การผลิตแอนโดรเจนในรังไข่มากเกินไป

การผลิตแอนโดรเจนในรังไข่มากเกินไปเป็นภาวะที่รังไข่สร้างฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมากเกินไป สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาลักษณะเพศชายในผู้หญิง แอนโดรเจนจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายยังสามารถทำให้เกิดลักษณะเพศชายในผู้หญิง

ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี รังไข่และต่อมหมวกไตจะผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายประมาณ 40% ถึง 50% เนื้องอกของรังไข่และโรคถุงน้ำหลายใบ (PCOS) อาจทำให้เกิดการผลิตแอนโดรเจนมากเกินไป

โรคคุชชิ่งเป็นปัญหาของต่อมใต้สมองที่นำไปสู่คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณที่มากเกินไป คอร์ติโคสเตียรอยด์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายของผู้ชายในผู้หญิง เนื้องอกในต่อมหมวกไตยังสามารถทำให้เกิดการผลิตแอนโดรเจนมากเกินไปและอาจนำไปสู่ลักษณะร่างกายของผู้ชายในผู้หญิง

แอนโดรเจนในระดับสูงในผู้หญิงอาจทำให้:

• สิว
• การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของผู้หญิง
• ขนาดหน้าอกเล็กลง
• ขนตามร่างกายเพิ่มขึ้นในแบบผู้ชาย เช่น หน้า คาง หน้าท้อง
• ขาดประจำเดือน (amenorrhea)
• ผิวมัน

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน:

• เพิ่มขนาดของคลิตอริส
• ความลึกของเสียง
• เพิ่มมวลกล้ามเนื้อ
• ผมบางและผมร่วงที่ด้านหน้าของหนังศีรษะทั้งสองข้างของศีรษะ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกาย การตรวจเลือดและการถ่ายภาพที่สั่งจะขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แต่อาจรวมถึง:

• การทดสอบ 17-hydroxyprogesterone
• การทดสอบ ACTH (ผิดปกติ)
• ตรวจเลือดโคเลสเตอรอล
• ซีทีสแกน
• การตรวจเลือด DHEA
• การทดสอบกลูโคส
• การทดสอบอินซูลิน
• อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน
• การทดสอบ Prolactin (ถ้าประจำเดือนมาน้อยหรือไม่เลย)
• การทดสอบฮอร์โมนเพศชาย (ทั้งฮอร์โมนเพศชายฟรีและฮอร์โมนเพศชายทั้งหมด)
• การทดสอบ TSH (หากมีผมร่วง)

การรักษาขึ้นอยู่กับปัญหาที่ทำให้การผลิตแอนโดรเจนเพิ่มขึ้น สามารถให้ยาเพื่อลดการผลิตผมในผู้หญิงที่มีขนตามร่างกายมากเกินไป หรือเพื่อควบคุมรอบประจำเดือน ในบางกรณี อาจต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกรังไข่หรือต่อมหมวกไตออก

ความสำเร็จในการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการผลิตแอนโดรเจนที่มากเกินไป หากภาวะดังกล่าวเกิดจากเนื้องอกในรังไข่ การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอาจช่วยแก้ไขปัญหาได้ เนื้องอกในรังไข่ส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็ง (ไม่เป็นพิษเป็นภัย) และจะไม่กลับมาอีกหลังจากกำจัดออกไปแล้ว

ในกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ มาตรการต่อไปนี้สามารถลดอาการที่เกิดจากระดับแอนโดรเจนสูงได้:

• การตรวจสอบอย่างระมัดระวัง
• ลดน้ำหนัก
• การเปลี่ยนแปลงของอาหาร
• ยา
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ

ภาวะมีบุตรยากและภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้

ผู้หญิงที่เป็นโรคถุงน้ำหลายใบอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ:

• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง
• คอเลสเตอรอลสูง
• โรคอ้วน
• มะเร็งมดลูก

ผู้หญิงที่เป็นโรคถุงน้ำหลายใบสามารถลดการเปลี่ยนแปลงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้โดยการรักษาน้ำหนักให้เป็นปกติผ่านการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำ

• รังไข่มีการผลิตมากเกินไป
• การพัฒนารูขุมขน

บูลุน เอสอี สรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของแกนสืบพันธุ์เพศหญิง ใน: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 17.

Huddleston HG, Quinn M, Gibson M. Polycystic ovary syndrome และขนดก ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 567

โลโบ อาร์. Hyperandrogenism และแอนโดรเจนส่วนเกิน: สรีรวิทยา สาเหตุ การวินิจฉัยแยกโรค การจัดการ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 40.

Rosenfield RL, บาร์นส์ RB, Ehrmann DA Hyperandrogenism, hirsutism และกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 133.