การแท้งบุตร

การแท้งบุตรคือการสูญเสียโดยธรรมชาติของทารกในครรภ์ก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ (การสูญเสียการตั้งครรภ์หลังจากสัปดาห์ที่ 20 เรียกว่าการตายคลอด) การแท้งบุตรเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ ซึ่งแตกต่างจากการทำแท้งด้วยยาหรือการผ่าตัด

การแท้งบุตรอาจเรียกว่า "การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง" ข้อกำหนดอื่น ๆ สำหรับการสูญเสียการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด ได้แก่ :

• การทำแท้งโดยสมบูรณ์: ผลิตภัณฑ์ (เนื้อเยื่อ) ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดออกจากร่างกาย
• การทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์: มีเพียงผลิตภัณฑ์แห่งการปฏิสนธิบางส่วนเท่านั้นที่ออกจากร่างกาย
• การทำแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้: อาการไม่สามารถหยุดได้และการแท้งบุตรจะเกิดขึ้นได้
• การทำแท้งที่ติดเชื้อ (ติดเชื้อ): เยื่อบุของมดลูก (มดลูก) และผลิตภัณฑ์ที่เหลือจากการปฏิสนธิจะติดเชื้อ
• การทำแท้งที่ไม่ได้รับ: การตั้งครรภ์หายไปและผลิตภัณฑ์ของการปฏิสนธิจะไม่ออกจากร่างกาย

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้คำว่า "การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม" อาการของภาวะนี้คือปวดท้องโดยมีหรือไม่มีเลือดออกทางช่องคลอด สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณว่าการแท้งบุตรอาจเกิดขึ้นได้

การแท้งบุตรส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาโครโมโซมที่ทำให้ทารกไม่สามารถพัฒนาได้ ในบางกรณี ปัญหาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับยีนของมารดาหรือบิดาซึ่งพบไม่บ่อยนัก

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการแท้งบุตรอาจรวมถึง:

• การใช้สารเสพติดและแอลกอฮอล์
• การสัมผัสกับสารพิษต่อสิ่งแวดล้อม
• ปัญหาฮอร์โมน
• การติดเชื้อ
• น้ำหนักเกิน
• ปัญหาทางร่างกายกับอวัยวะสืบพันธุ์ของแม่
• ปัญหาภูมิคุ้มกันของร่างกาย
• โรคร้ายแรงทั่วร่างกาย (ทั้งระบบ) ในมารดา (เช่น เบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้)
• สูบบุหรี่

ประมาณครึ่งหนึ่งของไข่ที่ปฏิสนธิทั้งหมดตายและสูญเสีย (ยกเลิก) ไปโดยธรรมชาติ โดยปกติก่อนที่ผู้หญิงจะรู้ว่าเธอกำลังตั้งครรภ์ ในบรรดาผู้หญิงที่รู้ว่ากำลังตั้งครรภ์ ประมาณ 10% ถึง 25% จะแท้ง การแท้งบุตรส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วง 7 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ อัตราการแท้งบุตรจะลดลงหลังจากตรวจพบการเต้นของหัวใจของทารก

ความเสี่ยงของการแท้งบุตรสูงขึ้น:

• ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า -- ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหลังจากอายุ 30 ปี และจะยิ่งมากขึ้นระหว่าง 35 ถึง 40 ปี และสูงที่สุดหลังอายุ 40 ปี
• ในผู้หญิงที่เคยแท้งมาแล้วหลายครั้ง

อาการที่เป็นไปได้ของการแท้งบุตรอาจรวมถึง:

• ปวดหลังส่วนล่างหรือปวดท้องที่หมองคล้ำ คม หรือเป็นตะคริว
• เนื้อเยื่อหรือวัสดุคล้ายก้อนที่ผ่านออกจากช่องคลอด
• มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยมีหรือไม่มีปวดท้อง

ในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน ผู้ให้บริการของคุณอาจเห็นว่าปากมดลูกของคุณเปิด (ขยายออก) หรือบางลง (หลุดออกมา)

อาจทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องหรือช่องคลอดเพื่อตรวจพัฒนาการและการเต้นของหัวใจของทารก และปริมาณเลือดออกของคุณ

อาจทำการตรวจเลือดดังต่อไปนี้:

• กรุ๊ปเลือด (ถ้าคุณมีกรุ๊ปเลือด Rh-negative คุณจะต้องได้รับการรักษาด้วย Rh-immune globulin)
• ตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อตรวจสอบจำนวนเลือดที่เสียไป
• HCG (เชิงคุณภาพ) เพื่อยืนยันการตั้งครรภ์
• HCG (เชิงปริมาณ) ทำทุกๆ หลายวันหรือหลายสัปดาห์
• การนับเม็ดเลือดขาว (WBC) และดิฟเฟอเรนเชียลเพื่อแยกแยะการติดเชื้อ

เมื่อเกิดการแท้งบุตร ควรตรวจเนื้อเยื่อที่ผ่านออกจากช่องคลอด ทำเพื่อตรวจสอบว่าเป็นรกปกติหรือไฝไฮดาติดิฟอร์ม (การเจริญเติบโตที่หาได้ยากซึ่งก่อตัวขึ้นในครรภ์ก่อนตั้งครรภ์) สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ยังคงอยู่ในมดลูกหรือไม่ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจดูเหมือนแท้ง หากคุณผ่านเนื้อเยื่อแล้ว ให้ถามผู้ให้บริการของคุณว่าควรส่งเนื้อเยื่อไปทดสอบทางพันธุกรรมหรือไม่ วิธีนี้มีประโยชน์ในการพิจารณาว่ามีสาเหตุการแท้งบุตรที่สามารถรักษาได้หรือไม่

หากเนื้อเยื่อของการตั้งครรภ์ไม่ออกจากร่างกายโดยธรรมชาติ คุณอาจได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดนานถึง 2 สัปดาห์ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด (ขูดมดลูก ดีและซี) หรือใช้ยาเพื่อกำจัดสิ่งที่เหลืออยู่ออกจากครรภ์ของคุณ

หลังการรักษา ผู้หญิงมักจะกลับมามีรอบเดือนตามปกติภายใน 4 ถึง 6 สัปดาห์ ควรตรวจสอบเลือดออกทางช่องคลอดเพิ่มเติมอย่างระมัดระวัง มักจะตั้งครรภ์ได้ทันที ขอแนะนำให้คุณรอรอบเดือนปกติหนึ่งรอบก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์อีกครั้ง

ในบางกรณีพบภาวะแทรกซ้อนของการแท้งบุตร

การทำแท้งที่ติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้หากมีเนื้อเยื่อจากรกหรือทารกในครรภ์ยังคงอยู่ในมดลูกหลังจากการแท้งบุตร อาการของการติดเชื้อ ได้แก่ มีไข้ เลือดออกทางช่องคลอดไม่หยุด เป็นตะคริว และตกขาวมีกลิ่นเหม็น การติดเชื้ออาจร้ายแรงและจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที

ผู้หญิงที่เสียลูกหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์จะได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่แตกต่างกัน สิ่งนี้เรียกว่าการคลอดก่อนกำหนดหรือการตายของทารกในครรภ์ สิ่งนี้ต้องการการดูแลทางการแพทย์ทันที

หลังจากการแท้งบุตร ผู้หญิงและคู่ครองอาจรู้สึกเศร้า นี่เป็นปกติ. หากความรู้สึกเศร้าของคุณไม่หายไปหรือแย่ลง ให้ขอคำแนะนำจากครอบครัวและเพื่อนฝูงรวมถึงผู้ให้บริการของคุณ อย่างไรก็ตาม สำหรับคู่รักส่วนใหญ่ ประวัติการแท้งบุตรไม่ได้ลดโอกาสในการมีลูกที่แข็งแรงในอนาคต

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณ:

• มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยมีหรือไม่มีตะคริวระหว่างตั้งครรภ์
• กำลังตั้งครรภ์และสังเกตเห็นเนื้อเยื่อหรือวัสดุคล้ายก้อนที่ผ่านช่องคลอดของคุณ รวบรวมวัสดุและนำไปให้ผู้ให้บริการของคุณเพื่อตรวจสอบ

การดูแลก่อนคลอดตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ได้ดีที่สุด เช่น การแท้งบุตร

การแท้งบุตรที่เกิดจากโรคทางระบบสามารถป้องกันได้โดยการตรวจหาและรักษาโรคก่อนการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้น

การแท้งบุตรมีโอกาสน้อยเช่นกันหากคุณหลีกเลี่ยงสิ่งที่เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ของคุณ ซึ่งรวมถึงรังสีเอกซ์ ยาเพื่อการพักผ่อน แอลกอฮอล์ ปริมาณคาเฟอีนสูง และโรคติดเชื้อ

เมื่อร่างกายของมารดามีปัญหาในการตั้งครรภ์ อาจมีอาการ เช่น มีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อย ซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงของการแท้งบุตร แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะเกิดขึ้นอย่างแน่นอน หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการหรืออาการแสดงของการแท้งบุตรที่ถูกคุกคามควรติดต่อผู้ให้บริการก่อนคลอดของเธอทันที

การทานวิตามินเสริมก่อนคลอดหรือกรดโฟลิกเสริมก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์สามารถลดโอกาสการแท้งบุตรและความพิการแต่กำเนิดได้อย่างมาก

การทำแท้ง - เกิดขึ้นเอง; การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง; การทำแท้ง - พลาด; การทำแท้ง - ไม่สมบูรณ์; การทำแท้ง - สมบูรณ์; การทำแท้ง - หลีกเลี่ยงไม่ได้ การทำแท้ง - ติดเชื้อ; การทำแท้งที่ไม่ได้รับ; การทำแท้งไม่สมบูรณ์ การทำแท้งโดยสมบูรณ์; การทำแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ การทำแท้งติดเชื้อ

• กายวิภาคของมดลูกปกติ (ส่วนตัด)

นายกรัฐมนตรีคาตาลาโน โรคอ้วนในครรภ์. ใน: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 41.

Hobel CJ, Williams J. การดูแลก่อนวัยอันควร ใน: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. สิ่งจำเป็นสำหรับสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของ Hacker & Moore. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016: บทที่ 7

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. การทำแท้งโดยธรรมชาติและการสูญเสียการตั้งครรภ์ซ้ำ; สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:บทที่ 16.

มัวร์ KL, Persaud TVN, Torchia MG การอภิปรายปัญหาทางคลินิก ใน: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. มนุษย์กำลังพัฒนา The. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, วิลลาร์ด HF หลักพันธุศาสตร์คลินิกและการวิเคราะห์จีโนม ใน: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. พันธุศาสตร์ทอมป์สันและทอมป์สันในการแพทย์. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:บทที่ 5

เรดดี้ UM ซิลเวอร์ RM คลอดก่อนกำหนด ใน: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, eds ยามารดาและทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:บทที่ 45.

Salhi BA, Nagrani S. ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของการตั้งครรภ์ ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 178.