โรคกรด

ภาวะกรดเป็นภาวะที่มีกรดมากเกินไปในของเหลวในร่างกาย ตรงกันข้ามกับ alkalosis (เงื่อนไขที่มีเบสมากเกินไปในของเหลวในร่างกาย)

ไตและปอดรักษาสมดุล (ระดับ pH ที่เหมาะสม) ของสารเคมีที่เรียกว่ากรดและเบสในร่างกาย ภาวะกรดเกิดขึ้นเมื่อกรดสร้างขึ้นหรือเมื่อสูญเสียไบคาร์บอเนต (เบส) โรคกรดจัดจัดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจหรือเมตาบอลิซึม

ภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีคาร์บอนไดออกไซด์ (กรด) มากเกินไป ภาวะความเป็นกรดชนิดนี้มักเกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่สามารถกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพียงพอผ่านการหายใจได้ ชื่ออื่นสำหรับภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ hypercapnic acidosis และ carbon dioxide acidosis สาเหตุของการเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ :

• ความผิดปกติของทรวงอกเช่น kyphosis
• อาการบาดเจ็บที่หน้าอก
• กล้ามเนื้อหน้าอกอ่อนแรง
• โรคปอดระยะยาว (เรื้อรัง)
• ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เช่น myasthenia gravis กล้ามเนื้อ dystrophy
  
• การใช้ยาระงับประสาทมากเกินไป

Metabolic acidosis เกิดขึ้นเมื่อร่างกายผลิตกรดมากเกินไป นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อไตไม่สามารถขจัดกรดออกจากร่างกายได้เพียงพอ กรดเมตาบอลิซึมมีหลายประเภท:

• โรคกรดจากเบาหวาน (เรียกอีกอย่างว่า diabetic ketoacidosis และ DKA) เกิดขึ้นเมื่อสารที่เรียกว่าคีโตนบอดี้ (ซึ่งเป็นกรด) สร้างขึ้นในระหว่างโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ภาวะกรดในเลือดสูงเกิดจากการสูญเสียโซเดียมไบคาร์บอเนตออกจากร่างกายมากเกินไป ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง
• โรคไต (uremia, distal renal tubular acidosis หรือ proximal renal tubular acidosis)
• กรดแลคติก
• พิษจากแอสไพริน เอทิลีนไกลคอล (พบในสารป้องกันการแข็งตัว) หรือเมทานอล
• ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง

กรดแลคติกคือการสะสมของกรดแลคติก กรดแลคติกส่วนใหญ่ผลิตในเซลล์กล้ามเนื้อและเซลล์เม็ดเลือดแดง มันก่อตัวเมื่อร่างกายสลายคาร์โบไฮเดรตเพื่อใช้เป็นพลังงานเมื่อระดับออกซิเจนต่ำ อาจเกิดจาก:

• โรคมะเร็ง
• ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ออกกำลังกายหนักๆ นานๆ
• ตับวาย
• น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด)
• ยา เช่น ซาลิไซเลต เมตฟอร์มิน ยาต้านรีโทรไวรัส
• MELAS (โรคยลทางพันธุกรรมที่หายากมากซึ่งส่งผลต่อการผลิตพลังงาน)
• ขาดออกซิเจนเป็นเวลานานจากภาวะช็อก หัวใจล้มเหลว หรือภาวะโลหิตจางรุนแรง
• อาการชัก
• Sepsis - การเจ็บป่วยรุนแรงจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อโรคอื่นๆ
• พิษคาร์บอนมอนอกไซด์
• โรคหอบหืดรุนแรง

อาการกรดในเมตาบอลิซึมขึ้นอยู่กับโรคหรือภาวะที่เป็นต้นเหตุ Metabolic acidosis ทำให้หายใจเร็ว อาจเกิดความสับสนหรือง่วงได้ ภาวะกรดในการเผาผลาญอย่างรุนแรงอาจทำให้ช็อกหรือเสียชีวิตได้

อาการกรดในทางเดินหายใจอาจรวมถึง:

• ความสับสน
• ความเหนื่อยล้า
• ความง่วง
• หายใจถี่
• ง่วงนอน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่อาจสั่งได้ ได้แก่ :

• การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง
• แผงเมตาบอลิซึมพื้นฐาน (กลุ่มการตรวจเลือดที่วัดระดับโซเดียมและโพแทสเซียม การทำงานของไต และสารเคมีและการทำงานอื่นๆ) เพื่อแสดงว่าชนิดของกรดเป็นเมตาบอลิซึมหรือระบบทางเดินหายใจ
• คีโตนในเลือด
• การทดสอบกรดแลคติก
• คีโตนในปัสสาวะ
• pH ปัสสาวะ

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจจำเป็นในการระบุสาเหตุของภาวะเลือดเป็นกรด ได้แก่:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• CT ช่องท้อง
• การตรวจปัสสาวะ
• pH ปัสสาวะ

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณเพิ่มเติม

ภาวะความเป็นกรดอาจเป็นอันตรายได้หากไม่ได้รับการรักษา หลายกรณีตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับชนิดของกรดที่เฉพาะเจาะจง

กรดทุกชนิดจะทำให้เกิดอาการที่ต้องได้รับการรักษาโดยผู้ให้บริการของคุณ

การป้องกันขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเป็นกรด สาเหตุหลายประการของภาวะกรดในการเผาผลาญอาหารสามารถป้องกันได้ ซึ่งรวมถึงโรคกรดซิตริกจากเบาหวานและสาเหตุบางประการของกรดแลคติก โดยปกติผู้ที่มีไตและปอดแข็งแรงจะไม่เป็นโรคกรดอย่างร้ายแรง

• ไต

เอฟฟรอส อาร์เอ็ม, สเวนสัน ER ความสมดุลของกรดเบส ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. หนังสือเรียนเกี่ยวกับเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจของเมอร์เรย์และนาเดล. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016: บทที่ 7

โอ้ MS, Briefel G. การประเมินการทำงานของไต, น้ำ, อิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรดเบส ใน: McPherson RA, Pincus MR, eds. การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของ Henry โดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการ. ฉบับที่ 23 เซนต์หลุยส์ มิสซูรี: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 14.

ไซฟเตอร์ เจแอล. ความผิดปกติของกรดเบส ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่110.