โรคประสาท

โรคประสาทคืออาการปวดเฉียบพลันและน่าตกใจที่เกิดขึ้นตามเส้นทางของเส้นประสาทและเกิดจากการระคายเคืองหรือความเสียหายต่อเส้นประสาท

โรคประสาทที่พบบ่อย ได้แก่ :

• โรคประสาท Postherpetic (ความเจ็บปวดที่ยังคงดำเนินต่อไปหลังจากโรคงูสวัด)
• โรคประสาท Trigeminal (การแทงหรือปวดเหมือนไฟฟ้าช็อตในส่วนต่าง ๆ ของใบหน้า)
• โรคระบบประสาทจากแอลกอฮอล์ Alcohol
• ปลายประสาทอักเสบ

สาเหตุของโรคประสาท ได้แก่:

• การระคายเคืองทางเคมี
• โรคไตเรื้อรัง
• โรคเบาหวาน
• การติดเชื้อ เช่น เริมงูสวัด (งูสวัด) เอชไอวี/เอดส์ โรคไลม์ และซิฟิลิส
• ยาเช่น cisplatin, paclitaxel หรือ vincristine
• Porphyria (โรคเลือด)
• การกดทับเส้นประสาทโดยกระดูก เอ็น หลอดเลือด หรือเนื้องอกที่อยู่ใกล้เคียง
• การบาดเจ็บ (รวมถึงการผ่าตัด)

ในหลายกรณีไม่ทราบสาเหตุ

Postherpetic neuralgia และ trigeminal neuralgia เป็นสองรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคประสาท โรคประสาทที่เกี่ยวข้องกันแต่พบไม่บ่อยจะส่งผลต่อเส้นประสาท glossopharyngeal ซึ่งให้ความรู้สึกที่ลำคอ

โรคประสาทพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่อาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เพิ่มความไวของผิวหนังตามเส้นทางของเส้นประสาทที่เสียหายเพื่อให้รู้สึกเจ็บปวดเมื่อสัมผัสหรือกดทับ
• ปวดตามทางเดินของเส้นประสาทที่แหลมคมหรือแทงในตำแหน่งเดิมเป็นช่วงๆ (เป็นระยะๆ) หรือคงที่และแสบร้อน และอาจรุนแรงขึ้นเมื่อขยับบริเวณนั้น
• ความอ่อนแอหรืออัมพาตอย่างสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อที่มาจากเส้นประสาทเดียวกัน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการ

การสอบอาจแสดง:

• ความรู้สึกผิดปกติในผิวหนัง
• ปัญหาการสะท้อนกลับ
• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ
• ขาดเหงื่อออก (เหงื่อออกถูกควบคุมโดยเส้นประสาท)
• ความอ่อนโยนตามเส้นประสาท
• จุดกระตุ้น (บริเวณที่แม้แต่การสัมผัสเพียงเล็กน้อยก็ทำให้เกิดความเจ็บปวด)

คุณอาจต้องไปพบแพทย์หากมีอาการปวดที่ใบหน้าหรือกราม การตรวจทางทันตกรรมสามารถขจัดความผิดปกติทางทันตกรรมที่อาจทำให้เกิดอาการปวดใบหน้าได้ (เช่น ฝีในฟัน)

อาการอื่นๆ (เช่น รอยแดงหรือบวม) อาจช่วยขจัดเงื่อนไขต่างๆ เช่น การติดเชื้อ กระดูกหัก หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับโรคประสาท แต่อาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อค้นหาสาเหตุของอาการปวด:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจน้ำตาลในเลือด การทำงานของไต และสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของโรคประสาท
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• การศึกษาการนำกระแสประสาทด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• อัลตร้าซาวด์
• แตะกระดูกสันหลัง (เจาะเอว)

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตำแหน่ง และความรุนแรงของอาการปวด

ยาเพื่อควบคุมความเจ็บปวดอาจรวมถึง:

• ยากล่อมประสาท
• ยากันชัก
• ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์
• ยาแก้ปวดในรูปแบบของแผ่นแปะผิวหนังหรือครีม

การรักษาอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ช็อตด้วยยาแก้ปวด (ยาชา)
• บล๊อกเส้นประสาท
• กายภาพบำบัด (สำหรับโรคประสาทบางชนิดโดยเฉพาะโรคประสาท postherpetic)
• ขั้นตอนการลดความรู้สึกในเส้นประสาท (เช่น การตัดเส้นประสาทโดยใช้คลื่นความถี่วิทยุ ความร้อน การกดบอลลูน หรือการฉีดสารเคมี)
• การผ่าตัดเอาแรงกดทับเส้นประสาท
• การบำบัดทางเลือก เช่น การฝังเข็มหรือ biofeedback

การทำหัตถการอาจไม่ช่วยให้อาการดีขึ้นและอาจทำให้สูญเสียความรู้สึกหรือความรู้สึกผิดปกติได้

เมื่อการรักษาอื่นๆ ล้มเหลว แพทย์อาจลองกระตุ้นเส้นประสาทหรือไขสันหลัง ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย จะมีการลองใช้ขั้นตอนที่เรียกว่าการกระตุ้นเยื่อหุ้มสมอง (motor cortex stimulation - MCS) อิเล็กโทรดวางทับส่วนของเส้นประสาท ไขสันหลัง หรือสมอง และเชื่อมต่อกับเครื่องกำเนิดชีพจรใต้ผิวหนัง สิ่งนี้จะเปลี่ยนวิธีที่เส้นประสาทของคุณส่งสัญญาณและอาจลดความเจ็บปวด

โรคประสาทส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและไม่ใช่สัญญาณของความผิดปกติอื่นๆ ที่คุกคามถึงชีวิต สำหรับอาการปวดรุนแรงที่ยังไม่ดีขึ้น ให้ไปพบแพทย์เพื่อสำรวจตัวเลือกการรักษาทั้งหมด

โรคประสาทส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษา การโจมตีของความเจ็บปวดมักจะมาและไป แต่การโจมตีอาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในบางคนเมื่ออายุมากขึ้น

บางครั้งอาการอาจดีขึ้นได้เองหรือหายไปตามกาลเวลา แม้จะไม่พบสาเหตุก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ปัญหาจากการผ่าตัด
• ความทุพพลภาพที่เกิดจากความเจ็บปวด
• ผลข้างเคียงของยาที่ใช้ควบคุมความเจ็บปวด
• ขั้นตอนทางทันตกรรมที่ไม่จำเป็นก่อนที่จะวินิจฉัยโรคประสาท

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณพัฒนาโรคงูสวัด
• คุณมีอาการของโรคประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ายาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ไม่ช่วยบรรเทาอาการปวดของคุณ
• คุณมีอาการปวดอย่างรุนแรง (ดูผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด)

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดอาจป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทในผู้ป่วยเบาหวาน ในกรณีของโรคงูสวัด ยาต้านไวรัสและวัคซีนไวรัสเริมงูสวัดอาจป้องกันโรคประสาทได้

ปวดเส้นประสาท; โรคระบบประสาทที่เจ็บปวด; อาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

Katirji B. ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. เส้นประสาทส่วนปลายที่เจ็บปวด ใน: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. ตำราความเจ็บปวดของวอลล์และเมลแซค. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2013:ตอนที่ 65.

สมิ ธ จี, อาย ME โรคระบบประสาทส่วนปลาย ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 392