มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก)

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งมดลูกชนิดที่พบบ่อยที่สุด ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นอาจมีบทบาท สิ่งนี้ช่วยกระตุ้นการสะสมของเยื่อบุโพรงมดลูก นี้สามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็ง

กรณีมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 60 ถึง 70 ปี ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นก่อนอายุ 40 ปี

ปัจจัยต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนของคุณเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก:

• การบำบัดทดแทนเอสโตรเจนโดยไม่ใช้โปรเจสเตอโรน
• ประวัติของติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
• ประจำเดือนมาไม่บ่อย
• ไม่เคยท้อง
• โรคอ้วน
• โรคเบาหวาน
• กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ (PCOS)
• เริ่มมีประจำเดือนตั้งแต่อายุยังน้อย (ก่อนอายุ 12 ปี)
• เริ่มหมดประจำเดือนหลังจากอายุ 50
• Tamoxifen ยารักษามะเร็งเต้านม

ผู้หญิงที่มีอาการดังต่อไปนี้ก็ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเช่นกัน:

• มะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งเต้านม
• โรคถุงน้ำดี
• ความดันโลหิตสูง

อาการของโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ได้แก่:

• มีเลือดออกจากช่องคลอดผิดปกติ รวมทั้งมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนหรือพบเห็น/มีเลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือน
• เลือดออกทางช่องคลอดเป็นเวลานาน หนัก หรือบ่อยมากหลังจากอายุ 40 ปี
• ปวดท้องน้อยหรือตะคริวที่กระดูกเชิงกราน

ในช่วงเริ่มต้นของโรค การตรวจอุ้งเชิงกรานมักเป็นเรื่องปกติ

• ในขั้นสูงอาจมีการเปลี่ยนแปลงในขนาด รูปร่าง หรือความรู้สึกของมดลูกหรือโครงสร้างโดยรอบ
• Pap smear (อาจเพิ่มความสงสัยในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ไม่ได้วินิจฉัย)

อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบอื่นๆ ตามอาการและผลการวิจัยอื่นๆ ของคุณ บางอย่างสามารถทำได้ในสำนักงานผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ อื่น ๆ สามารถทำได้ที่โรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรม:

• การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก: การใช้สายสวนขนาดเล็กหรือบาง (หลอด) เนื้อเยื่อจะถูกนำออกจากเยื่อบุโพรงมดลูก (endometrium) เซลล์จะถูกตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีความผิดปกติหรือเป็นมะเร็งหรือไม่
• Hysteroscopy: อุปกรณ์คล้ายกล้องโทรทรรศน์บาง ๆ ถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดและปากมดลูก ช่วยให้ผู้ให้บริการมองเห็นด้านในของมดลูก
• อัลตราซาวนด์: คลื่นเสียงใช้เพื่อสร้างภาพอวัยวะในอุ้งเชิงกราน อัลตราซาวนด์อาจทำในช่องท้องหรือทางช่องคลอด อัลตราซาวนด์สามารถระบุได้ว่าเยื่อบุโพรงมดลูกมีความผิดปกติหรือหนาขึ้นหรือไม่
• Sonohysterography: ของเหลววางอยู่ในมดลูกผ่านท่อบาง ๆ ในขณะที่ภาพอัลตราซาวนด์ในช่องคลอดทำจากมดลูก ขั้นตอนนี้สามารถทำได้เพื่อตรวจสอบว่ามีมวลมดลูกผิดปกติซึ่งอาจบ่งบอกถึงมะเร็งได้
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): ในการทดสอบการถ่ายภาพนี้ แม่เหล็กอันทรงพลังถูกใช้เพื่อสร้างภาพอวัยวะภายใน

หากพบมะเร็ง อาจทำการทดสอบด้วยภาพเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่ นี้เรียกว่าการแสดงละคร

ขั้นตอนของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคือ:

• ระยะที่ 1: มะเร็งอยู่ในมดลูกเท่านั้น
• ระยะที่ 2: มะเร็งอยู่ในมดลูกและปากมดลูก
• ระยะที่ 3: มะเร็งแพร่กระจายออกไปนอกมดลูก แต่ไม่เกินบริเวณเชิงกรานที่แท้จริง มะเร็งอาจเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในกระดูกเชิงกรานหรือใกล้หลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง)
• ระยะที่ 4: มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังผิวด้านในของลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ ช่องท้อง หรืออวัยวะอื่นๆ

มะเร็งยังถูกอธิบายว่าเป็นระดับ 1, 2 หรือ 3 ระดับ 1 นั้นมีความก้าวร้าวน้อยที่สุดและระดับ 3 นั้นมีความก้าวร้าวมากที่สุด ก้าวร้าวหมายความว่ามะเร็งเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

ตัวเลือกการรักษารวมถึง:

• ศัลยกรรม
• การรักษาด้วยรังสี
• เคมีบำบัด

การผ่าตัดเพื่อเอามดลูกออก (hysterectomy) อาจทำได้ในสตรีที่เป็นมะเร็งระยะที่ 1 แพทย์อาจถอดท่อและรังไข่ออกด้วย

การผ่าตัดร่วมกับการฉายรังสีเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษา มักใช้สำหรับผู้หญิงที่:

• โรคระยะที่ 1 ที่มีโอกาสกลับมาสูง ลามไปยังต่อมน้ำเหลือง หรือเป็นระดับ 2 หรือ 3
• โรคระยะที่ 2

ในบางกรณีอาจพิจารณาเคมีบำบัดหรือฮอร์โมนบำบัด ส่วนใหญ่มักใช้กับผู้ที่เป็นโรคระยะที่ 3 และ 4

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก

หากมะเร็งยังไม่แพร่กระจาย ผู้หญิง 95% จะมีชีวิตอยู่หลังจาก 5 ปี หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล ผู้หญิงประมาณ 25% จะยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 5 ปี

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจางเนื่องจากการสูญเสียเลือด (ก่อนการวินิจฉัย)
• การเจาะ (รู) ของมดลูกซึ่งอาจเกิดขึ้นระหว่าง D และ C หรือการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
• ปัญหาจากการผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีบำบัด

โทรนัดหมายกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• มีเลือดออกหรือพบเห็นใด ๆ ที่เกิดขึ้นหลังจากเริ่มมีประจำเดือน
• มีเลือดออกหรือพบเห็นหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือสวนล้าง
• เลือดออกนานกว่า 7 วัน
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ 2 ครั้งต่อเดือน
• การปลดปล่อยใหม่หลังจากหมดประจำเดือนได้เริ่มขึ้นแล้ว
• ปวดอุ้งเชิงกรานหรือตะคริวที่ไม่หายไป

ไม่มีการตรวจคัดกรองมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างมีประสิทธิภาพ

ผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ ซึ่งรวมถึงผู้หญิงที่รับประทาน:

• การบำบัดทดแทนเอสโตรเจนโดยไม่ใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• Tamoxifen มากกว่า 2 ปี

ในบางกรณีอาจมีการพิจารณาการตรวจอุ้งเชิงกราน การตรวจ Pap smears อัลตราซาวด์ในช่องคลอด และการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก

ความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกลดลงโดย:

• คุมน้ำหนักได้ปกติ
• กินยาคุมกำเนิดมาปีกว่า

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก; มะเร็งต่อมลูกหมากของมดลูก; มะเร็งมดลูก; มะเร็งต่อมน้ำเหลือง - เยื่อบุโพรงมดลูก; มะเร็งต่อมน้ำเหลือง - มดลูก; มะเร็ง - มดลูก; มะเร็ง - เยื่อบุโพรงมดลูก; มะเร็งโพรงมดลูก

• การตัดมดลูก - ช่องท้อง - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดมดลูก - ส่องกล้อง - การปลดปล่อย
• การตัดมดลูก - ช่องคลอด - ตกขาว
• รังสีอุ้งเชิงกราน - การปลดปล่อย

• ส่องกล้องอุ้งเชิงกราน
• กายวิภาคศาสตร์การสืบพันธุ์ของเพศหญิง Female
• D และ C
• การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
• การตัดมดลูก
• มดลูก
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

อาร์มสตรอง ดีเค. มะเร็งทางนรีเวช. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 189.

Boggess JF, Kilgore JE, ทรานเอคิว มะเร็งมดลูก. ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มีดหมอ. 2016;387(10023):1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/uterine/hp/endomerial-treatment-pdq อัปเดต 17 ธันวาคม 2019 เข้าถึง 24 มีนาคม 2020

เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติครบวงจร แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ NCCN ในด้านเนื้องอกวิทยา (แนวทางของ NCCN): เนื้องอกในมดลูก เวอร์ชัน 1.2020 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf อัปเดต 6 มีนาคม 2020 เข้าถึง 24 มีนาคม 2020