การเสื่อมสภาพของตับ

การเสื่อมสภาพของตับเป็นความผิดปกติของสมองที่เกิดขึ้นในผู้ที่มีความเสียหายของตับ

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้ในทุกกรณีของภาวะตับวายที่ได้รับ รวมทั้งโรคตับอักเสบชนิดรุนแรง

ความเสียหายของตับสามารถนำไปสู่การสะสมของแอมโมเนียและสารพิษอื่นๆ ในร่างกาย สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อตับทำงานไม่ถูกต้อง ไม่ทำลายและกำจัดสารเคมีเหล่านี้ สารพิษสามารถทำลายเนื้อเยื่อสมองได้

พื้นที่เฉพาะของสมอง เช่น ปมประสาทฐาน มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บจากตับวาย ปมประสาทฐานช่วยควบคุมการเคลื่อนไหว เงื่อนไขนี้เป็นประเภท "ไม่ใช่วิลโซเนียน" ซึ่งหมายความว่าความเสียหายของตับไม่ได้เกิดจากการสะสมของทองแดงในตับ นี่เป็นลักษณะสำคัญของโรควิลสัน

อาการอาจรวมถึง:

• เดินลำบาก
• ฟังก์ชั่นทางปัญญาบกพร่อง
• ดีซ่าน
• กล้ามเนื้อกระตุก (myoclonus)
• ความแข็งแกร่ง
• แขนสั่นศีรษะ (ตัวสั่น)
• กระตุก
• การเคลื่อนไหวของร่างกายที่ไม่สามารถควบคุมได้ (chorea)
• เดินไม่มั่นคง (ataxia)

สัญญาณรวมถึง:

• อาการโคม่า
• ของเหลวในช่องท้องที่ทำให้เกิดอาการบวม (ascites)
• เลือดออกในทางเดินอาหารจากเส้นเลือดขยายใหญ่ในท่ออาหาร (esophageal varices)

การตรวจระบบประสาท (ระบบประสาท) อาจแสดงสัญญาณของ:

• ภาวะสมองเสื่อม
• การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ
• เดินไม่มั่นคง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจแสดงระดับแอมโมเนียสูงในกระแสเลือดและการทำงานของตับผิดปกติ

การทดสอบอื่นๆ อาจรวมถึง:

• MRI ของศีรษะ
• EEG (อาจแสดงการชะลอตัวของคลื่นสมองโดยทั่วไป)
• CT scan ของศีรษะ

การรักษาช่วยลดสารพิษที่เกิดจากตับวาย อาจรวมถึงยาปฏิชีวนะหรือยา เช่น แลคทูโลส ซึ่งช่วยลดระดับแอมโมเนียในเลือด

การรักษาที่เรียกว่าการบำบัดด้วยกรดอะมิโนสายโซ่กิ่งอาจยัง:

• ปรับปรุงอาการ
• ย้อนกลับความเสียหายของสมอง

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับกลุ่มอาการทางระบบประสาท เนื่องจากโรคนี้เกิดจากความเสียหายของตับที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ การปลูกถ่ายตับอาจรักษาโรคตับได้ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดนี้อาจไม่สามารถย้อนกลับอาการของความเสียหายของสมองได้

นี่เป็นภาวะระยะยาว (เรื้อรัง) ที่อาจนำไปสู่อาการทางระบบประสาท (ทางระบบประสาท) ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

บุคคลนั้นอาจยังคงมีอาการแย่ลงและเสียชีวิตโดยไม่ต้องปลูกถ่ายตับ หากการปลูกถ่ายทำได้เร็ว อาการทางระบบประสาทอาจย้อนกลับได้

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• อาการโคม่าตับ
• สมองถูกทำลายอย่างรุนแรง

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากคุณมีอาการของโรคตับ

ไม่สามารถป้องกันโรคตับได้ทุกรูปแบบ อย่างไรก็ตาม อาจป้องกันโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และไวรัสได้

เพื่อลดความเสี่ยงของการติดแอลกอฮอล์หรือไวรัสตับอักเสบ:

• หลีกเลี่ยงพฤติกรรมเสี่ยง เช่น การใช้ยา IV หรือการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน
• อย่าดื่มหรือดื่มในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น

การเสื่อมสภาพของตับเรื้อรังที่ได้รับ (ไม่ใช่วิลโซเนียน); โรคไข้สมองอักเสบตับ; โรคไข้สมองอักเสบ Portosystemic

• กายวิภาคของตับ

Garcia-Tsao G. โรคตับแข็งและผลที่ตามมา ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 153

Haq IU, Tate JA, Siddiqui MS, Okun MS ภาพรวมทางคลินิกของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมประสาท Neuro. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 84.