ฮิสโตพลาสโมซิส

ฮิสโตพลาสโมซิสคือการติดเชื้อที่เกิดจากการหายใจเข้าไปในสปอร์ของเชื้อรา ฮิสโตพลาสมา capsulatum.

ฮิสโตพลาสโมซิสเกิดขึ้นทั่วโลก ในสหรัฐอเมริกา พบมากที่สุดในรัฐทางตะวันออกเฉียงใต้ กลางมหาสมุทรแอตแลนติก และตอนกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหุบเขาแม่น้ำมิสซิสซิปปี้และโอไฮโอ

เชื้อราฮิสโตพลาสมาเติบโตเป็นเชื้อราในดิน คุณอาจป่วยเมื่อสูดดมสปอร์ที่เกิดจากเชื้อรา ดินที่มีมูลนกหรือมูลค้างคาวอาจมีเชื้อราจำนวนมาก ภัยคุกคามนั้นยิ่งใหญ่ที่สุดหลังจากอาคารเก่าถูกรื้อถอนหรือในถ้ำ

การติดเชื้อนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง แต่การมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้หรือกระตุ้นให้เกิดโรคอีก ผู้ที่มีอายุน้อยหรือแก่มาก หรือผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ มะเร็ง หรือการปลูกถ่ายอวัยวะจะมีอาการรุนแรงกว่า

ผู้ที่เป็นโรคปอดในระยะยาว (เรื้อรัง) (เช่น ถุงลมโป่งพองและโรคหลอดลมโป่งพอง) ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อรุนแรงขึ้นเช่นกัน

คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการ หรือมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

หากมีอาการอาจรวมถึง:

• ไข้และหนาวสั่น
• อาการไอและเจ็บหน้าอกที่แย่ลงเมื่อหายใจเข้า
• ปวดข้อ
• แผลในปาก
• ตุ่มแดงที่ผิวหนัง ส่วนใหญ่มักเป็นที่ขาส่วนล่าง

การติดเชื้ออาจทำงานในช่วงเวลาสั้นๆ แล้วอาการจะหายไป บางครั้งการติดเชื้อในปอดอาจกลายเป็นเรื้อรังได้ อาการรวมถึง:

• เจ็บหน้าอก หายใจไม่อิ่ม
• ไอ อาจไอเป็นเลือด
• มีไข้และเหงื่อออก

ในคนจำนวนน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ฮิสโตพลาสโมซิสจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย สิ่งนี้เรียกว่าฮิสโทพลาสโมซิสที่แพร่กระจาย เพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อจะเกิดการระคายเคืองและบวม (อักเสบ) เกิดขึ้น อาการอาจรวมถึง:

• อาการเจ็บหน้าอกจากการอักเสบของถุงหุ้มหัวใจ (pericarditis)
• ปวดศีรษะและคอตึงจากการบวมของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
• ไข้สูง

ฮิสโตพลาสโมซิสได้รับการวินิจฉัยโดย:

• การตัดชิ้นเนื้อของปอด ผิวหนัง ตับ หรือไขกระดูก
• การตรวจเลือดหรือปัสสาวะเพื่อตรวจหาโปรตีนฮิสโตพลาสโมซิสหรือแอนติบอดี
• การเพาะเลี้ยงเลือด ปัสสาวะ หรือเสมหะ (การทดสอบนี้ให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนที่สุดของฮิสโตพลาสโมซิส แต่ผลลัพธ์อาจใช้เวลา 6 สัปดาห์)

เพื่อช่วยวินิจฉัยภาวะนี้ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำ:

• Bronchoscopy (การทดสอบที่ใช้ขอบเขตการดูที่สอดเข้าไปในทางเดินหายใจปอดเพื่อตรวจหาอาการติดเชื้อ)
• CT scan หน้าอก
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• แตะไขสันหลังเพื่อค้นหาอาการติดเชื้อในน้ำไขสันหลัง (CSF)

สำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรง การติดเชื้อนี้มักจะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา

หากคุณป่วยนานกว่า 1 เดือนหรือหายใจลำบาก ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยา การรักษาหลักสำหรับฮิสโตพลาสโมซิสคือยาต้านเชื้อรา

• อาจจำเป็นต้องให้ยาต้านเชื้อราผ่านทางหลอดเลือดดำ ขึ้นอยู่กับรูปแบบหรือระยะของโรค
• ยาบางชนิดอาจมีผลข้างเคียง
• อาจต้องใช้ยาต้านเชื้อราในระยะยาวนานถึง 1 ถึง 2 ปี

มุมมองขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและสภาพสุขภาพทั่วไปของคุณ บางคนดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษา การติดเชื้อที่ลุกลามมักจะหายไปพร้อมกับยาต้านเชื้อรา แต่การติดเชื้ออาจทำให้เกิดแผลเป็นภายในปอดได้

อัตราการเสียชีวิตสูงขึ้นสำหรับผู้ที่มี histoplasmosis ที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

แผลเป็นในช่องอกอาจสร้างแรงกดดันต่อ:

• หลอดเลือดใหญ่ที่นำเลือดเข้าและออกจากหัวใจ
• หัวใจ
• หลอดอาหาร (ท่ออาหาร)
• ต่อมน้ำเหลือง

ต่อมน้ำเหลืองโตที่หน้าอกอาจกดทับส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น หลอดอาหารและหลอดเลือดในปอด

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ฮิสโตพลาสโมซิสเป็นเรื่องปกติและคุณพัฒนา:

• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• เจ็บหน้าอก
• ไอ
• หายใจถี่

แม้ว่าจะมีอาการป่วยอื่นๆ อีกมากมายที่มีอาการคล้ายคลึงกัน แต่คุณอาจต้องตรวจฮิสโตพลาสโมซิส

ฮิสโตพลาสโมซิสสามารถป้องกันได้โดยลดการสัมผัสกับฝุ่นในเล้าไก่ ถ้ำค้างคาว และบริเวณอื่นๆ ที่มีความเสี่ยงสูง สวมหน้ากากและอุปกรณ์ป้องกันอื่น ๆ หากคุณทำงานหรือเข้าไปในสภาพแวดล้อมเหล่านี้

การติดเชื้อรา - ฮิสโตพลาสโมซิส; ไข้หุบเขาแม่น้ำโอไฮโอ; เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

• ปอด
• ฮิสโตพลาสโมซิสเฉียบพลัน
• ฮิสโตพลาสโมซิสที่แพร่ระบาด
• ฮิสโตพลาสโมซิส แพร่กระจายในผู้ป่วยเอชไอวี HIV

ดีพี จีเอส. ฮิสโตพลาสมา capsulatum (ฮิสโตพลาสโมซิส). ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของ Mandell, Douglas และ Bennett ฉบับปรับปรุง. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 265.

คอฟฟ์แมน แคลิฟอร์เนีย ฮิสโตพลาสโมซิส ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 332