ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ mesenteric

Mesenteric venous thrombosis (MVT) เป็นลิ่มเลือดในเส้นเลือดหลักอย่างน้อยหนึ่งเส้นที่ระบายเลือดออกจากลำไส้ เส้นเลือดขอดที่เหนือชั้นมักเกี่ยวข้องกันมากที่สุด

MVT เป็นก้อนที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดขอด มีเส้นเลือดสองเส้นที่เลือดออกจากลำไส้ ภาวะนี้จะหยุดการไหลเวียนโลหิตของลำไส้และอาจส่งผลให้ลำไส้เสียหายได้

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ MVT อย่างไรก็ตาม มีหลายโรคที่สามารถนำไปสู่ ​​MVT หลายโรคทำให้เกิดอาการบวม (การอักเสบ) ของเนื้อเยื่อรอบ ๆ เส้นเลือด และรวมถึง:

• ไส้ติ่งอักเสบ
• มะเร็งช่องท้อง
• Diverticulitis
• โรคตับกับโรคตับแข็ง
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดของตับ
• การผ่าตัดช่องท้องหรือการบาดเจ็บ
• ตับอ่อนอักเสบ
• ความผิดปกติของลำไส้อักเสบ
• หัวใจล้มเหลว
• โปรตีน C หรือ S บกพร่อง
• Polycythemia vera
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น

ผู้ที่มีความผิดปกติที่ทำให้เลือดมีแนวโน้มที่จะเกาะติดกัน (ก้อน) มีความเสี่ยงสูงต่อ MVT ยาคุมกำเนิดและยาเอสโตรเจนก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน

MVT พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ปวดท้องซึ่งอาจแย่ลงหลังรับประทานอาหารและเมื่อเวลาผ่านไป over
• ท้องอืด
• ท้องผูก
• ท้องเสียเป็นเลือด
• ไข้
• ช็อกบำบัดน้ำเสีย
• เลือดออกทางเดินอาหารส่วนล่าง
• อาเจียนและคลื่นไส้

การสแกน CT เป็นการทดสอบหลักที่ใช้ในการวินิจฉัย MVT

การทดสอบอื่นๆ อาจรวมถึง:

• Angiogram (ศึกษาการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้)
• MRI ของช่องท้อง
• อัลตราซาวนด์ของช่องท้องและเส้นเลือดขอด

ทินเนอร์เลือด (โดยปกติเฮปารินหรือยาที่เกี่ยวข้อง) ใช้รักษา MVT เมื่อไม่มีเลือดออกที่เกี่ยวข้อง ในบางกรณี ยาจะถูกส่งตรงไปยังก้อนเพื่อละลาย ขั้นตอนนี้เรียกว่า thrombolysis

บ่อยครั้งที่ก้อนจะถูกลบออกด้วยการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่เรียกว่า thrombectomy

หากมีอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อรุนแรงที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ จะต้องผ่าตัดเอาลำไส้ออก หลังการผ่าตัด อาจจำเป็นต้องทำ ileostomy (เปิดจากลำไส้เล็กเข้าไปในถุงที่ผิวหนัง) หรือ colostomy (การเปิดจากลำไส้ใหญ่เข้าสู่ผิวหนัง)

Outlook ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดและความเสียหายต่อลำไส้ การรักษาต้นเหตุก่อนที่ลำไส้จะเสียชีวิตอาจส่งผลให้ฟื้นตัวได้ดี

ภาวะขาดเลือดในลำไส้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของ MVT ลำไส้บางส่วนหรือทั้งหมดเสียชีวิตเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการปวดท้องรุนแรงหรือซ้ำหลายครั้ง

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. ภาวะขาดเลือด Mesenteric ใน: Yeo CJ, ed. การผ่าตัดทางเดินอาหารของ Shackelford ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 87

Feuerstadt P, แบรนดท์ แอลเจ ภาวะขาดเลือดในลำไส้ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 118.

โรลีน ซีอี, เรียร์ดอน RF ความผิดปกติของลำไส้เล็ก ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 82.