Encopresis

หากเด็กอายุมากกว่า 4 ปีได้รับการฝึกฝนการใช้ห้องน้ำและยังคงเดินผ่านอุจจาระและเสื้อผ้าที่เปื้อนดิน เรียกว่า encopresis เด็กอาจทำสิ่งนี้โดยตั้งใจหรือไม่ก็ได้

เด็กอาจมีอาการท้องผูก อุจจาระแข็ง แห้ง และติดอยู่ในลำไส้ (เรียกว่าอุจจาระอัดแน่น) จากนั้นเด็กจะผ่านเฉพาะอุจจาระที่เปียกหรือเกือบเป็นของเหลวซึ่งไหลผ่านอุจจาระแข็ง อาจรั่วไหลออกมาในตอนกลางวันหรือกลางคืน

สาเหตุอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ไม่ใช่การฝึกลูกเข้าห้องน้ำ
• เริ่มฝึกเข้าห้องน้ำเมื่อลูกยังเด็กเกินไป
• ปัญหาทางอารมณ์ เช่น ความผิดปกติของการต่อต้านหรือความผิดปกติทางพฤติกรรม

ไม่ว่าสาเหตุใดก็ตาม เด็กอาจรู้สึกอับอาย รู้สึกผิด หรือมีความภาคภูมิใจในตนเองต่ำ และอาจซ่อนสัญญาณของการอุดตัน

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของ encopresis ได้แก่:

• อาการท้องผูกเรื้อรัง
• สถานะทางสังคมและเศรษฐกิจต่ำ

Encopresis พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง มันมักจะหายไปเมื่อเด็กโตขึ้น

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ไม่สามารถถ่ายอุจจาระก่อนเข้าห้องน้ำได้ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)
• ถ่ายอุจจาระในที่ไม่เหมาะสม (เช่น ในเสื้อผ้าของลูก)
• รักษาการขับถ่ายให้เป็นความลับ
• มีอาการท้องผูกและอุจจาระแข็ง
• ถ่ายอุจจาระใหญ่มากจนเกือบขวางห้องน้ำ
• เบื่ออาหาร
• การเก็บปัสสาวะ
• ไม่ยอมนั่งห้องน้ำ
• ไม่ยอมกินยา
• ท้องอืดหรือปวดท้อง

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจรู้สึกว่าอุจจาระติดอยู่ในทวารหนักของเด็ก (อุจจาระร่วง) การเอ็กซ์เรย์ท้องของเด็กอาจแสดงอาการอุจจาระร่วงในลำไส้ใหญ่

ผู้ให้บริการอาจทำการตรวจระบบประสาทเพื่อแยกแยะปัญหาไขสันหลังอักเสบ

การทดสอบอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การตรวจปัสสาวะ
• วัฒนธรรมปัสสาวะ
• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
• การตรวจคัดกรองช่องท้อง
• เซรั่มแคลเซียมเทส
• การทดสอบอิเล็กโทรไลต์ในเซรั่ม

เป้าหมายของการรักษาคือ:

• ป้องกันอาการท้องผูก
• รักษานิสัยการขับถ่ายที่ดี

ดีที่สุดสำหรับผู้ปกครองที่จะสนับสนุนมากกว่าวิพากษ์วิจารณ์หรือกีดกันเด็ก

การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ให้ยาระบายหรือสวนทวารเด็กเพื่อขจัดอุจจาระที่แห้งและแข็ง
• ให้น้ำยาปรับอุจจาระเด็ก
• ให้เด็กรับประทานอาหารที่มีกากใยสูง (ผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี) และดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อให้อุจจาระนุ่มและสบาย
• ใช้น้ำมันแร่ปรุงแต่งในช่วงเวลาสั้น ๆ นี่เป็นเพียงการรักษาระยะสั้นเท่านั้น เนื่องจากน้ำมันแร่ขัดขวางการดูดซึมแคลเซียมและวิตามินดี
• การพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารในเด็กเมื่อการรักษาเหล่านี้ไม่เพียงพอ แพทย์อาจใช้ biofeedback หรือสอนผู้ปกครองและเด็กถึงวิธีจัดการ encopresis
• การพบนักจิตอายุรเวทเพื่อช่วยเด็กจัดการกับความอับอาย ความรู้สึกผิด หรือการสูญเสียความภาคภูมิใจในตนเอง

สำหรับอาการกำเริบโดยไม่ท้องผูก เด็กอาจต้องได้รับการประเมินทางจิตเวชเพื่อหาสาเหตุ

เด็กส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี Encopresis มักเกิดขึ้นอีก ดังนั้นเด็กบางคนจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง

หากไม่ได้รับการรักษา เด็กอาจมีความนับถือตนเองต่ำและมีปัญหาในการสร้างและรักษาเพื่อน ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อาจรวมถึง:

• อาการท้องผูกเรื้อรัง
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

โทรนัดหมายกับผู้ให้บริการของคุณหากเด็กอายุมากกว่า 4 ปีและมีอาการกำเริบ

Encopresis สามารถป้องกันได้โดย:

• การฝึกเข้าห้องน้ำให้บุตรหลานของคุณในวัยที่เหมาะสมและเป็นไปในทางที่ดี
• พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยลูกของคุณหากลูกของคุณมีอาการท้องผูก เช่น อุจจาระแห้ง แข็ง หรืออุจจาระไม่บ่อย

สกปรก; กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - อุจจาระ; อาการท้องผูก - encopresis; Impaction - encopresis

มาร์คดันเต้ เคเจ, คลีกมัน อาร์เอ็ม การประเมินระบบย่อยอาหาร ใน: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.เนลสัน Essentials of Pediatrics. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 126.

Noe J. อาการท้องผูก. ใน: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. การวินิจฉัยตามอาการในเด็กของเนลสัน. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:บทที่ 16.