การตัดมดลูก

การตัดมดลูกเป็นการผ่าตัดเอามดลูกของผู้หญิงออก มดลูกเป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อกลวงซึ่งหล่อเลี้ยงทารกที่กำลังพัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์

คุณอาจนำมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วนออกระหว่างการตัดมดลูก ท่อนำไข่และรังไข่อาจถูกถอดออกด้วย

มีหลายวิธีในการผ่าตัดมดลูก สามารถทำได้ผ่าน:

• การผ่าตัดตัดหน้าท้อง (เรียกว่าเปิดหรือหน้าท้อง)
• ผ่าท้องสามถึงสี่ชิ้นเล็กๆ แล้วใช้กล้องส่องกล้อง
• การผ่าตัดช่องคลอดโดยใช้กล้องส่องกล้อง
• การผ่าตัดช่องคลอดโดยไม่ใช้กล้องส่องกล้อง
• แผลผ่าตัดเล็ก ๆ สามถึงสี่ชิ้นในท้องเพื่อทำการผ่าตัดหุ่นยนต์

คุณและแพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินว่าขั้นตอนใด ทางเลือกจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของคุณและเหตุผลในการผ่าตัด

มีเหตุผลหลายประการที่ผู้หญิงอาจต้องตัดมดลูก ได้แก่:

• adenomyosis ภาวะที่ทำให้ประจำเดือนมามากและเจ็บปวด
• มะเร็งมดลูก ส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• มะเร็งปากมดลูกหรือการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกที่เรียกว่า cervical dysplasia ที่อาจนำไปสู่มะเร็ง
• มะเร็งรังไข่
• ปวดอุ้งเชิงกรานระยะยาว (เรื้อรัง)
• endometriosis รุนแรงที่ไม่ดีขึ้นกับการรักษาอื่น ๆ
• เลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรงในระยะยาวซึ่งไม่ได้ควบคุมด้วยการรักษาอื่น other
• มดลูกหลุดเข้าไปในช่องคลอด (มดลูกย้อย)
• เนื้องอกในมดลูก เช่น เนื้องอกในมดลูก
• เลือดออกในระหว่างคลอดบุตรไม่ได้

การตัดมดลูกเป็นการผ่าตัดใหญ่ เงื่อนไขบางอย่างสามารถรักษาได้ด้วยกระบวนการที่ไม่รุกราน เช่น:

• หลอดเลือดแดงมดลูกอุดตัน
• การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูก
• การใช้ยาคุมกำเนิด
• การใช้ยาแก้ปวด
• การใช้ IUD (อุปกรณ์ใส่มดลูก) ที่ปล่อยฮอร์โมนโปรเจสติน
• ส่องกล้องอุ้งเชิงกราน

ความเสี่ยงของการผ่าตัดคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• ลิ่มเลือดซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้หากเดินทางไปที่ปอด
• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• การบาดเจ็บที่บริเวณร่างกายใกล้เคียง

ความเสี่ยงของการตัดมดลูกคือ:

• การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะหรือท่อไต
• ปวดเวลามีเพศสัมพันธ์
• หมดประจำเดือนก่อนถ้ารังไข่ถูกลบออก
• ความสนใจในเรื่องเพศลดลง
• เพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจถ้ารังไข่ถูกเอาออกก่อนวัยหมดประจำเดือน

ก่อนตัดสินใจตัดมดลูก ให้ถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าควรคาดหวังอะไรหลังจากทำหัตถการ ผู้หญิงหลายคนสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในร่างกายและความรู้สึกที่มีต่อตนเองหลังการตัดมดลูก พูดคุยกับผู้ให้บริการ ครอบครัว และเพื่อน ๆ เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ก่อนทำการผ่าตัด

บอกทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้ ซึ่งรวมถึงสมุนไพร อาหารเสริม และยาอื่นๆ ที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วงวันก่อนการผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาแอสไพริน ไอบูโพรเฟน (แอดวิล โมทริน) โคลพิโดเกรล (พลาวิกซ์) วาร์ฟาริน (คูมาดิน) และยาอื่นๆ ที่คล้ายกัน
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณในการเลิกบุหรี่

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• คุณมักจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• ทานยาที่ผู้ให้บริการของคุณบอกให้คุณดื่มน้ำเล็กน้อย
• ถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

หลังการผ่าตัดคุณจะได้รับยาแก้ปวด

คุณอาจมีท่อที่เรียกว่าสายสวนสอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อปัสสาวะ โดยส่วนใหญ่แล้วสายสวนจะถูกลบออกก่อนออกจากโรงพยาบาล

คุณจะถูกขอให้ลุกขึ้นและเคลื่อนไหวโดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวที่ขาและช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้น

คุณจะถูกขอให้ลุกขึ้นเข้าห้องน้ำทันทีที่ทำได้ คุณอาจกลับไปรับประทานอาหารตามปกติได้ทันทีที่ทำได้โดยไม่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน

ระยะเวลาที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับประเภทของการตัดมดลูก

• คุณอาจจะกลับบ้านได้ในวันถัดไปเมื่อทำการผ่าตัดผ่านทางช่องคลอด ส่องกล้อง หรือหลังการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์
• เมื่อมีการกรีดช่องท้อง (แผล) ที่ใหญ่ขึ้น คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 ถึง 2 วัน คุณอาจต้องอยู่นานขึ้นหากการผ่าตัดมดลูกเสร็จสิ้นเนื่องจากมะเร็ง

ระยะเวลาฟื้นตัวขึ้นอยู่กับประเภทของการตัดมดลูก เวลาการกู้คืนเฉลี่ยคือ:

• การตัดมดลูกช่องท้อง: 4 ถึง 6 สัปดาห์
• การตัดมดลูกทางช่องคลอด: 3 ถึง 4 สัปดาห์
• การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยหรือทั้งหมด: 2 ถึง 4 สัปดาห์

การตัดมดลูกจะทำให้หมดประจำเดือนหากคุณเอารังไข่ออกด้วย การกำจัดรังไข่อาจทำให้ความต้องการทางเพศลดลง แพทย์ของคุณอาจแนะนำการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษานี้

หากตัดมดลูกเพื่อมะเร็ง คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาเพิ่มเติม

การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด; การตัดมดลูกในช่องท้อง; การผ่าตัดมดลูกออกทางช่องท้อง; การผ่าตัดมดลูกแบบ Radical; การกำจัดมดลูก; การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง; การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดโดยใช้กล้องส่องกล้อง; ลาฟ; การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องทั้งหมด TLH; การผ่าตัดมดลูกผ่านทางกล้องส่องกล้อง การผ่าตัดมดลูกด้วยหุ่นยนต์

• การตัดมดลูก - ช่องท้อง - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดมดลูก - ส่องกล้อง - การปลดปล่อย
• การตัดมดลูก - ช่องคลอด - ตกขาว
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด
• embolization หลอดเลือดแดงมดลูก - การปลดปล่อย

• ส่องกล้องอุ้งเชิงกราน
• การตัดมดลูก
• มดลูก
• การผ่าตัดมดลูก - Series

คณะกรรมการเวชปฏิบัติทางนรีเวช. ความเห็นของคณะกรรมการที่ 701 การเลือกเส้นทางการตัดมดลูกสำหรับโรคที่ไม่ร้ายแรง สูตินรีแพทย์. 2017;129(6):e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

โจนส์ เอช. ดับเบิลยู. การผ่าตัดทางนรีเวช. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 70.

คาราม ม. การตัดมดลูกทางช่องคลอด. ใน: Baggish MS, Karram MM, eds. แผนที่กายวิภาคของกระดูกเชิงกรานและการผ่าตัดทางนรีเวช. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 53.

Thakar R. มดลูกเป็นอวัยวะเพศหรือไม่? ฟังก์ชั่นทางเพศหลังการตัดมดลูก เพศ Med Rev. 2015;3(4):264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/