ขายาวและสั้น

การทำขาให้ยาวและสั้นเป็นการผ่าตัดรักษาคนบางคนที่มีขายาวไม่เท่ากัน

ขั้นตอนเหล่านี้อาจ:

• ยืดขาสั้นผิดปกติให้ยาวขึ้น
• ย่นขายาวผิดปกติ
• จำกัดการเจริญเติบโตของขาปกติเพื่อให้ขาสั้นยาวเท่ากัน

ยืดอายุกระดูก

ตามเนื้อผ้า การรักษาชุดนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหลายครั้ง ระยะเวลาการพักฟื้นที่ยาวนาน และความเสี่ยงหลายประการ อย่างไรก็ตาม สามารถเพิ่มความยาวได้ถึง 6 นิ้ว (15 เซนติเมตร) ต่อขา

การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นหลับและไม่เจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด

• กระดูกที่จะยาวถูกตัด
• หมุดโลหะหรือสกรูวางผ่านผิวหนังและเข้าไปในกระดูก หมุดถูกวางไว้ด้านบนและด้านล่างของบาดแผลในกระดูก เย็บแผลใช้ปิดแผล
• อุปกรณ์โลหะติดอยู่กับหมุดในกระดูก จะใช้ในภายหลังเพื่อดึงกระดูกที่ตัดออกจากกันอย่างช้าๆ (ในช่วงหลายเดือน) สิ่งนี้จะสร้างช่องว่างระหว่างปลายกระดูกที่ตัดแล้วซึ่งจะเติมด้วยกระดูกใหม่

เมื่อขาถึงความยาวที่ต้องการและหายดีแล้ว การผ่าตัดเอาหมุดออกอีกครั้งหนึ่ง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพัฒนาเทคนิคใหม่ๆ หลายอย่างสำหรับขั้นตอนนี้ สิ่งเหล่านี้มีพื้นฐานมาจากการผ่าตัดยืดขาแบบดั้งเดิม แต่อาจสะดวกกว่าหรือสะดวกสำหรับบางคน ถามศัลยแพทย์เกี่ยวกับเทคนิคต่างๆ ที่อาจเหมาะกับคุณ

การผ่าตัดหรือถอดกระดูก

นี่คือการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งสามารถสร้างระดับการเปลี่ยนแปลงได้อย่างแม่นยำมาก

ในขณะที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบ:

• กระดูกที่จะตัดให้สั้นลง ส่วนของกระดูกจะถูกลบออก
• ปลายกระดูกที่ตัดแล้วจะเชื่อมติดกัน แผ่นโลหะที่มีสกรูหรือตะปูตรงกลางกระดูกวางอยู่บนกระดูกเพื่อยึดเข้าที่ระหว่างการรักษา

ข้อ จำกัด การเติบโตของกระดูก

การเจริญเติบโตของกระดูกเกิดขึ้นที่แผ่นการเจริญเติบโต (physes) ที่ปลายแต่ละด้านของกระดูกยาว

ศัลยแพทย์ทำการตัดแผ่นการเจริญเติบโตที่ปลายกระดูกที่ขาที่ยาวกว่า

• แผ่นเจริญเติบโตอาจถูกทำลายโดยการขูดหรือเจาะเพื่อหยุดการเจริญเติบโตต่อไปที่จานการเจริญเติบโตนั้น
• อีกวิธีหนึ่งคือการใส่ลวดเย็บกระดาษในแต่ละด้านของแผ่นกระดูกการเจริญเติบโต สามารถถอดออกได้เมื่อขาทั้งสองข้างมีความยาวเท่ากัน

การกำจัดอุปกรณ์โลหะฝัง

อาจใช้หมุดโลหะ สกรู ลวดเย็บกระดาษ หรือเพลตเพื่อยึดกระดูกให้อยู่กับที่ระหว่างการรักษา ศัลยแพทย์กระดูกและข้อส่วนใหญ่จะรอหลายเดือนถึงหนึ่งปีก่อนที่จะถอดรากฟันเทียมโลหะขนาดใหญ่ออก จำเป็นต้องทำการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อถอดอุปกรณ์ที่ฝังไว้

ความยาวของขาจะพิจารณาหากบุคคลมีความยาวขาต่างกันมาก (มากกว่า 5 ซม. หรือ 2 นิ้ว) ขั้นตอนนี้มีแนวโน้มที่จะแนะนำมากขึ้น:

• สำหรับเด็กที่กระดูกยังโต
• สำหรับคนตัวเตี้ย
• สำหรับเด็กที่มีความผิดปกติของจานการเจริญเติบโต growth

การย่อหรือจำกัดขาให้สั้นลงถือเป็นความแตกต่างที่น้อยกว่าในความยาวของขา (ปกติแล้วจะน้อยกว่า 5 ซม. หรือ 2 นิ้ว) อาจแนะนำให้ตัดขาให้ยาวขึ้นสำหรับเด็กที่กระดูกไม่โตแล้ว

แนะนำให้จำกัดการเจริญเติบโตของกระดูกสำหรับเด็กที่กระดูกยังโตอยู่ ใช้เพื่อจำกัดการเติบโตของกระดูกที่ยาวขึ้น ในขณะที่กระดูกที่สั้นกว่าจะยังคงเติบโตตามความยาวของมัน เวลาที่เหมาะสมของการรักษานี้เป็นสิ่งสำคัญเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ภาวะสุขภาพบางอย่างอาจทำให้ขายาวไม่เท่ากัน พวกเขารวมถึง:

• โปลิโอ
• สมองพิการ
• กล้ามเนื้อเล็ก อ่อนแรง หรือกล้ามเนื้อสั้นตึง (เกร็ง) ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาและขัดขวางไม่ให้ขาโตได้ตามปกติ
• โรคสะโพกเช่นโรค Legg-Perthes
• อาการบาดเจ็บหรือกระดูกหักก่อนหน้านี้
• ความพิการแต่กำเนิด (พิการแต่กำเนิด) ของกระดูก ข้อต่อ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น หรือเอ็น

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด หรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการผ่าตัดนี้รวมถึง:

• ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของกระดูก ( epiphysiodesis ) ซึ่งอาจทำให้ความสูงสั้น
• การติดเชื้อที่กระดูก (osteomyelitis)
• อาการบาดเจ็บที่หลอดเลือด
• การรักษากระดูกไม่ดี
• เสียหายของเส้นประสาท

หลังการจำกัดการเจริญเติบโตของกระดูก:

• เป็นเรื่องปกติที่จะใช้เวลาถึงหนึ่งสัปดาห์ในโรงพยาบาล บางครั้งจะใส่เฝือกที่ขาเป็นเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์
• การรักษาจะเสร็จสิ้นภายใน 8 ถึง 12 สัปดาห์ บุคคลสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ในเวลานี้

หลังจากกระดูกสั้น:

• เป็นเรื่องปกติที่เด็กจะใช้เวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์ในโรงพยาบาล บางครั้งจะใส่เฝือกที่ขาเป็นเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นเรื่องปกติ และการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อจะเริ่มในไม่ช้าหลังการผ่าตัด
• ไม้ค้ำยันใช้เป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์
• บางคนใช้เวลา 6 ถึง 12 สัปดาห์ในการควบคุมเข่าและการทำงานของเข่าตามปกติ
• แท่งโลหะที่วางอยู่ภายในกระดูกจะถูกลบออกหลังจาก 1 ปี

หลังจากยืดกระดูก:

• บุคคลนั้นจะใช้เวลาสองสามวันในโรงพยาบาล
• จำเป็นต้องไปพบแพทย์บ่อยครั้งเพื่อปรับอุปกรณ์ให้ยาวขึ้น ระยะเวลาที่ใช้อุปกรณ์ปรับความยาวขึ้นอยู่กับปริมาณของความยาวที่ต้องการ จำเป็นต้องมีกายภาพบำบัดเพื่อรักษาช่วงการเคลื่อนไหวปกติ
• ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษกับหมุดหรือสกรูที่ยึดอุปกรณ์เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
• ระยะเวลาที่กระดูกในการรักษาขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่กระดูกจะยาวขึ้น ความยาวแต่ละเซนติเมตรใช้เวลาในการรักษา 36 วัน

เนื่องจากหลอดเลือด กล้ามเนื้อ และผิวหนังมีส่วนเกี่ยวข้อง การตรวจสอบสีผิว อุณหภูมิ และความรู้สึกของเท้าและนิ้วเท้าบ่อยๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญ วิธีนี้จะช่วยค้นหาความเสียหายต่อหลอดเลือด กล้ามเนื้อ หรือเส้นประสาทได้โดยเร็วที่สุด

ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของกระดูก ( epiphysiodesis ) มักประสบความสำเร็จเมื่อทำในเวลาที่ถูกต้องในช่วงการเจริญเติบโต อย่างไรก็ตาม อาจทำให้เตี้ยได้

การทำให้กระดูกสั้นลงอาจแม่นยำกว่าการจำกัดกระดูก แต่ต้องใช้เวลาพักฟื้นนานกว่ามาก

การยืดกระดูกทำได้สำเร็จประมาณ 4 ใน 10 ครั้ง มีอัตราของภาวะแทรกซ้อนสูงกว่ามากและจำเป็นต้องทำการผ่าตัดต่อไป ข้อต่ออาจเกิดขึ้น

Epiphysiodesis; การจับกุม Epiphyseal; การแก้ไขความยาวของกระดูกไม่เท่ากัน กระดูกยาว; กระดูกสั้น; ความยาวของต้นขา; ต้นขาสั้น

• ขายาว - series

เดวิดสันอาร์เอส ความคลาดเคลื่อนของความยาวขา ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 676.

เคลลี่ DM. ความผิดปกติแต่กำเนิดของรยางค์ล่าง ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 29.