ไข้หุบเขา

ไข้หุบเขาคือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นเมื่อสปอร์ของเชื้อรา Coccidioides immitis เข้าสู่ร่างกายทางปอด

ไข้วัลเลย์เป็นโรคติดเชื้อราที่พบได้บ่อยที่สุดในภูมิภาคทะเลทรายทางตะวันตกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา และในอเมริกากลางและอเมริกาใต้ คุณได้รับโดยการหายใจเข้าไปในเชื้อราจากดิน การติดเชื้อเริ่มต้นในปอด โดยทั่วไปจะส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

ไข้หุบเขาอาจเรียกว่า coccidioidomycosis

การเดินทางไปยังบริเวณที่มักพบเชื้อราจะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อนี้ อย่างไรก็ตาม คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อรุนแรงมากขึ้น หากคุณอาศัยอยู่ในบริเวณที่พบเชื้อราและมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจาก:

• การบำบัดด้วยปัจจัยต้านเนื้องอกเนื้อร้าย (TNF)
• โรคมะเร็ง
• เคมีบำบัด
• ยากลูโคคอร์ติคอยด์ (เพรดนิโซน)
• ภาวะหัวใจและปอด
• เอชไอวี/เอดส์
• การปลูกถ่ายอวัยวะ
• การตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะไตรมาสแรก)

ผู้คนจากชนพื้นเมืองอเมริกัน แอฟริกัน หรือฟิลิปปินส์ได้รับผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วน

คนส่วนใหญ่ที่มีไข้หุบเขาไม่เคยมีอาการ คนอื่นอาจมีอาการคล้ายหวัดหรือไข้หวัดใหญ่หรือมีอาการปอดบวม หากมีอาการเกิดขึ้น โดยปกติจะเริ่ม 5 ถึง 21 วันหลังจากสัมผัสกับเชื้อรา

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ข้อเท้า เท้า และขาบวม
• อาการเจ็บหน้าอก (อาจแตกต่างกันเล็กน้อยถึงรุนแรง)
• ไอ อาจมีเสมหะปนเลือด (เสมหะ)
• ไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ปวดหัว
• ข้อตึงและปวดหรือปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• เบื่ออาหาร
• เจ็บปวด ก้อนสีแดงที่ขาท่อนล่าง (erythema nodosum)

การติดเชื้อจะแพร่กระจายจากปอดผ่านทางกระแสเลือดซึ่งเกี่ยวข้องกับผิวหนัง กระดูก ข้อต่อ ต่อมน้ำเหลือง และระบบประสาทส่วนกลางหรืออวัยวะอื่นๆ น้อยมาก การแพร่กระจายนี้เรียกว่า coccidioidomycosis ที่แพร่กระจาย

ผู้ที่มีรูปแบบที่แพร่หลายมากขึ้นนี้อาจป่วยมาก อาการอาจรวมถึง:

• เปลี่ยนสภาพจิตใจ
• ต่อมน้ำเหลืองโตหรือระบายออก
• ข้อบวม
• อาการปอดรุนแรงขึ้น
• คอตึง
• ความไวต่อแสง
• ลดน้ำหนัก

รอยโรคที่ผิวหนังของไข้หุบเขามักเป็นสัญญาณของโรคที่แพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ด้วยการติดเชื้อที่ลุกลามมากขึ้น มักพบเห็นแผลที่ผิวหนังหรือรอยโรคที่ใบหน้า

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติการเดินทาง การทดสอบที่ทำสำหรับรูปแบบที่รุนแรงกว่าของการติดเชื้อนี้รวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ coccidioides (เชื้อราที่ทำให้เกิดไข้หุบเขา)
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• วัฒนธรรมเสมหะ
• เสมหะเสมหะ (การทดสอบ KOH)

การทดสอบสำหรับรูปแบบการติดเชื้อที่รุนแรงหรือแพร่หลายมากขึ้น ได้แก่ :

• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง ปอด หรือตับ
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
• Bronchoscopy กับ lavage
• แตะกระดูกสันหลัง (การเจาะเอว) เพื่อแยกแยะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง โรคนี้มักจะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้นอนพักและรักษาอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่จนกว่าไข้ของคุณจะหายไป

หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ คุณอาจต้องรักษาด้วยยาต้านเชื้อราด้วยแอมโฟเทอริซิน บี, ฟลูโคนาโซล หรือไอทราโคนาโซล Itraconazole เป็นยาที่เหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ

บางครั้งจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่ติดเชื้อของปอดออก (สำหรับโรคเรื้อรังหรือโรคร้ายแรง)

คุณทำได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคที่คุณมีและสุขภาพโดยรวมของคุณ

ผลของโรคเฉียบพลันมีแนวโน้มจะดี ด้วยการรักษา ผลลัพธ์มักจะดีสำหรับโรคเรื้อรังหรือรุนแรง (แม้ว่าอาการกำเริบอาจเกิดขึ้น) ผู้ที่เป็นโรคที่แพร่กระจายมีอัตราการเสียชีวิตสูง

ไข้หุบเขาที่แพร่หลายอาจทำให้:

• การสะสมของหนองในปอด (ฝีในปอด)
• แผลเป็นจากปอด

ปัญหาเหล่านี้มีแนวโน้มมากขึ้นหากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

โทรนัดหมายกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคไข้หุบเขาหรือหากอาการของคุณไม่ดีขึ้นด้วยการรักษา

ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกัน (เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ และผู้ที่ใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกัน) ไม่ควรไปยังบริเวณที่พบเชื้อรานี้ หากคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่เหล่านี้แล้ว มาตรการอื่นๆ ที่สามารถทำได้ ได้แก่:

• การปิดหน้าต่างระหว่างพายุฝุ่น
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการจัดการดิน เช่น การทำสวน

ใช้ยาป้องกันตามที่ผู้ให้บริการกำหนด

ไข้ San Joaquin Valley; โรคบิด; ค็อกซี; โรคไขข้อในทะเลทราย

• Coccidioidomycosis - เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• ก้อนเนื้อปอด - เอกซเรย์หน้าอกมุมมองด้านหน้า
• โรคบิดแพร่ระบาด
• เชื้อรา

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ไข้หุบเขา (coccidioidomycosis) www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html อัปเดต 28 ตุลาคม 2020 เข้าถึง 1 ธันวาคม 2020

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ โรคเชื้อรา ใน: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. โรคผิวหนัง. ฉบับที่ 4ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 77.

กัลเจียนี่ เจ.เอ็น. ค็อกซิดิออยโดไมโคสิส (Coccidioides สายพันธุ์) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 265.