การรักษาภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด: Calcium Channel Blockers (CCBs)

เนื้อหา

• อาการของการคลอดก่อนกำหนด
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• การทดสอบเพื่อวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนด
• แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ทำงานอย่างไร?
• nifedipine มีประสิทธิภาพอย่างไร?
• ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ nifedipine คืออะไร?
• มีผู้หญิงที่ไม่ควรทานนิฟิดิพีนหรือไม่?
• Outlook

การคลอดก่อนกำหนดและแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์

การตั้งครรภ์โดยทั่วไปใช้เวลาประมาณ 40 สัปดาห์ เมื่อผู้หญิงเข้าสู่ภาวะเจ็บครรภ์เมื่อ 37 สัปดาห์ขึ้นไปเรียกว่าการคลอดก่อนกำหนดและทารกจะคลอดก่อนกำหนด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางคนต้องการการดูแลเป็นพิเศษเมื่อคลอดออกมาและบางคนมีความพิการทางร่างกายและจิตใจในระยะยาวเนื่องจากไม่มีเวลาเพียงพอที่จะพัฒนาเต็มที่

แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ (CCBs) ซึ่งนิยมใช้เพื่อลดความดันโลหิตสามารถใช้เพื่อผ่อนคลายการหดตัวของมดลูกและเลื่อนการคลอดก่อนกำหนด CCB ทั่วไปสำหรับจุดประสงค์นี้คือ nifedipine (Procardia)

อาการของการคลอดก่อนกำหนด

อาการของการคลอดก่อนกำหนดอาจชัดเจนหรือละเอียดอ่อน อาการบางอย่าง ได้แก่ :

• การหดตัวปกติหรือบ่อยครั้ง
• ความดันกระดูกเชิงกราน
• ความดันในช่องท้องลดลง
• ตะคริว
• การจำช่องคลอด
• เลือดออกทางช่องคลอด
• น้ำแตก
• ตกขาว
• ท้องร่วง

พบแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการเหล่านี้หรือรู้สึกว่าคุณอาจจะเจ็บท้องคลอด

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดนั้นยากที่จะระบุได้

ตามที่ Mayo Clinic ระบุว่าผู้หญิงทุกคนสามารถเข้ารับการคลอดก่อนกำหนดได้ ปัจจัยเสี่ยงที่เชื่อมโยงกับการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่

• มีการคลอดก่อนกำหนดก่อนหน้านี้
• กำลังตั้งครรภ์กับฝาแฝดหรือทวีคูณอื่น ๆ
• มีปัญหาเกี่ยวกับมดลูกปากมดลูกหรือรก
• มีความดันโลหิตสูง
• มีโรคเบาหวาน
• มีโรคโลหิตจาง
• การสูบบุหรี่
• การใช้ยา
• มีการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ
• มีน้ำหนักน้อยหรือมีน้ำหนักเกินก่อนตั้งครรภ์
• มีน้ำคร่ำมากเกินไปซึ่งเรียกว่า polyhydramnios
• เลือดออกจากช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์
• การมีทารกในครรภ์ที่มีความบกพร่องในการคลอด
• มีช่วงเวลาน้อยกว่าหกเดือนนับตั้งแต่การตั้งครรภ์ครั้งสุดท้าย
• มีการดูแลก่อนคลอดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
• ประสบกับเหตุการณ์ในชีวิตที่ตึงเครียดเช่นการเสียชีวิตของคนที่คุณรัก

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนด

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างเพื่อวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนด:

• การตรวจกระดูกเชิงกรานเพื่อตรวจสอบว่าปากมดลูกของคุณเริ่มเปิดหรือไม่และเพื่อตรวจสอบความอ่อนโยนของมดลูกและทารก
• อัลตราซาวนด์เพื่อวัดความยาวของปากมดลูกและกำหนดขนาดและตำแหน่งของทารกในมดลูก
• การตรวจสอบมดลูกเพื่อวัดระยะเวลาและระยะห่างของการหดตัวของคุณ
• การเจาะน้ำคร่ำครบกำหนดเพื่อทดสอบน้ำคร่ำของคุณเพื่อตรวจสอบความสมบูรณ์ของปอดของทารก
• เช็ดล้างช่องคลอดเพื่อทดสอบการติดเชื้อ

แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ทำงานอย่างไร?

แพทย์มักกำหนดให้ CCBs เลื่อนการคลอดก่อนกำหนด มดลูกเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่ประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อหลายพันเซลล์ เมื่อแคลเซียมเข้าสู่เซลล์เหล่านี้กล้ามเนื้อจะหดตัวและกระชับขึ้น เมื่อแคลเซียมไหลกลับออกจากเซลล์กล้ามเนื้อจะคลายตัว CCBs ทำงานโดยป้องกันไม่ให้แคลเซียมเคลื่อนเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อของมดลูกทำให้ไม่สามารถหดตัวได้

CCBs เป็นกลุ่มย่อยของกลุ่มยาที่เรียกว่า tocolytics สิ่งหนึ่งแสดงให้เห็นว่า nifedipine เป็น CCB ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการเลื่อนการคลอดก่อนกำหนดและมีประสิทธิภาพมากกว่าโทโคลีนอื่น ๆ

nifedipine มีประสิทธิภาพอย่างไร?

Nifedipine สามารถลดจำนวนและความถี่ของการหดตัวได้ แต่ผลของมันและระยะเวลาจะแตกต่างกันไปในแต่ละผู้หญิง เช่นเดียวกับยา tocolytic CCB ไม่ป้องกันหรือชะลอการคลอดก่อนกำหนดเป็นระยะเวลาสำคัญ

ตามที่กล่าวไว้ CCB สามารถชะลอการคลอดเป็นเวลาหลายวันขึ้นอยู่กับว่าปากมดลูกของผู้หญิงขยายออกไปไกลแค่ไหนเมื่อเริ่มใช้ยา อาจดูเหมือนไม่ต้องใช้เวลามาก แต่อาจสร้างความแตกต่างอย่างมากสำหรับพัฒนาการของทารกหากคุณได้รับสเตียรอยด์ร่วมกับ CCB หลังจาก 48 ชั่วโมงสเตียรอยด์สามารถปรับปรุงการทำงานของปอดของทารกและลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ nifedipine คืออะไร?

ตามเดือนมีนาคมของสลึงนิเฟดิปีนมีประสิทธิภาพและค่อนข้างปลอดภัยซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์ใช้มันมาก Nifedipine ไม่มีผลข้างเคียงสำหรับลูกน้อยของคุณ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้สำหรับคุณอาจรวมถึง:

• ท้องผูก
• ท้องร่วง
• คลื่นไส้
• รู้สึกวิงเวียน
• รู้สึกเป็นลม
• ปวดหัว
• ความดันโลหิตต่ำ
• สีแดงของผิวหนัง
• ใจสั่น
• ผื่นที่ผิวหนัง

หากความดันโลหิตของคุณลดลงเป็นเวลานานอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังทารก

มีผู้หญิงที่ไม่ควรทานนิฟิดิพีนหรือไม่?

ผู้หญิงที่มีอาการป่วยที่อาจแย่ลงจากผลข้างเคียงที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่ควรรับประทาน CCB ซึ่งรวมถึงผู้หญิงที่มีความดันโลหิตต่ำหัวใจล้มเหลวหรือความผิดปกติที่ส่งผลต่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

Outlook

การคลอดก่อนกำหนดอาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารก CCB เป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการเลื่อนการคลอดก่อนกำหนด CCBs เลื่อนการคลอดได้นานถึง 48 ชั่วโมง เมื่อคุณใช้ CCB ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ยาทั้งสองตัวนี้สามารถช่วยพัฒนาการของทารกก่อนคลอดและช่วยให้แน่ใจว่าคุณมีการคลอดที่ปลอดภัยและทารกที่แข็งแรง