ระบบการให้คะแนน Gleason

มะเร็งต่อมลูกหมากได้รับการวินิจฉัยหลังการตรวจชิ้นเนื้อ ตัวอย่างเนื้อเยื่ออย่างน้อยหนึ่งชิ้นถูกนำมาจากต่อมลูกหมากและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์

ระบบการจัดระดับ Gleason หมายถึงความผิดปกติของเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากของคุณ และแนวโน้มที่มะเร็งจะลุกลามและแพร่กระจาย เกรด Gleason ที่ต่ำกว่าหมายความว่ามะเร็งเติบโตช้ากว่าและไม่ก้าวร้าว

ขั้นตอนแรกในการพิจารณาเกรด Gleason คือการกำหนดคะแนน Gleason

1. เมื่อดูเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แพทย์จะกำหนดตัวเลข (หรือเกรด) ให้กับเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากระหว่าง 1 ถึง 5
2. เกรดนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะผิดปกติของเซลล์ที่ปรากฏ ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 หมายความว่าเซลล์มีลักษณะเกือบเหมือนเซลล์ต่อมลูกหมากปกติ ระดับ 5 หมายถึง เซลล์มีลักษณะแตกต่างจากเซลล์ต่อมลูกหมากปกติมาก
3. มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่มีเซลล์ที่มีระดับต่างกัน ดังนั้นจึงใช้เกรดทั่วไปสองเกรด
4. คะแนน Gleason ถูกกำหนดโดยการเพิ่มคะแนนทั่วไปสองเกรด ตัวอย่างเช่น ระดับที่พบบ่อยที่สุดของเซลล์ในตัวอย่างเนื้อเยื่ออาจเป็นเซลล์ระดับ 3 ตามด้วยเซลล์ระดับ 4 คะแนน Gleason สำหรับตัวอย่างนี้คือ 7

ตัวเลขที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่ามะเร็งเติบโตเร็วขึ้นและมีโอกาสแพร่กระจายมากขึ้น

ปัจจุบันคะแนนต่ำสุดที่กำหนดให้กับเนื้องอกคือระดับ 3 เกรดที่ต่ำกว่า 3 แสดงระดับปกติถึงเซลล์ใกล้ปกติ มะเร็งส่วนใหญ่มีคะแนนกลีสัน (ผลรวมของเกรดที่พบบ่อยที่สุด 2 เกรด) ระหว่าง 6 (คะแนนกลีสัน 3+3) และ 7 (คะแนนกลีสัน 3+4 หรือ 4+3)

บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาว่าผู้คนจะทำผลงานได้ดีเพียงใดโดยพิจารณาจากคะแนน Gleason เพียงอย่างเดียว

• ตัวอย่างเช่น เนื้องอกของคุณอาจได้รับคะแนนกลีสันเป็น 7 หากคะแนนทั่วไปสองเกรดคือ 3 และ 4 คะแนน 7 อาจมาจากการบวก 3 + 4 หรือจากการบวก 4 + 3
• โดยรวมแล้ว คนที่มีคะแนน Gleason 7 จากการบวก 3 + 4 รู้สึกว่าเป็นมะเร็งที่ก้าวร้าวน้อยกว่าคนที่มีคะแนน Gleason 7 ที่มาจากการเพิ่ม 4 + 3 นั่นเป็นเพราะคนที่มี 4 + 3 =เกรด 7 มีเซลล์เกรด 4 มากกว่าเซลล์เกรด 3 เซลล์ระดับ 4 นั้นผิดปกติและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากกว่าเซลล์ระดับ 3

ระบบกลุ่มเกรด 5 ใหม่เพิ่งถูกสร้างขึ้น ระบบนี้เป็นวิธีที่ดีกว่าในการอธิบายว่ามะเร็งจะมีพฤติกรรมและตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร

• กลุ่มเกรด 1: คะแนน Gleason 6 หรือต่ำกว่า (มะเร็งเกรดต่ำ)
• กลุ่มเกรด 2: คะแนน Gleason 3 + 4 = 7 (มะเร็งระดับปานกลาง)
• กลุ่มเกรด 3: คะแนน Gleason 4 + 3 = 7 (มะเร็งระดับปานกลาง)
• กลุ่มเกรด 4: คะแนน Gleason 8 (มะเร็งคุณภาพสูง)
• กลุ่มเกรด 5: คะแนน Gleason 9 ถึง 10 (มะเร็งคุณภาพสูง)

กลุ่มที่ต่ำกว่าบ่งชี้โอกาสในการรักษาที่ประสบความสำเร็จมากกว่ากลุ่มที่สูงกว่า กลุ่มที่สูงขึ้นหมายความว่าเซลล์มะเร็งจำนวนมากขึ้นดูแตกต่างจากเซลล์ปกติ กลุ่มที่สูงขึ้นยังหมายความว่ามีแนวโน้มมากขึ้นที่เนื้องอกจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

การให้เกรดช่วยให้คุณและแพทย์ระบุตัวเลือกการรักษาของคุณ ควบคู่ไปกับ:

• ระยะของมะเร็ง ซึ่งแสดงว่ามะเร็งแพร่กระจายไปมากเพียงใด
• ผลการทดสอบ PSA
• สุขภาพโดยรวมของคุณ
• ความปรารถนาของคุณที่จะมีการผ่าตัด การฉายรังสี หรือยาฮอร์โมน หรือไม่ได้รับการรักษาเลย

มะเร็งต่อมลูกหมาก - กลีสัน; มะเร็งต่อมลูกหมาก - Gleason; เกรดกลีสัน; คะแนนกลีสัน; กลุ่มกลีสัน; มะเร็งต่อมลูกหมาก - 5 เกรดกลุ่ม

Bostwick DG, Cheng L. เนื้องอกของต่อมลูกหมาก ใน: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, eds. พยาธิวิทยาศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 9

เอปสตีน เจ. พยาธิวิทยาของเนื้องอกต่อมลูกหมากใน: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 151

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก (PDQ) – เวอร์ชันผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq#_2097_toc อัปเดต 22 กรกฎาคม 2020 เข้าถึง 10 สิงหาคม 2020

• มะเร็งต่อมลูกหมาก