น้ำเหลืองอุดตัน

การอุดตันของน้ำเหลืองเป็นการอุดตันของหลอดเลือดน้ำเหลืองที่ระบายของเหลวจากเนื้อเยื่อทั่วร่างกายและช่วยให้เซลล์ภูมิคุ้มกันสามารถเดินทางไปในที่ที่ต้องการได้ การอุดตันของน้ำเหลืองอาจทำให้เกิดน้ำเหลืองซึ่งหมายถึงอาการบวมเนื่องจากการอุดตันของทางเดินน้ำเหลือง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการอุดตันของน้ำเหลืองคือการกำจัดหรือการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง

สาเหตุอื่น ๆ ของการอุดตันของน้ำเหลือง ได้แก่ :

• การติดเชื้อปรสิต เช่น โรคเท้าช้าง
• บาดเจ็บ
• การรักษาด้วยรังสี
• การติดเชื้อที่ผิวหนัง เช่น เซลลูไลติส (พบมากในคนอ้วน)
• ศัลยกรรม
• เนื้องอก

สาเหตุทั่วไปของ lymphedema คือการกำจัดเต้านม (mastectomy) และเนื้อเยื่อน้ำเหลืองใต้วงแขนเพื่อการรักษามะเร็งเต้านม ทำให้เกิดน้ำเหลืองที่แขนในบางคน เนื่องจากการระบายน้ำเหลืองของแขนผ่านรักแร้ (รักแร้)

lymphedema รูปแบบที่หายากที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด (พิการ แต่กำเนิด) อาจเป็นผลมาจากปัญหาในการพัฒนาของหลอดเลือดน้ำเหลือง

อาการหลักคืออาการบวมเรื้อรัง (เรื้อรัง) มักเกิดขึ้นที่แขนหรือขา

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ ซึ่งจะรวมถึงคำถามเกี่ยวกับอาการบวมที่เพิ่มขึ้นตามระดับความสูงและความแน่นของเนื้อเยื่อ

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• CT หรือ MRI scan
• การทดสอบภาพเพื่อตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองและการระบายน้ำเหลือง (lymphangiography และ lymphoscintigraphy)

การรักษา lymphedema รวมถึง:

• การบีบอัด (โดยปกติด้วยการพันด้วยผ้าพันแผลหรือถุงน่อง)
• การระบายน้ำเหลืองด้วยมือ (MLD)
• ช่วงของการเคลื่อนไหวหรือการออกกำลังกายแบบต้านทาน

การระบายน้ำเหลืองด้วยตนเองเป็นเทคนิคการนวดด้วยแสง ในระหว่างการนวด ผิวหนังจะเคลื่อนไปในทิศทางที่แน่นอนตามโครงสร้างของระบบน้ำเหลือง นี้จะช่วยให้น้ำเหลืองไหลผ่านช่องทางที่เหมาะสม

การรักษายังรวมถึงการดูแลผิวเพื่อป้องกันการบาดเจ็บ การติดเชื้อ และการสลายของผิวหนัง อาจกำหนดโปรแกรมการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวเบาๆ การสวมชุดบีบอัดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือใช้ปั๊มอัดลมอาจช่วยได้ ผู้ให้บริการและนักกายภาพบำบัดของคุณจะตัดสินใจว่าวิธีการบีบอัดใดดีที่สุด

การผ่าตัดใช้ในบางกรณี แต่ประสบความสำเร็จอย่างจำกัด ศัลยแพทย์จะต้องมีประสบการณ์มากมายกับการทำหัตถการประเภทนี้ คุณจะต้องทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อลดอาการบวมน้ำเหลือง

ประเภทของการผ่าตัด ได้แก่

• ดูดไขมัน
• การกำจัดเนื้อเยื่อน้ำเหลืองผิดปกติ
• การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อน้ำเหลืองปกติไปยังบริเวณที่มีการระบายน้ำเหลืองผิดปกติ (พบได้น้อย)

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่ผิดปกติโดยใช้การปลูกถ่ายหลอดเลือดดำ ขั้นตอนเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับต่อมน้ำเหลืองในระยะแรกและควรทำโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์

Lymphedema เป็นโรคเรื้อรังที่มักต้องการการจัดการตลอดชีวิต ในบางกรณี lymphedema จะดีขึ้นตามเวลา อาการบวมบางอย่างมักเกิดขึ้นอย่างถาวร

นอกจากอาการบวมแล้ว ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดได้แก่:

• แผลและแผลเรื้อรัง
• การสลายตัวของผิวหนัง
• มะเร็งของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (หายาก)

พบผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการบวมที่แขน ขา หรือต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือหายไป

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ใช้เทคนิคที่เรียกว่าการสุ่มตัวอย่างต่อมน้ำเหลือง Sentinel เพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม เทคนิคนี้ไม่เหมาะสมหรือได้ผลเสมอไป

Lymphedema

• ระบบน้ำเหลือง
• โรคเล็บเหลือง

เฟลด์แมน เจแอล, แจ็คสัน KA, อาร์เมอร์ เจเอ็ม การลดความเสี่ยงและการจัดการ Lymphedema ใน: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, eds. หลักการและการปฏิบัติของการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:บทที่ 9

ร็อคสัน เอสจี Lymphedema: การประเมินและการตัดสินใจ ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 168.