ความผิดปกติของการยึดติดปฏิกิริยาของทารกหรือวัยเด็กตอนต้น

ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยาเป็นปัญหาที่เด็กไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์ตามปกติหรือความรักกับผู้อื่นได้อย่างง่ายดาย ถือว่าเป็นผลมาจากการไม่ยึดติดกับผู้ดูแลเมื่ออายุยังน้อย

ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยาเกิดจากการล่วงละเมิดหรือการละเลยความต้องการของทารกสำหรับ:

• ความผูกพันทางอารมณ์กับผู้ดูแลหลักหรือรอง
• อาหาร
• ความปลอดภัยทางกายภาพ
• สัมผัส

ทารกหรือเด็กอาจถูกละเลยเมื่อ:

• ผู้ดูแลพิการทางสติปัญญา
• ผู้ดูแลขาดทักษะการเป็นพ่อแม่
• พ่อแม่แยกทาง
• พ่อแม่คือวัยรุ่น

การเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งในผู้ดูแลผู้ป่วย (เช่น ในสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าหรือการดูแลแบบอุปถัมภ์) เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของความผิดปกติของการติดปฏิกิริยา

ในเด็กอาการอาจรวมถึง:

• หลีกเลี่ยงผู้ดูแล
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสร่างกาย
• ลำบากใจในการปลอบโยน
• ไม่สร้างความแตกต่างเมื่อเข้าสังคมกับคนแปลกหน้า
• อยากอยู่คนเดียวมากกว่ามีปฏิสัมพันธ์กับคนอื่น

ผู้ดูแลมักจะละเลยเด็ก:

• ต้องการความสบาย การกระตุ้น และความเสน่หา
• ความต้องการเช่นอาหาร ห้องน้ำ และการเล่น

ความผิดปกตินี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น:

• กรอกประวัติ
• การตรวจร่างกาย
• การประเมินทางจิตเวช

การรักษามีสองส่วน เป้าหมายแรกคือต้องแน่ใจว่าเด็กอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยซึ่งสามารถตอบสนองความต้องการทางอารมณ์และร่างกายได้

เมื่อได้กำหนดไว้แล้ว ขั้นตอนต่อไปคือการเปลี่ยนความสัมพันธ์ระหว่างผู้ดูแลกับเด็ก หากผู้ดูแลเป็นปัญหา ชั้นเรียนการเลี้ยงดูบุตรสามารถช่วยให้ผู้ดูแลตอบสนองความต้องการของเด็กและความผูกพันกับเด็กได้

การให้คำปรึกษาอาจช่วยให้ผู้ดูแลแก้ไขปัญหาต่างๆ เช่น การใช้ยาเสพติดหรือความรุนแรงในครอบครัว บริการสังคมควรติดตามครอบครัวเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กยังคงอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยและมั่นคง

การแทรกแซงที่ถูกต้องสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้

หากไม่ได้รับการรักษา อาการนี้อาจส่งผลถาวรต่อความสามารถของเด็กในการโต้ตอบกับผู้อื่น สามารถเชื่อมต่อกับ:

• ความวิตกกังวล
• อาการซึมเศร้า
• ปัญหาทางจิตอื่นๆ
• ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง

ความผิดปกตินี้มักถูกระบุเมื่อผู้ปกครอง (หรือผู้ปกครองที่คาดหวัง) มีความเสี่ยงสูงที่จะถูกละเลยหรือเมื่อพ่อแม่บุญธรรมมีปัญหาในการจัดการกับเด็กที่เพิ่งรับใหม่

หากคุณเพิ่งรับอุปการะเด็กจากสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าในต่างประเทศหรือสถานการณ์อื่นที่อาจเกิดการละเลยและลูกของคุณแสดงอาการเหล่านี้ โปรดติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

การรับรู้ตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับเด็ก ผู้ปกครองที่มีความเสี่ยงสูงที่จะถูกทอดทิ้งควรได้รับการสอนทักษะการเลี้ยงดู ครอบครัวควรได้รับการติดตามโดยนักสังคมสงเคราะห์หรือแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าความต้องการของเด็กจะได้รับการตอบสนอง

เว็บไซต์สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาปฏิกิริยา ใน: American Psychiatric Association, ed. คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต. ฉบับที่ 5 Arlington, VA: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน; 2013:265-268.

มิโลซาฟเญวิช เอ็น, เทย์เลอร์ เจบี, เบรนเดล อาร์ดับเบิลยู จิตเวชสัมพันธ์และผลที่ตามมาของการล่วงละเมิดและการละเลย ใน: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. จิตเวชคลินิกครอบคลุมโรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 84.

Zeanah CH, Chesher T, บอริส NW; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) คณะกรรมการด้านปัญหาคุณภาพ (CQI) พารามิเตอร์การปฏิบัติสำหรับการประเมินและการรักษาเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติในการติดปฏิกิริยาและความผิดปกติของการมีส่วนร่วมทางสังคมที่ถูกยับยั้ง จิตเวชศาสตร์ J Am Acad Adolesc. 2016;55(11):990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/