dysreflexia อัตโนมัติ

Autonomic dysreflexia เป็นอาการผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (autonomic) ต่อการกระตุ้น ปฏิกิริยานี้อาจรวมถึง:

• อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ความดันโลหิตสูง
• กล้ามเนื้อกระตุก
• การเปลี่ยนแปลงของสีผิว (ซีด, แดง, สีผิวน้ำเงินเทา)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ autonomic dysreflexia (AD) คืออาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ระบบประสาทของผู้ที่เป็นโรค AD ตอบสนองต่อประเภทของการกระตุ้นที่ไม่รบกวนคนที่มีสุขภาพมากเกินไป

สาเหตุอื่นๆ ได้แก่:

• Guillain-Barré syndrome (ความผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีส่วนหนึ่งของระบบประสาทผิดพลาด)
• ผลข้างเคียงของยาบางชนิด
• การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงและอาการบาดเจ็บที่สมองอื่นๆ
• การตกเลือด Subarachnoid (รูปแบบของเลือดออกในสมอง)
• การใช้ยากระตุ้นที่ผิดกฎหมาย เช่น โคเคนและแอมเฟตามีน

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• วิตกกังวลหรือวิตกกังวล
• ปัญหากระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
• ตาพร่ามัว รูม่านตาขยาย (ขยาย)
• หน้ามืด วิงเวียนศีรษะ หรือเป็นลม
• ไข้
• ขนลุก ผิวแดง (แดง) เหนือระดับอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• เหงื่อออกมาก
• ความดันโลหิตสูง
• หัวใจเต้นผิดปกติ ชีพจรเต้นช้าหรือเร็ว
• กล้ามเนื้อกระตุกโดยเฉพาะบริเวณกราม
• คัดจมูก
• ปวดหัวตุบๆ

บางครั้งไม่มีอาการใด ๆ แม้ว่าจะมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างเป็นอันตราย

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจระบบประสาทและสุขภาพที่สมบูรณ์ บอกผู้ให้บริการเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้อยู่และยาที่คุณเคยใช้ในอดีต ซึ่งจะช่วยกำหนดการทดสอบที่คุณต้องการ

การทดสอบอาจรวมถึง:

• ตรวจเลือดและปัสสาวะ
• CT หรือ MRI scan
• ECG (การวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ)
• การเจาะเอว
• การทดสอบ Tilt-table (การทดสอบความดันโลหิตเมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลง)
• การตรวจพิษวิทยา (การทดสอบยาใด ๆ รวมถึงยาในกระแสเลือดของคุณ)
• เอ็กซ์เรย์

ภาวะอื่นๆ มีอาการหลายอย่างร่วมกับ AD แต่มีสาเหตุต่างกัน ดังนั้น การสอบและการทดสอบจึงช่วยให้ผู้ให้บริการตัดเงื่อนไขอื่นๆ เหล่านี้ออกไป รวมถึง:

• กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์ (เนื้องอกในลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ ไส้ติ่ง และหลอดลมในปอด)
• Neuroleptic malignant syndrome (ภาวะที่เกิดจากยาบางชนิดที่ทำให้กล้ามเนื้อตึง มีไข้สูง และง่วงนอน)
• Pheochromocytoma (เนื้องอกของต่อมหมวกไต)
• เซโรโทนินซินโดรม (ปฏิกิริยาของยาที่ทำให้ร่างกายมีเซโรโทนินมากเกินไป ซึ่งเป็นสารเคมีที่ผลิตโดยเซลล์ประสาท)
• ไทรอยด์สตอร์ม (ภาวะที่คุกคามชีวิตจากไทรอยด์ที่โอ้อวด)

AD เป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นการค้นหาและรักษาปัญหาอย่างรวดเร็วจึงเป็นสิ่งสำคัญ

บุคคลที่มีอาการ AD ควร:

• นั่งแล้วเงยหัว
• ถอดเสื้อผ้าคับ

การรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากยาหรือยาผิดกฎหมายเป็นสาเหตุของอาการ ยาเหล่านั้นต้องหยุดลง ความเจ็บป่วยใด ๆ จะต้องได้รับการรักษา ตัวอย่างเช่น ผู้ให้บริการจะตรวจหาสายสวนปัสสาวะที่อุดตันและอาการท้องผูก

หากอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงทำให้เกิด AD อาจใช้ยาที่เรียกว่า anticholinergics (เช่น atropine)

ความดันโลหิตสูงมากจำเป็นต้องรักษาอย่างรวดเร็วแต่ต้องระมัดระวัง เพราะความดันโลหิตจะลดลงอย่างกะทันหัน

อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่เสถียร

Outlook ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ผู้ที่เป็นโรค AD เนื่องจากยามักจะฟื้นตัวเมื่อหยุดยานั้น เมื่อ AD เกิดจากปัจจัยอื่น การฟื้นตัวขึ้นอยู่กับว่าโรคนั้นสามารถรักษาโรคได้ดีเพียงใด

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นเนื่องจากผลข้างเคียงของยาที่ใช้รักษาอาการนี้ ความดันโลหิตสูงในระยะยาวและรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการชัก มีเลือดออกในตา โรคหลอดเลือดสมอง หรือเสียชีวิตได้

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีอาการ AD

เพื่อป้องกันโรค AD อย่าใช้ยาที่ทำให้เกิดอาการนี้หรือทำให้แย่ลง

ในผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง สิ่งต่อไปนี้อาจช่วยป้องกัน AD:

• อย่าปล่อยให้กระเพาะปัสสาวะอิ่มจนเกินไป
• ควรควบคุมความเจ็บปวด
• ฝึกการดูแลลำไส้อย่างเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือนของอุจจาระ
• ฝึกการดูแลผิวที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงแผลกดทับและการติดเชื้อที่ผิวหนัง
• ป้องกันการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ

hyperreflexia อัตโนมัติ; อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง - dysreflexia อัตโนมัติ; SCI - dysreflexia อัตโนมัติ

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

เชสเชียร์ ดับเบิ้ลยูพี ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและการจัดการ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 390.

Cowan H. Autonomic dysreflexia ในอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง พยาบาลไทม์ส. 2015;111(44):22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/

แมคโดนาห์ ดีแอล, บาร์เดน ซีบี dysreflexia อัตโนมัติ ใน: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. ภาวะแทรกซ้อนในการดมยาสลบ. ฉบับที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 131.