การกำจัดต่อมพาราไทรอยด์

Parathyroidectomy คือการผ่าตัดเอาต่อมพาราไทรอยด์หรือเนื้องอกพาราไธรอยด์ออก ต่อมพาราไทรอยด์อยู่ด้านหลังต่อมไทรอยด์ที่คอของคุณ ต่อมเหล่านี้ช่วยให้ร่างกายของคุณควบคุมระดับแคลเซียมในเลือด

คุณจะได้รับการดมยาสลบ (นอนหลับและไม่เจ็บปวด) สำหรับการผ่าตัดครั้งนี้

โดยปกติต่อมพาราไทรอยด์จะถูกลบออกโดยใช้การตัดขนาด 2 ถึง 4 นิ้ว (5 ถึง 10 ซม.) ที่คอของคุณ ระหว่างการผ่าตัด:

• โดยปกติการตัดจะทำที่กึ่งกลางคอของคุณใต้ลูกแอปเปิ้ลของอดัม
• ศัลยแพทย์ของคุณจะมองหาต่อมพาราไทรอยด์ทั้งสี่และกำจัดต่อมพาราไทรอยด์ที่เป็นโรคออก
• คุณอาจมีการตรวจเลือดพิเศษในระหว่างการผ่าตัดเพื่อบอกได้ว่าต่อมที่เป็นโรคทั้งหมดถูกกำจัดออกไปหรือไม่
• ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก เมื่อจำเป็นต้องถอดต่อมทั้งสี่ออก ส่วนหนึ่งของต่อมหนึ่งจะถูกปลูกถ่ายไว้ที่ปลายแขน หรือปลูกถ่ายเป็นกล้ามเนื้อบริเวณด้านหน้าคอถัดจากต่อมไทรอยด์ ซึ่งช่วยให้มั่นใจว่าระดับแคลเซียมในร่างกายของคุณอยู่ในระดับที่ดีต่อสุขภาพ

ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของต่อมพาราไทรอยด์ที่เป็นโรค ประเภทของการผ่าตัด ได้แก่

• Parathyroidectomy ที่บุกรุกน้อยที่สุด คุณอาจได้รับการตรวจติดตามกัมมันตภาพรังสีในปริมาณเล็กน้อยก่อนการผ่าตัดครั้งนี้ ช่วยเน้นต่อมที่เป็นโรค หากคุณมีช็อตนี้ ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้โพรบพิเศษ เช่น เครื่องวัดไกเกอร์ เพื่อค้นหาต่อมพาราไทรอยด์ ศัลยแพทย์จะทำการตัดเล็กๆ น้อยๆ (1 ถึง 2 นิ้ว หรือ 2.5 ถึง 5 ซม.) ที่คอข้างหนึ่งของคุณ แล้วเอาต่อมที่เป็นโรคออก ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง
• Parathyroidectomy โดยใช้วิดีโอช่วย ศัลยแพทย์จะทำการตัดคอของคุณสองครั้ง อันหนึ่งใช้สำหรับเครื่องดนตรี อีกอันสำหรับกล้อง ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้กล้องเพื่อดูพื้นที่และจะถอดต่อมที่เป็นโรคออกด้วยเครื่องมือ
• Parathyroidectomy ส่องกล้อง ศัลยแพทย์จะทำการตัดเล็กๆ สองหรือสามครั้งที่ด้านหน้าคอของคุณ และตัดหนึ่งชิ้นเหนือส่วนบนของกระดูกไหปลาร้าของคุณ ซึ่งจะช่วยลดรอยแผลเป็น ความเจ็บปวด และเวลาพักฟื้นที่มองเห็นได้ รอยตัดนี้มีความยาวน้อยกว่า 2 นิ้ว (5 ซม.) ขั้นตอนในการกำจัดต่อมพาราไทรอยด์ที่เป็นโรคนั้นคล้ายกับการผ่าตัดพาราไธรอยด์โดยใช้วิดีโอ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดนี้หากต่อมพาราไทรอยด์ของคุณผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไป ภาวะนี้เรียกว่า hyperparathyroidism มักเกิดจากเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน) ขนาดเล็กที่เรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมาก

ศัลยแพทย์จะพิจารณาหลายปัจจัยในการตัดสินใจว่าจะผ่าตัดหรือไม่ และการผ่าตัดแบบไหนที่เหมาะกับคุณที่สุด ปัจจัยเหล่านี้บางส่วนคือ:

• อายุของคุณ
• ระดับแคลเซียมในปัสสาวะและเลือดของคุณ
• ไม่ว่าจะมีอาการ

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยาหรือปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด หรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงในการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์คือ:

• การบาดเจ็บที่ต่อมไทรอยด์หรือจำเป็นต้องถอดส่วนของต่อมไทรอยด์ออก
• ภาวะพร่องพาราไทรอยด์ อาจทำให้ระดับแคลเซียมต่ำซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ
• การบาดเจ็บที่เส้นประสาทที่ไปกล้ามเนื้อที่ขยับสายเสียงของคุณ คุณอาจมีเสียงแหบหรือเสียงเบาซึ่งอาจชั่วคราวหรือถาวร
• หายใจลำบาก. นี่เป็นสิ่งที่หายากมากและมักจะหายไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการผ่าตัด

ต่อมพาราไทรอยด์มีขนาดเล็กมาก คุณอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบที่แสดงว่าต่อมของคุณอยู่ที่ไหน นี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์ของคุณค้นหาต่อมพาราไทรอยด์ของคุณในระหว่างการผ่าตัด การทดสอบสองอย่างที่คุณอาจมีคือการสแกน CT และอัลตราซาวนด์

บอกศัลยแพทย์ของคุณ:

• หากคุณกำลังหรืออาจจะตั้งครรภ์
• ยา วิตามิน สมุนไพร และอาหารเสริมอื่นๆ ที่คุณทานอยู่ แม้แต่ยาที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• กรอกใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวดและแคลเซียมที่คุณต้องการหลังการผ่าตัด
• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ทินเนอร์เลือด เหล่านี้รวมถึง NSAIDs (แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน), วิตามินอี, วาร์ฟาริน (คูมาดิน), ดาบิกาทราน (ปราดาซา), ริวารอกซาบัน (ซาเรลโต), อะพิซาบัน (เอลิกิส) และโคลพิเดเกรล (พลาวิซ)
• ถามศัลยแพทย์ของคุณว่าควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับการไม่กินและดื่ม
• ทานยาที่ศัลยแพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• ถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

บ่อยครั้งที่ผู้คนสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับที่พวกเขาได้รับการผ่าตัด คุณสามารถเริ่มกิจกรรมประจำวันของคุณได้ภายในสองสามวัน จะใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 3 สัปดาห์ในการฟื้นตัวเต็มที่

บริเวณที่ทำการผ่าตัดต้องสะอาดและแห้ง คุณอาจต้องดื่มของเหลวและกินอาหารอ่อน ๆ เป็นเวลาหนึ่งวัน

โทรหาศัลยแพทย์หากคุณมีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่ารอบปากในช่วง 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ซึ่งเกิดจากแคลเซียมต่ำ ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการเสริมแคลเซียมของคุณ

หลังจากขั้นตอนนี้ คุณควรตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจระดับแคลเซียมของคุณ

ผู้คนมักจะฟื้นตัวในไม่ช้าหลังการผ่าตัดนี้ การฟื้นตัวอาจเร็วที่สุดเมื่อใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยกว่า

บางครั้งจำเป็นต้องทำการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อเอาต่อมพาราไทรอยด์ออกมากขึ้น

การกำจัดต่อมพาราไทรอยด์ พาราไธรอยด์; Hyperparathyroidism - พาราไธรอยด์; PTH - การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์

• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์
• Parathyroidectomy - ซีรีส์

Coan KE, วัง TS. Hyperparathyroidism หลัก ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:779-785.

Quinn CE, Udelsman R. ต่อมพาราไทรอยด์ ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 37