ไฝ Hydatidiform

ไฝ Hydatidiform (HM) เป็นมวลหรือการเจริญเติบโตที่หายากซึ่งก่อตัวขึ้นภายในมดลูก (มดลูก) ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ เป็นโรคชนิดหนึ่งของ trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ (GTD)

HM หรือการตั้งครรภ์ฟันกราม เป็นผลมาจากการปฏิสนธิผิดปกติของไข่ (ไข่) ส่งผลให้ทารกในครรภ์ผิดปกติ รกจะเติบโตตามปกติโดยมีเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์เติบโตเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เนื้อเยื่อรกสร้างมวลในมดลูก สำหรับอัลตราซาวนด์ มวลนี้มักมีลักษณะเหมือนองุ่น เนื่องจากมีซีสต์ขนาดเล็กจำนวนมาก

โอกาสของการเกิดไฝจะสูงขึ้นในสตรีสูงอายุ ประวัติของไฝในปีก่อนหน้าก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน

การตั้งครรภ์กรามสามารถเป็นได้สองประเภท:

• การตั้งครรภ์ฟันกรามบางส่วน: มีรกผิดปกติและพัฒนาการของทารกในครรภ์บางส่วน
• การตั้งครรภ์ที่มีฟันกรามสมบูรณ์: มีรกผิดปกติและไม่มีทารกในครรภ์

ไม่มีทางที่จะป้องกันการก่อตัวของมวลเหล่านี้ได้

อาการของการตั้งครรภ์ฟันกรามอาจรวมถึง:

• การเจริญเติบโตผิดปกติของมดลูกไม่ว่าจะใหญ่หรือเล็กกว่าปกติ
• คลื่นไส้และอาเจียนรุนแรง
• เลือดออกทางช่องคลอดในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์
• อาการของต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ได้แก่ แพ้ความร้อน ถ่ายเหลว หัวใจเต้นเร็ว กระสับกระส่ายหรือประหม่า ผิวอุ่นและชื้น มือสั่น หรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• อาการที่คล้ายคลึงกันของภาวะครรภ์เป็นพิษที่เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกหรือช่วงต้นของการตั้งครรภ์ที่สอง ได้แก่ ความดันโลหิตสูงและอาการบวมที่เท้า ข้อเท้า และขา (นี่เป็นสัญญาณของโมลไฮดาติดิฟอร์มเกือบทุกครั้ง เนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นพบได้น้อยมากในช่วงแรกๆ การตั้งครรภ์ปกติ)

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจอุ้งเชิงกรานซึ่งอาจแสดงอาการคล้ายกับการตั้งครรภ์ปกติ อย่างไรก็ตาม ขนาดของมดลูกอาจผิดปกติและอาจไม่มีเสียงหัวใจจากทารก นอกจากนี้ อาจมีเลือดออกทางช่องคลอดบ้าง

อัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์จะแสดงลักษณะของพายุหิมะโดยมีรกผิดปกติโดยมีหรือไม่มีพัฒนาการของทารก

การทดสอบที่ทำอาจรวมถึง:

• เอชซีจี (ระดับเชิงปริมาณ) การตรวจเลือด
• อัลตราซาวนด์ช่องท้องหรือช่องคลอดของกระดูกเชิงกราน
  
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• CT หรือ MRI ของช่องท้อง (การทดสอบภาพ)
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• การทดสอบการแข็งตัวของเลือด
• การทดสอบการทำงานของไตและตับ

หากผู้ให้บริการของคุณสงสัยว่าตั้งครรภ์ฟันกราม ควรนำเนื้อเยื่อที่ผิดปกติออกด้วยการขยายและการขูดมดลูก (D&C) D&C อาจทำได้โดยใช้การดูด นี้เรียกว่าความทะเยอทะยานดูด (วิธีนี้ใช้ถ้วยดูดเพื่อเอาเนื้อหาออกจากมดลูก)

บางครั้งการตั้งครรภ์กรามบางส่วนสามารถดำเนินต่อไปได้ ผู้หญิงอาจเลือกที่จะตั้งครรภ์ต่อไปโดยหวังว่าจะคลอดและคลอดได้สำเร็จ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้เป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ความเสี่ยงอาจรวมถึงการมีเลือดออก ปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิต และการคลอดก่อนกำหนด (การมีลูกก่อนที่จะพัฒนาเต็มที่) ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย ทารกในครรภ์จะมีลักษณะทางพันธุกรรมปกติ ผู้หญิงจำเป็นต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงกับผู้ให้บริการของตนอย่างสมบูรณ์ก่อนทำการตั้งครรภ์ต่อ

การตัดมดลูก (การผ่าตัดเอามดลูกออก) อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้หญิงสูงอายุที่ไม่ประสงค์จะตั้งครรภ์อีกในอนาคต

หลังการรักษา ระดับเอชซีจีของคุณจะถูกติดตาม สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปและใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้เป็นเวลา 6 ถึง 12 เดือนหลังการรักษาการตั้งครรภ์ที่มีฟันกราม เวลานี้ช่วยให้ทำการทดสอบได้อย่างแม่นยำเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อที่ผิดปกติจะไม่เติบโตกลับคืนมา ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์เร็วเกินไปหลังจากตั้งครรภ์ฟันกรามมีความเสี่ยงสูงที่จะตั้งครรภ์ฟันกรามอีก

HMs ส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน) การรักษามักจะประสบความสำเร็จ การติดตามอย่างใกล้ชิดโดยผู้ให้บริการของคุณเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าสัญญาณของการตั้งครรภ์ฟันกรามหายไปและระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์กลับสู่ปกติ

ประมาณ 15% ของกรณีของ HM สามารถรุกรานได้ ไฝเหล่านี้สามารถเติบโตลึกเข้าไปในผนังมดลูกและทำให้เลือดออกหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ไฝประเภทนี้มักตอบสนองต่อยาได้ดี

ในบางกรณีของ HM ที่สมบูรณ์ ไฝจะพัฒนาเป็นมะเร็งท่อน้ำดี นี่คือมะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็ว โดยปกติแล้วจะรักษาด้วยเคมีบำบัดได้สำเร็จ แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ฟันกรามอาจรวมถึง:

• เปลี่ยนเป็นโรคฟันกรามรุกรานหรือมะเร็งคอรีโอคาร์ซิโนมา
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ
• ปัญหาต่อมไทรอยด์
• การตั้งครรภ์ฟันกรามที่ต่อเนื่องหรือกลับมาอีก

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดเพื่อขจัดการตั้งครรภ์ฟันกรามอาจรวมถึง:

• เลือดออกมาก อาจต้องถ่ายเลือด
• ผลข้างเคียงจากการดมยาสลบ

ไฝ Hydatid; การตั้งครรภ์ฟันกราม; Hyperemesis - กราม

• มดลูก
• กายวิภาคของมดลูกปกติ (ส่วนตัด)

Bouchard-Fortier G, Covens A. โรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์: ไฝ hydatidiform, เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ที่ไม่แพร่กระจายและระยะแพร่กระจาย: การวินิจฉัยและการจัดการ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 35.

โกลด์สตีน DP, Berkowitz RS. โรคโทรโฟบลาสติกขณะตั้งครรภ์ ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2014:ตอนที่ 90.

Salani R, โคปแลนด์ LJ. โรคร้ายและการตั้งครรภ์. ใน: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 50.

Salhi BA, Nagrani S. ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของการตั้งครรภ์ ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 178.