เนื้องอกในมดลูก

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่เติบโตในครรภ์ของสตรี (มดลูก) การเจริญเติบโตเหล่านี้มักไม่เป็นมะเร็ง (ไม่เป็นพิษเป็นภัย)

เนื้องอกในมดลูกเป็นเรื่องปกติ ผู้หญิงมากถึงหนึ่งในห้าอาจมีเนื้องอกในช่วงวัยเจริญพันธุ์ ผู้หญิงครึ่งหนึ่งมีเนื้องอกเมื่ออายุ 50 ปี

เนื้องอกในมดลูกพบได้ไม่บ่อยในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 20 ปี โดยมักพบในชาวแอฟริกันอเมริกันมากกว่าผู้หญิงผิวขาว ชาวสเปน หรือเอเชีย

ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของเนื้องอก คิดว่าน่าจะเกิดจาก:

• ฮอร์โมนในร่างกาย
• ยีน (อาจทำงานในครอบครัว)

เนื้องอกอาจมีขนาดเล็กมากจนคุณต้องใช้กล้องจุลทรรศน์จึงจะมองเห็นได้ พวกมันยังสามารถเติบโตได้มาก พวกเขาอาจเติมเต็มมดลูกทั้งหมดและอาจมีน้ำหนักหลายปอนด์หรือกิโลกรัม แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่เนื้องอกเพียงตัวเดียวจะพัฒนา แต่ส่วนใหญ่มักมีมากกว่าหนึ่งตัว

Fibroids สามารถเติบโตได้:

• ในผนังกล้ามเนื้อของมดลูก (myometrial)
• ใต้ผิวเยื่อบุโพรงมดลูก (submucosal)
• ใต้เยื่อบุโพรงมดลูก (subserosal)
• บนก้านยาวด้านนอกมดลูกหรือภายในมดลูก (pedunculated)

อาการทั่วไปของเนื้องอกในมดลูกคือ:

• เลือดออกระหว่างช่วงเวลา
• มีเลือดออกมากในช่วงเวลาของคุณ บางครั้งมีลิ่มเลือด
• ระยะเวลาที่อาจนานกว่าปกติ
• ต้องปัสสาวะบ่อยขึ้น
• ปวดอุ้งเชิงกรานหรือปวดประจำเดือน
• รู้สึกอิ่มหรือกดดันในท้องส่วนล่างของคุณ
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

บ่อยครั้งคุณสามารถมีเนื้องอกได้และไม่มีอาการใดๆ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจพบพวกเขาในระหว่างการตรวจร่างกายหรือการทดสอบอื่นๆ เนื้องอกมักจะหดตัวและไม่แสดงอาการในสตรีที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ยังแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกขนาดเล็กบางตัวหดตัวในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน

ผู้ให้บริการของคุณจะทำการตรวจอุ้งเชิงกราน นี่อาจแสดงว่าคุณมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของมดลูก

Fibroids ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวินิจฉัย การอ้วนอาจทำให้ตรวจพบเนื้องอกได้ยากขึ้น คุณอาจต้องทำการทดสอบเหล่านี้เพื่อค้นหาเนื้องอก:

• อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพมดลูก
• MRI ใช้แม่เหล็กแรงสูงและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพ
• sonogram แช่น้ำเกลือ (hysterosonography) - น้ำเกลือถูกฉีดเข้าไปในมดลูกเพื่อให้มองเห็นมดลูกได้ง่ายขึ้นโดยใช้อัลตราซาวนด์
• Hysteroscopy ใช้หลอดบางยาวสอดเข้าไปในช่องคลอดและเข้าไปในมดลูกเพื่อตรวจดูด้านในของมดลูก
• การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกจะขจัดเยื่อบุโพรงมดลูกชิ้นเล็กๆ เพื่อตรวจหามะเร็งหากคุณมีเลือดออกผิดปกติ

ประเภทของการรักษาที่คุณมีขึ้นอยู่กับ:

• อายุของคุณ
• สุขภาพทั่วไปของคุณ
• อาการของคุณ
• ประเภทของเนื้องอก
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์
• หากคุณต้องการลูกในอนาคต

การรักษาอาการของเนื้องอกอาจรวมถึง:

• อุปกรณ์ใส่มดลูก (IUDs) ที่ปล่อยฮอร์โมนเพื่อช่วยลดเลือดออกหนักและความเจ็บปวด
• กรด Tranexamic เพื่อลดปริมาณการไหลเวียนของเลือด
• ธาตุเหล็กเสริมเพื่อป้องกันหรือรักษาโรคโลหิตจางเนื่องจากประจำเดือนมามาก
• ยาแก้ปวด เช่น ibuprofen หรือ naproxen สำหรับตะคริวหรือปวด
• การรอคอยอย่างระมัดระวัง -- คุณอาจมีการตรวจอุ้งเชิงกรานหรืออัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบการเติบโตของเนื้องอก

การรักษาด้วยยาหรือฮอร์โมนที่อาจช่วยลดขนาดเนื้องอกได้ ได้แก่:

• ยาคุมกำเนิดเพื่อช่วยควบคุมประจำเดือนหนัก
• ห่วงอนามัยชนิดหนึ่งที่ปล่อยฮอร์โมนโปรเจสตินขนาดต่ำเข้าสู่มดลูกในแต่ละวัน
• การฉีดฮอร์โมนช่วยลดขนาดเนื้องอกโดยการหยุดการตกไข่ ส่วนใหญ่มักจะใช้การรักษานี้ในระยะเวลาสั้น ๆ เพื่อลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด นอกจากนี้ยังสามารถใช้ได้นานขึ้นเมื่อมีการเติมฮอร์โมนเอสโตรเจนจำนวนเล็กน้อยกลับเข้าไปเพื่อลดผลข้างเคียง

การผ่าตัดและหัตถการที่ใช้ในการรักษาเนื้องอก ได้แก่:

• Hysteroscopy - ขั้นตอนนี้สามารถกำจัดเนื้องอกที่เติบโตภายในมดลูกได้
• การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูก - ขั้นตอนนี้บางครั้งใช้เพื่อรักษาภาวะเลือดออกหนักที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก ทำงานได้ดีที่สุดเมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็ก มันมักจะหยุดการมีประจำเดือนอย่างสมบูรณ์
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก - ขั้นตอนนี้จะหยุดการจัดหาเลือดไปยังเนื้องอกทำให้หดตัวและตาย นี่อาจเป็นทางเลือกที่ดีหากคุณต้องการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดและไม่ได้วางแผนที่จะตั้งครรภ์
• Myomectomy - การผ่าตัดนี้เอาเนื้องอกออกจากมดลูก นี่อาจเป็นทางเลือกที่ดีหากคุณต้องการมีลูก จะไม่ป้องกันเนื้องอกใหม่ไม่ให้เติบโต
• การตัดมดลูก -- การผ่าตัดนี้เอามดลูกออกอย่างสมบูรณ์ อาจเป็นทางเลือกถ้าคุณไม่ต้องการให้มีบุตร ยาใช้ไม่ได้ผล และคุณไม่สามารถทำหัตถการอื่นได้

การรักษาที่ใหม่กว่า เช่น การใช้อัลตราซาวนด์เฉพาะจุด กำลังได้รับการประเมินในการศึกษาทางคลินิก

หากคุณมีเนื้องอกที่ไม่มีอาการ คุณอาจไม่จำเป็นต้องรักษา

หากคุณมีเนื้องอก เนื้องอกอาจเติบโตได้หากคุณตั้งครรภ์ เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นและระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้น เนื้องอกมักจะกลับมาเป็นขนาดเดิมหลังจากที่ลูกน้อยของคุณเกิด

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอก ได้แก่:

• ปวดอย่างรุนแรงหรือมีเลือดออกหนักมากที่ต้องผ่าตัดฉุกเฉิน
• การบิดของเนื้องอก - อาจทำให้หลอดเลือดอุดตันที่เลี้ยงเนื้องอกได้ คุณอาจต้องผ่าตัดหากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น
• โรคโลหิตจาง (มีเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ) จากเลือดออกมาก
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ -- หากเนื้องอกไปกดทับที่กระเพาะปัสสาวะ อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าได้ยาก
• ภาวะมีบุตรยากในบางกรณี

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่เนื้องอกอาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อน:

• คุณอาจคลอดลูกก่อนกำหนดเพราะไม่มีที่ว่างเพียงพอในครรภ์ของคุณ
• หากเนื้องอกขวางทางช่องคลอดหรือทำให้ทารกอยู่ในท่าที่อันตราย คุณอาจต้องผ่าคลอด (C-section)
• คุณอาจมีเลือดออกมากทันทีหลังคลอด

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมี:

• เลือดออกมาก ตะคริวเพิ่มขึ้น หรือมีเลือดออกระหว่างรอบเดือน
• ความแน่นหรือความหนักเบาในบริเวณท้องน้อยของคุณ

เนื้องอก; ไฟโบรไมโอมา; ไมโอมะ; เนื้องอก; เลือดออกในมดลูก - เนื้องอก; เลือดออกทางช่องคลอด - เนื้องอก

• การตัดมดลูก - ช่องท้อง - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดมดลูก - ส่องกล้อง - การปลดปล่อย
• การตัดมดลูก - ช่องคลอด - ตกขาว
• embolization หลอดเลือดแดงมดลูก - การปลดปล่อย

• ส่องกล้องอุ้งเชิงกราน
• กายวิภาคศาสตร์การสืบพันธุ์ของเพศหญิง Female
• เนื้องอกไฟโบรอยด์
• มดลูก

Dolan MS, ฮิลล์ C, Valea FA รอยโรคทางนรีเวชที่อ่อนโยน: ช่องคลอด, ช่องคลอด, ปากมดลูก, มดลูก, ท่อนำไข่, รังไข่, การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ของโครงสร้างอุ้งเชิงกราน ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 18.

โมราเวก เอ็มบี, บูลุน เอสอี. เนื้องอกในมดลูก. ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 131.

สายลับ เจบี บทบาทปัจจุบันของเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูกในการจัดการเนื้องอกในมดลูก คลินิกสูตินรีแพทย์. 2016;59(1):93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/

สจ๊วร์ต อีเอ การปฏิบัติทางคลินิก เนื้องอกในมดลูก. เอ็น เอ็ง เจ เมด. 2015;372(17):1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, และคณะการบำบัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงที่เน้นความเข้มสูงด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR-HIFU) ของเนื้องอกในมดลูกตามอาการที่มีโปรโตคอลการรักษาที่ไม่ จำกัด : การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา Eur J Radiol. 2019;120:108700. ดอย: 10.1016/j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/