ไส้เดือนฝอยอักเสบ

Necrotizing enterocolitis (NEC) คือการตายของเนื้อเยื่อในลำไส้ มันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือป่วย

NEC เกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุผนังลำไส้ตาย ปัญหานี้มักเกิดขึ้นในทารกที่ป่วยหรือคลอดก่อนกำหนด มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในขณะที่ทารกยังอยู่ในโรงพยาบาล

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกตินี้ การไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ลดลงอาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายได้ แบคทีเรียในลำไส้อาจเพิ่มปัญหาได้เช่นกัน นอกจากนี้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังมีภูมิคุ้มกันที่ยังไม่พัฒนาต่อปัจจัยต่างๆ เช่น แบคทีเรียหรือการไหลเวียนของเลือดต่ำ ความไม่สมดุลในการควบคุมภูมิคุ้มกันดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับ NEC

ทารกที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะนี้ ได้แก่:

• ทารกคลอดก่อนกำหนด
• ทารกที่ได้รับอาหารสูตรมากกว่านมแม่ (นมของมนุษย์ประกอบด้วยปัจจัยการเจริญเติบโต แอนติบอดี และเซลล์ภูมิคุ้มกันซึ่งอาจช่วยป้องกันปัญหาได้)
• ทารกในเรือนเพาะชำที่เกิดการระบาด
• ทารกที่ได้รับการถ่ายเลือดหรือป่วยหนัก

อาการอาจเกิดขึ้นช้าหรือกะทันหัน และอาจรวมถึง:

• ท้องอืด
• เลือดในอุจจาระ
• โรคท้องร่วง
• ปัญหาการกิน
• ขาดพลังงาน
• อุณหภูมิร่างกายไม่คงที่
• การหายใจไม่คงที่ อัตราการเต้นของหัวใจ หรือความดันโลหิต
• อาเจียน

การทดสอบอาจรวมถึง:

• เอ็กซ์เรย์ช่องท้อง
• อุจจาระสำหรับการตรวจเลือดไสย (guaiac)
• CBC (นับเม็ดเลือดทั้งหมด)
• ระดับอิเล็กโทรไลต์ ก๊าซในเลือด และการตรวจเลือดอื่นๆ

การรักษาทารกที่อาจมี NEC บ่อยที่สุด ได้แก่:

• การหยุดให้อาหารทางลำไส้ (GI tract)
• บรรเทาแก๊สในลำไส้ด้วยการสอดท่อในกระเพาะอาหาร
• ให้น้ำเกลือและสารอาหาร
• การให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือด
• ตรวจติดตามอาการด้วยการเอ็กซเรย์ช่องท้อง ตรวจเลือด และตรวจวัดก๊าซในเลือด

ทารกจะต้องผ่าตัดหากมีรูในลำไส้หรือมีการอักเสบของผนังช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)

ในการผ่าตัดครั้งนี้ แพทย์จะ:

• ขจัดเนื้อเยื่อลำไส้ที่ตายแล้ว
• ทำ colostomy หรือ ileostomy

ลำไส้อาจเชื่อมต่อใหม่ได้หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนเมื่อการติดเชื้อหาย

Necrotizing enterocolitis เป็นโรคร้ายแรง ทารกที่มี NEC ถึง 40% เสียชีวิตจากโรคนี้ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เชิงรุกสามารถช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• แบคทีเรีย
• การเจาะลำไส้
• ลำไส้ตีบ
• ปัญหาตับจากการไม่สามารถทนต่ออาหารทางลำไส้เป็นเวลานานและต้องการสารอาหารทางหลอดเลือด (IV))
• อาการลำไส้สั้นหากสูญเสียลำไส้จำนวนมาก

รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหากมีอาการ necrotizing enterocolitis เกิดขึ้น ทารกที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการเจ็บป่วยหรือการคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงต่อ NEC พวกเขาถูกจับตาดูปัญหานี้อย่างใกล้ชิดก่อนที่จะถูกส่งกลับบ้าน

• ลำไส้ของทารก

Caplan M. ทารกแรกเกิด necrotizing enterocolitis ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff และเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดและปริกำเนิดของ Martinina. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. การเจ็บป่วยในทารกแรกเกิดจากแหล่งกำเนิดก่อนคลอด ใน: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. ยามารดาและทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 73.

เมล็ดพันธุ์พีซี ไมโครไบโอมและสุขภาพเด็ก ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 196.