ดีซ่านและให้นมบุตร

โรคดีซ่านเป็นภาวะที่ทำให้ผิวหนังและตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง มีปัญหาทั่วไปสองประการที่อาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดที่ได้รับนมแม่

• หากพบอาการตัวเหลืองหลังจากสัปดาห์แรกของชีวิตในทารกที่กินนมแม่ซึ่งมีสุขภาพแข็งแรง ภาวะนี้อาจเรียกว่า "โรคดีซ่านจากน้ำนมแม่"
• บางครั้ง อาการตัวเหลืองเกิดขึ้นเมื่อลูกน้อยของคุณไม่ได้รับน้ำนมแม่เพียงพอ แทนที่จะได้รับจากน้ำนมแม่เอง นี้เรียกว่าดีซ่านล้มเหลวในการเลี้ยงลูกด้วยนม

บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองที่ผลิตขึ้นเมื่อร่างกายหมุนเวียนเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่า ตับช่วยสลายบิลิรูบินเพื่อให้สามารถขับออกจากร่างกายในอุจจาระได้

อาจเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกแรกเกิดที่จะมีสีเหลืองเล็กน้อยระหว่างวันที่ 1 ถึง 5 ของชีวิต สีส่วนใหญ่มักจะสูงสุดประมาณวันที่ 3 หรือ 4

อาการดีซ่านของน้ำนมแม่เกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์แรกของชีวิต อาจเกิดจาก:

• ปัจจัยในน้ำนมแม่ที่ช่วยให้ทารกดูดซึมบิลิรูบินจากลำไส้
• ปัจจัยที่ทำให้โปรตีนบางชนิดในตับของทารกไม่ทำลายบิลิรูบิน

บางครั้ง อาการตัวเหลืองเกิดขึ้นเมื่อลูกน้อยของคุณไม่ได้รับน้ำนมแม่เพียงพอ แทนที่จะได้รับจากน้ำนมแม่เอง โรคดีซ่านชนิดนี้แตกต่างกันเพราะเริ่มในสองสามวันแรกของชีวิต มันถูกเรียกว่า "ดีซ่านล้มเหลวจากการเลี้ยงลูกด้วยนม" "ดีซ่านที่ไม่ได้ให้นม" หรือแม้แต่ "โรคดีซ่านจากความอดอยาก"

• ทารกที่เกิดก่อนกำหนด (ก่อน 37 หรือ 38 สัปดาห์) ไม่สามารถให้อาหารได้ดีเสมอไป
• ความล้มเหลวในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรืออาการดีซ่านจากการไม่ให้นมแม่อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันเมื่อให้นมตามกำหนดเวลา (เช่น ทุก 3 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 นาที) หรือเมื่อทารกที่แสดงอาการหิวจะได้รับจุกนมหลอก

โรคดีซ่านจากน้ำนมแม่อาจเกิดขึ้นในครอบครัว โรคนี้เกิดขึ้นได้บ่อยในเพศชายและเพศหญิง และส่งผลต่อประมาณหนึ่งในสามของทารกแรกเกิดที่ได้รับเฉพาะนมแม่เท่านั้น

ผิวของลูกของคุณ และอาจเป็นตาขาว (sclerae) จะมีลักษณะเป็นสีเหลือง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่อาจทำได้ ได้แก่:

• ระดับบิลิรูบิน (ทั้งหมดและโดยตรง)
• ตรวจเลือดเพื่อดูรูปร่างและขนาดของเม็ดเลือด
• กรุ๊ปเลือด
• ตรวจนับเม็ดเลือด
• จำนวน Reticulocyte (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเล็กน้อย)

ในบางกรณี อาจทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหากลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (G6PD) G6PD เป็นโปรตีนที่ช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดแดงทำงานได้อย่างถูกต้อง

การทดสอบเหล่านี้ทำขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสาเหตุอื่นที่อันตรายกว่าของโรคดีซ่าน

การทดสอบอื่นที่อาจพิจารณาได้คือการหยุดให้นมลูกและให้สูตรเป็นเวลา 12 ถึง 24 ชั่วโมง ทำเพื่อดูว่าระดับบิลิรูบินลดลงหรือไม่ การทดสอบนี้ไม่จำเป็นเสมอไป

การรักษาจะขึ้นอยู่กับ:

• ระดับบิลิรูบินของทารกที่เพิ่มขึ้นตามธรรมชาติในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต
• ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นเร็วแค่ไหน
• ไม่ว่าลูกของคุณจะเกิดเร็ว
• ลูกน้อยของคุณได้รับอาหารอย่างไร
• ตอนนี้ลูกของคุณอายุเท่าไหร่

บ่อยครั้ง ระดับบิลิรูบินเป็นเรื่องปกติสำหรับอายุของทารก โดยปกติทารกแรกเกิดจะมีระดับที่สูงกว่าเด็กโตและผู้ใหญ่ ในกรณีนี้ ไม่จำเป็นต้องรักษา นอกจากการติดตามอย่างใกล้ชิด

คุณสามารถป้องกันโรคดีซ่านที่เกิดจากการให้นมลูกน้อยเกินไปได้โดยการทำให้แน่ใจว่าลูกของคุณได้รับนมเพียงพอ

• ให้อาหารประมาณ 10 ถึง 12 ครั้งต่อวัน เริ่มตั้งแต่วันแรก ให้อาหารทุกครั้งที่ทารกตื่นตัว ดูดมือ และตบริมฝีปาก นี่เป็นวิธีที่เด็กบอกคุณว่าพวกเขาหิว
• หากคุณรอจนกว่าลูกของคุณร้องไห้ การให้อาหารจะไม่เกิดขึ้นเช่นกัน
• ให้เวลาทารกในแต่ละเต้านมไม่จำกัด ตราบใดที่พวกเขาดูดและกลืนอย่างต่อเนื่อง ทารกที่โตเต็มวัยจะผ่อนคลาย คลายมือ และผล็อยหลับไป

หากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไม่เป็นไปด้วยดี ขอความช่วยเหลือจากที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตรหรือแพทย์โดยเร็วที่สุด ทารกที่เกิดก่อน 37 หรือ 38 สัปดาห์ส่วนใหญ่มักต้องการความช่วยเหลือพิเศษ คุณแม่ของพวกเขามักจะต้องปั๊มนมหรือปั๊มนมเพื่อผลิตน้ำนมให้เพียงพอในขณะที่กำลังเรียนรู้ที่จะให้นมลูก

การพยาบาลหรือปั๊มนมบ่อยขึ้น (มากถึง 12 ครั้งต่อวัน) จะเพิ่มปริมาณน้ำนมที่ทารกได้รับ อาจทำให้ระดับบิลิรูบินลดลงได้

ปรึกษาแพทย์ก่อนตัดสินใจให้สูตรสำหรับทารกแรกเกิด

• ทางที่ดีควรให้นมลูกต่อไป ทารกต้องการนมแม่ แม้ว่าทารกที่มีนมผงครบสูตรจะมีความต้องการน้อยกว่า แต่การป้อนนมผงอาจทำให้คุณผลิตน้ำนมได้น้อยลง
• หากปริมาณน้ำนมต่ำเนื่องจากความต้องการของทารกต่ำ (เช่น หากทารกเกิดก่อนกำหนด) คุณอาจต้องใช้สูตรในช่วงเวลาสั้นๆ คุณควรใช้เครื่องปั๊มนมเพื่อช่วยเพิ่มน้ำนมแม่จนกว่าลูกจะดูดนมได้ดีขึ้น
• การใช้เวลา "ผิวต่อผิว" ยังช่วยให้ทารกกินนมได้ดีขึ้นและช่วยให้แม่ผลิตน้ำนมได้มากขึ้น

ในบางกรณี หากทารกไม่สามารถให้อาหารได้ดี ของเหลวจะได้รับผ่านทางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยเพิ่มระดับของเหลวและระดับบิลิรูบินที่ต่ำลง

เพื่อช่วยสลายบิลิรูบินหากสูงเกินไป ทารกของคุณอาจอยู่ภายใต้แสงสีฟ้าพิเศษ (การส่องไฟ) คุณสามารถทำการบำบัดด้วยแสงที่บ้านได้

ทารกควรฟื้นตัวเต็มที่ด้วยการเฝ้าติดตามและการรักษาที่เหมาะสม โรคดีซ่านควรหายไปภายใน 12 สัปดาห์ของชีวิต

ในโรคดีซ่านจากน้ำนมแม่ที่แท้จริง ส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม ทารกที่มีระดับบิลิรูบินสูงมากซึ่งไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่ถูกต้องอาจมีผลร้ายแรง

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณให้นมลูกและผิวหนังหรือดวงตาของทารกกลายเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน)

โรคดีซ่านจากน้ำนมแม่ไม่สามารถป้องกันได้และไม่เป็นอันตราย แต่เมื่อสีของทารกเป็นสีเหลือง คุณต้องตรวจระดับบิลิรูบินของทารกทันที หากระดับบิลิรูบินสูง สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าไม่มีปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ

ภาวะไขมันในเลือดสูง - นมแม่; น้ำนมแม่ดีซ่าน; ดีซ่านล้มเหลวในการเลี้ยงลูกด้วยนม

• ดีซ่านในทารกแรกเกิด - ปล่อย

• ไฟบิลลี่
• ทารกตัวเหลือง
• อาการตัวเหลืองในทารก

เฟอร์แมน แอล, แชนเลอร์ อาร์เจ การให้นมลูก ใน: Gleason CA, Juul SE, eds. โรคของเอเวอรี่ในทารกแรกเกิด. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Clinical Protocol #5: การจัดการการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในช่องท้องสำหรับแม่และทารกที่มีสุขภาพดีในเทอม ฉบับปรับปรุง 2013 ยาให้นม. 2013;8(6):469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091

ลอว์เรนซ์ อาร์เอ, ลอว์เรนซ์ อาร์เอ็ม ทารกเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่มีปัญหา ใน: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่: คู่มือสำหรับวิชาชีพแพทย์. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 14

นิวตัน ER การให้นมและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่. ใน: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 24.