดมีมากกว่าความเสี่ยง พวกเขาแนะนำว่าควรมีการเข้าถึงขั้นตอนนี้สำหรับครอบครัวที่เลือก ครอบครัวควรชั่งน้ำหนักประโยชน์ต่อสุขภาพและความเสี่ยงโดยคำนึงถึงความชอบส่วนบุคคลและวัฒนธรรมของตนเอง ประโยชน์ทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวอาจไม่มีค่าเกินกว่าข้อควรพิจารณาอื่นๆ เหล่านั้น

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการขลิบ:

• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• รอยแดงบริเวณที่ทำศัลยกรรม
• อาการบาดเจ็บที่องคชาต

งานวิจัยบางชิ้นแนะนำว่าทารกเพศชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัตมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะบางอย่าง ได้แก่:

• มะเร็งขององคชาต
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางชนิด รวมทั้ง HIV
• การติดเชื้อขององคชาต
• Phimosis (ความหนาแน่นของหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ป้องกันไม่ให้หดกลับ)
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ความเสี่ยงโดยรวมที่เพิ่มขึ้นสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ถือว่าค่อนข้างเล็ก

สุขอนามัยที่เหมาะสมขององคชาตและการปฏิบัติทางเพศอย่างปลอดภัยสามารถช่วยป้องกันอาการเหล่านี้ได้หลายอย่าง สุขอนามัยที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัต

สำหรับทารกแรกเกิด:

• เวลาในการรักษาประมาณ 1 สัปดาห์
• วางปิโตรเลียมเจลลี่ (วาสลีน) ลงบนบริเวณนั้นหลังจากเปลี่ยนผ้าอ้อม ซึ่งจะช่วยปกป้องพื้นที่การรักษา
• อาการบวมและการก่อตัวของเปลือกโลกสีเหลืองบางส่วนเป็นเรื่องปกติ

สำหรับเด็กโตและวัยรุ่น:

• การรักษาอาจใช้เวลาถึง 3 สัปดาห์
• ในกรณีส่วนใหญ่ เด็กจะออกจากโรงพยาบาลในวันที่ทำการผ่าตัด
• ที่บ้าน เด็ก ๆ ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วงในขณะที่แผลสมานตัว
• หากมีเลือดออกในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด ให้ใช้ผ้าสะอาดกดที่แผลเป็นเวลา 10 นาที
• วางน้ำแข็งประคบบริเวณนั้น (เปิด 20 นาที หยุด 20 นาที) ใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด ซึ่งช่วยลดอาการบวมและปวด

อนุญาตให้อาบน้ำหรืออาบน้ำได้เกือบตลอดเวลา อาจล้างแผลผ่าตัดเบา ๆ ด้วยสบู่อ่อน ๆ ที่ไม่มีกลิ่น

เปลี่ยนน้ำสลัดอย่างน้อยวันละครั้งและทาครีมยาปฏิชีวนะ หากน้ำสลัดเปียก ให้เปลี่ยนทันที

ใช้ยาแก้ปวดตามที่กำหนด ยาแก้ปวดไม่ควรเกิน 4 ถึง 7 วัน ในทารก ให้ใช้เฉพาะอะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) หากจำเป็น

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• เลือดออกใหม่เกิดขึ้น
• หนองไหลออกจากบริเวณที่ทำการผ่าตัด
• อาการปวดจะรุนแรงหรือนานกว่าที่คาดไว้
• องคชาตทั้งหมดดูแดงและบวม

การขลิบถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยมากสำหรับทั้งเด็กแรกเกิดและเด็กโต

การกำจัดหนังหุ้มปลายลึงค์; การกำจัดหนังหุ้มปลายลึงค์; การดูแลทารกแรกเกิด - ขลิบ; การดูแลทารกแรกเกิด - ขลิบ

• หนังหุ้มปลายลึงค์
• ขลิบ - series

American Academy of Pediatrics Task Force on ขลิบ. ขลิบชาย. กุมารศาสตร์. 2012;130(3):e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/

ฟาวเลอร์ จีซี การขลิบทารกแรกเกิดและการทำชิ้นเนื้อในสำนักงาน ใน: Fowler GC, ed. ขั้นตอนของ Pfenninger และ Fowler สำหรับการดูแลเบื้องต้น. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 167

แมคแคมมอน KA, ซักเคอร์แมน เจเอ็ม, จอร์แดน จีเอช การผ่าตัดองคชาตและท่อปัสสาวะ. ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 40

ปาปิก เจซี, เรย์เนอร์ เอสซี ขลิบ. ใน: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb และ Ashcraft's Pediatric Surgery. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 60.