เบาหวานกับโรคตา

เบาหวานสามารถทำร้ายดวงตาได้ มันสามารถทำลายหลอดเลือดขนาดเล็กในเรตินาส่วนหลังของดวงตาของคุณได้ ภาวะนี้เรียกว่าเบาหวานขึ้นจอตา

โรคเบาหวานยังเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคต้อหิน ต้อกระจก และปัญหาสายตาอื่นๆ

เบาหวานขึ้นจอตาเกิดจากความเสียหายจากเบาหวานต่อหลอดเลือดของเรตินา เรตินาเป็นชั้นของเนื้อเยื่อที่ด้านหลังของตาชั้นใน มันเปลี่ยนแสงและภาพที่เข้าตาเป็นสัญญาณประสาทซึ่งถูกส่งไปยังสมอง

เบาหวานขึ้นจอตาเป็นสาเหตุหลักของการมองเห็นลดลงหรือตาบอดในคนอเมริกันอายุ 20 ถึง 74 ปี ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 มีความเสี่ยงต่อภาวะนี้

โอกาสในการพัฒนาจอประสาทตาและมีอาการรุนแรงขึ้นจะสูงขึ้นเมื่อ:

• คุณเป็นเบาหวานมานานแล้ว
• น้ำตาลในเลือดของคุณ (กลูโคส) ได้รับการควบคุมไม่ดี
• คุณสูบบุหรี่หรือมีความดันโลหิตสูงหรือมีคอเลสเตอรอลสูง

หากคุณมีความเสียหายต่อหลอดเลือดในดวงตาอยู่แล้ว การออกกำลังกายบางประเภทอาจทำให้ปัญหาแย่ลงได้ ตรวจสอบกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกาย

ปัญหาสายตาอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวาน ได้แก่:

• ต้อกระจก -- ความขุ่นของเลนส์ตา
• โรคต้อหิน - ความดันในดวงตาเพิ่มขึ้นจนอาจทำให้ตาบอดได้
• จอประสาทตาบวมน้ำ - มองเห็นไม่ชัดเนื่องจากของเหลวรั่วเข้าไปในบริเวณเรตินาซึ่งให้การมองเห็นที่คมชัดจากส่วนกลาง
• Retinal detachment -- รอยแผลเป็นที่อาจทำให้ส่วนหนึ่งของเรตินาดึงออกจากด้านหลังของลูกตาของคุณ

น้ำตาลในเลือดสูงหรือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของระดับน้ำตาลในเลือดมักทำให้ตาพร่ามัว เนื่องจากเลนส์ที่อยู่ตรงกลางตาไม่สามารถเปลี่ยนรูปร่างได้เมื่อมีน้ำตาลและน้ำอยู่ในเลนส์มากเกินไป นี่ไม่ใช่ปัญหาเดียวกับเบาหวานขึ้นจอตา

ส่วนใหญ่แล้ว เบาหวานขึ้นจอตาจะไม่แสดงอาการใดๆ จนกว่าความเสียหายต่อดวงตาของคุณจะรุนแรง เนื่องจากความเสียหายต่อเรตินาส่วนใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่การมองเห็นของคุณจะได้รับผลกระทบ

อาการของโรคเบาหวานขึ้นจอตา ได้แก่:

• ตาพร่ามัวและสูญเสียการมองเห็นช้าเมื่อเวลาผ่านไป
• Floaters
• เงาหรือส่วนที่มองไม่เห็น
• มีปัญหาในการดูตอนกลางคืน

หลายคนที่เป็นเบาหวานขึ้นจอตาในระยะแรกจะไม่แสดงอาการก่อนมีเลือดออกในตา นี่คือเหตุผลที่ทุกคนที่เป็นเบาหวานควรได้รับการตรวจตาเป็นประจำ

จักษุแพทย์จะตรวจตาของคุณ คุณอาจถูกขอให้อ่านแผนภูมิตาก่อน จากนั้นคุณจะได้รับยาหยอดตาเพื่อขยายรูม่านตาของคุณ การทดสอบที่คุณอาจมี:

• การวัดความดันของเหลวภายในดวงตาของคุณ (tonometry)
• ตรวจโครงสร้างภายในดวงตาของคุณ (การทดสอบโคมไฟร่อง)
• การตรวจสอบและถ่ายภาพเรตินาของคุณ (fluorescein angiography)

หากคุณมีภาวะเบาหวานขึ้นจอตาในระยะเริ่มต้น (ไม่เกิดการขยายตัว) แพทย์ตาอาจเห็น:

• หลอดเลือดในดวงตามีขนาดใหญ่ขึ้นในบางจุด (เรียกว่า microaneurysms)
• หลอดเลือดอุดตัน
• มีเลือดออกเล็กน้อย (เลือดออกที่จอประสาทตา) และของเหลวไหลเข้าสู่เรตินา

หากคุณมีโรคจอประสาทตาขั้นสูง (งอกขึ้น) แพทย์จักษุอาจเห็น:

• เส้นเลือดใหม่เริ่มโตในตาที่อ่อนแอและเลือดออกได้
• รอยแผลเป็นเล็กๆ ที่เรตินาและส่วนอื่นๆ ของดวงตา (น้ำเลี้ยง)

การสอบนี้แตกต่างจากการไปพบแพทย์จักษุแพทย์ (จักษุแพทย์) เพื่อตรวจสายตาของคุณและดูว่าคุณต้องการแว่นตาใหม่หรือไม่ หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นและพบนักตรวจสายตา ให้แจ้งแพทย์ตรวจสายตาว่าคุณเป็นโรคเบาหวาน

ผู้ที่เป็นเบาหวานขึ้นจอตาในระยะแรกอาจไม่ต้องการการรักษา แต่ควรติดตามอย่างใกล้ชิดโดยจักษุแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนเพื่อรักษาโรคตาจากเบาหวาน

เมื่อแพทย์ตาของคุณสังเกตเห็นหลอดเลือดใหม่ที่เติบโตในเรตินาของคุณ (neovascularization) หรือคุณมีอาการบวมน้ำที่จุดภาพมักจะต้องรักษา

การผ่าตัดตาเป็นการรักษาหลักสำหรับภาวะเบาหวานขึ้นจอตา

• การผ่าตัดตาด้วยเลเซอร์ทำให้เกิดแผลไหม้เล็กน้อยในเรตินาซึ่งมีหลอดเลือดผิดปกติ กระบวนการนี้เรียกว่า photocoagulation ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เรือรั่วหรือหดตัวภาชนะที่ผิดปกติ
• การผ่าตัดที่เรียกว่า vitrectomy ใช้เมื่อมีเลือดออก (ตกเลือด) เข้าตา นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อซ่อมแซมการหลุดลอกของจอประสาทตา

ยาที่ฉีดเข้าไปในลูกตาอาจช่วยป้องกันหลอดเลือดผิดปกติไม่ให้เติบโต

ปฏิบัติตามคำแนะนำของจักษุแพทย์เกี่ยวกับวิธีป้องกันการมองเห็นของคุณ ตรวจตาบ่อยเท่าที่แนะนำ โดยปกติทุกๆ 1 ถึง 2 ปี

หากคุณเป็นเบาหวานและน้ำตาลในเลือดของคุณสูงเกินไป แพทย์จะให้ยาใหม่เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ หากคุณมีภาวะเบาหวานขึ้นจอตา การมองเห็นของคุณจะแย่ลงในช่วงเวลาสั้นๆ เมื่อคุณเริ่มใช้ยาที่ช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างรวดเร็ว

แหล่งข้อมูลมากมายสามารถช่วยให้คุณเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานมากขึ้น คุณยังสามารถเรียนรู้วิธีจัดการภาวะเบาหวานขึ้นจอตาได้อีกด้วย

• สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา -- www.diabetes.org
• สถาบันแห่งชาติของโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไต -- www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• ป้องกันตาบอดอเมริกา -- www.preventblindness.org

การจัดการโรคเบาหวานของคุณอาจช่วยชะลอการเกิดภาวะเบาหวานขึ้นจอตาและปัญหาสายตาอื่นๆ ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ (กลูโคส) โดย:

• กินอาหารเพื่อสุขภาพ
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณให้บ่อยตามคำแนะนำของผู้ให้บริการโรคเบาหวานของคุณและเก็บบันทึกตัวเลขของคุณเพื่อให้คุณทราบประเภทของอาหารและกิจกรรมที่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ
• ทานยาหรืออินซูลินตามคำแนะนำ

การรักษาสามารถลดการสูญเสียการมองเห็นได้ พวกเขาไม่ได้รักษาเบาหวานขึ้นจอตาหรือย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นแล้ว

โรคตาจากเบาหวานอาจทำให้การมองเห็นลดลงและตาบอดได้

โทรนัดหมายกับจักษุแพทย์ (จักษุแพทย์) หากคุณเป็นเบาหวานและไม่ได้พบจักษุแพทย์ในปีที่ผ่านมา

โทรเรียกแพทย์ของคุณหากมีอาการต่อไปนี้เป็นอาการใหม่หรือแย่ลง:

• คุณไม่สามารถมองเห็นได้ดีในแสงสลัว
• คุณมีจุดบอด
• คุณมีวิสัยทัศน์ซ้อน (คุณเห็นสองสิ่งเมื่อมีเพียงหนึ่ง)
• การมองเห็นของคุณมัวหรือพร่ามัว และคุณไม่สามารถโฟกัสได้
• คุณมีอาการปวดตาข้างหนึ่ง
• คุณกำลังปวดหัว
• คุณเห็นจุดลอยอยู่ในดวงตาของคุณ
• คุณไม่สามารถมองเห็นสิ่งต่าง ๆ ในด้านการมองเห็นของคุณ
• คุณเห็นเงา

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ความดันโลหิต และคอเลสเตอรอลที่ดีเป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันภาวะเบาหวานขึ้นจอตา

ห้ามสูบบุหรี่. หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการเลิกบุหรี่ ให้ถามผู้ให้บริการของคุณ

ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานที่ตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจตาบ่อยขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และหนึ่งปีหลังคลอด

จอประสาทตา - เบาหวาน; Photocoagulation - เรตินา; เบาหวาน

• การดูแลดวงตาเบาหวาน
• การตรวจและตรวจเบาหวาน
• เบาหวานชนิดที่ 2 - สิ่งที่ต้องถามแพทย์

• ข้อสอบ Slit-lamp
• เบาหวาน

สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา 11. ภาวะแทรกซ้อนของ microvascular และการดูแลเท้า: มาตรฐานการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยเบาหวาน - 2020 การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน. 2020;43(Suppl 1):S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/

ลิม เจ. เบาหวาน. ใน: Yanoff M, Duker JS, eds. จักษุวิทยา. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 6.22.

Skugor M. โรคเบาหวาน ใน: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. จอประสาทตาของไรอัน ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 49.