Keratoconus

Keratoconus เป็นโรคตาที่มีผลต่อโครงสร้างของกระจกตา กระจกตาเป็นเนื้อเยื่อใสที่ปกคลุมส่วนหน้าของดวงตา

ด้วยสภาพเช่นนี้ รูปร่างของกระจกตาจะค่อยๆ เปลี่ยนจากทรงกลมเป็นทรงกรวย มันยังบางลงและตาโปนออกมา ทำให้เกิดปัญหาการมองเห็น ในคนส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังคงแย่ลงเรื่อยๆ

ไม่ทราบสาเหตุ มีแนวโน้มว่ามีแนวโน้มที่จะพัฒนา keratoconus ตั้งแต่แรกเกิด ภาวะนี้อาจเกิดจากข้อบกพร่องของคอลลาเจน เป็นเนื้อเยื่อที่ให้รูปร่างและความแข็งแรงแก่กระจกตา

การแพ้และการขยี้ตาอาจทำให้ความเสียหายเร็วขึ้น

มีความเชื่อมโยงระหว่าง keratoconus และดาวน์ซินโดรม

อาการแรกสุดคือการมองเห็นพร่ามัวเล็กน้อยซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยแว่นตา (การมองเห็นส่วนใหญ่สามารถแก้ไขได้ถึง 20/20 ด้วยคอนแทคเลนส์ชนิดแข็งและซึมผ่านก๊าซได้) เมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจเห็นแสงจ้า มีแสงจ้า หรือปัญหาการมองเห็นในเวลากลางคืนอื่นๆ

คนส่วนใหญ่ที่พัฒนา keratoconus มีประวัติสายตาสั้น สายตาสั้นมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อปัญหาแย่ลง สายตาเอียงจะพัฒนาและอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

Keratoconus มักถูกค้นพบในช่วงวัยรุ่น นอกจากนี้ยังอาจพัฒนาในผู้สูงอายุ

การทดสอบที่แม่นยำที่สุดสำหรับปัญหานี้เรียกว่า ลักษณะภูมิประเทศของกระจกตา ซึ่งจะสร้างแผนที่ของส่วนโค้งของกระจกตา

การตรวจกระจกตาแบบ Slit-lamp สามารถวินิจฉัยโรคได้ในระยะหลัง

การทดสอบที่เรียกว่า pachymetry สามารถใช้วัดความหนาของกระจกตาได้

คอนแทคเลนส์เป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับผู้ป่วย keratoconus ส่วนใหญ่ เลนส์อาจให้การมองเห็นที่ดี แต่ไม่สามารถรักษาหรือหยุดสภาพได้ สำหรับผู้ที่มีอาการ การสวมแว่นกันแดดกลางแจ้งหลังจากได้รับการวินิจฉัยอาจช่วยชะลอหรือป้องกันความก้าวหน้าของโรคได้ หลายปีที่ผ่านมา การผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตาเพียงอย่างเดียวเท่านั้น

เทคโนโลยีที่ใหม่กว่าต่อไปนี้อาจล่าช้าหรือขัดขวางความจำเป็นในการปลูกถ่ายกระจกตา:

• พลังงานวิทยุความถี่สูง (keratoplasty นำไฟฟ้า) เปลี่ยนรูปร่างของกระจกตาเพื่อให้คอนแทคเลนส์กระชับขึ้น
• การปลูกถ่ายกระจกตา (ส่วนวงแหวนภายในกระจกตา) เปลี่ยนรูปร่างของกระจกตาเพื่อให้คอนแทคเลนส์กระชับขึ้น
• คอลลาเจนเชื่อมกระจกตา เป็นการรักษาที่ทำให้กระจกตาแข็ง ในกรณีส่วนใหญ่จะป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง จากนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะปรับรูปร่างกระจกตาด้วยการแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์

ในกรณีส่วนใหญ่ การมองเห็นสามารถแก้ไขได้ด้วยคอนแทคเลนส์ชนิดแข็งที่ซึมผ่านก๊าซได้

หากจำเป็นต้องปลูกถ่ายกระจกตา ผลลัพธ์มักจะดีมาก อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาการพักฟื้นอาจยาวนาน หลายคนยังคงต้องการคอนแทคเลนส์หลังการผ่าตัด

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา กระจกตาอาจบางจนถึงจุดที่รูพัฒนาในส่วนที่บางที่สุด

มีความเสี่ยงที่จะถูกปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายกระจกตา แต่ความเสี่ยงนั้นต่ำกว่าการปลูกถ่ายอวัยวะอื่นๆ มาก

คุณไม่ควรทำการแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์ (เช่น เลสิค) หากคุณมีระดับของ Keratoconusภูมิประเทศของกระจกตาทำไว้ล่วงหน้าเพื่อแยกแยะผู้ที่มีภาวะนี้

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ขั้นตอนการแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์อื่นๆ เช่น PRK อาจปลอดภัยสำหรับผู้ที่มี Keratoconus เล็กน้อย นี้อาจเป็นไปได้มากขึ้นในผู้ที่มีการเชื่อมโยงข้ามกระจกตาคอลลาเจน

คนหนุ่มสาวที่สายตาไม่สามารถแก้ไขได้ถึง 20/20 ด้วยแว่นตาควรได้รับการตรวจโดยจักษุแพทย์ที่คุ้นเคยกับ keratoconus ผู้ปกครองที่มี Keratoconus ควรพิจารณาให้บุตรหลานของตนได้รับการตรวจคัดกรองโรคตั้งแต่อายุ 10 ขวบ

ไม่มีทางป้องกันภาวะนี้ได้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพส่วนใหญ่เชื่อว่าผู้คนควรทำตามขั้นตอนเพื่อควบคุมการแพ้และหลีกเลี่ยงการขยี้ตา

การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ - keratoconus

• กระจกตา

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. การประเมินก่อนการผ่าตัดของ keratoconus และ ectasia ใน: Azar DT, ed. การผ่าตัดสายตาผิดปกติ. ฉบับที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 12.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; กลุ่มศึกษาการเชื่อมโยงข้ามประเทศสหรัฐอเมริกา การทดลองทางคลินิกแบบ Multicenter ของสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับการเชื่อมขวางของคอลลาเจนที่กระจกตาสำหรับการรักษา Keratoconus จักษุวิทยา. 2017;124(9):1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/

ชูการ์ เจ, การ์เซีย-ซาลิสนัก เด. Keratoconus และ ectasias อื่น ๆ ใน: Yanoff M, Duker JS, eds. จักษุวิทยา. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 4.18.