HELLP ซินโดรม

กลุ่มอาการ HELLP เป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มี:

• H: hemolysis (การสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง)
• EL: เอนไซม์ตับสูง
• LP: เกล็ดเลือดต่ำ

ไม่พบสาเหตุของโรค HELLP ถือว่าเป็นตัวแปรของภาวะครรภ์เป็นพิษ บางครั้งการมีอยู่ของกลุ่มอาการ HELLP เกิดจากโรคพื้นเดิม เช่น กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด

กลุ่มอาการ HELLP เกิดขึ้นในประมาณ 1 ถึง 2 จาก 1,000 การตั้งครรภ์ ในสตรีที่มีครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะนี้จะเกิดขึ้นใน 10% ถึง 20% ของการตั้งครรภ์

ส่วนใหญ่ HELLP พัฒนาในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ (ระหว่างการตั้งครรภ์ 26 ถึง 40 สัปดาห์) บางครั้งก็พัฒนาในสัปดาห์หลังจากที่ทารกเกิด

ผู้หญิงหลายคนมีความดันโลหิตสูงและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษก่อนที่จะพัฒนากลุ่มอาการ HELLP ในบางกรณี อาการของ HELLP เป็นการเตือนครั้งแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษ เงื่อนไขบางครั้ง misdiagnosed เป็น:

• ไข้หวัดใหญ่หรือโรคไวรัสอื่นๆ
• โรคถุงน้ำดี
• โรคตับอักเสบ
• ไม่ทราบสาเหตุ thrombocytopenic purpura (ITP)
• โรคลูปัสลุกเป็นไฟ
• Thrombotic thrombocytopenic purpura

อาการรวมถึง:

• เหนื่อยล้าหรือรู้สึกไม่สบาย
• การเก็บของเหลวและการเพิ่มของน้ำหนักส่วนเกิน
• ปวดหัว
• คลื่นไส้และอาเจียนที่แย่ลงเรื่อยๆ
• ปวดบริเวณด้านขวาบนหรือตรงกลางของช่องท้อง
• มองเห็นไม่ชัด
• เลือดกำเดาไหลหรือมีเลือดออกอื่น ๆ ที่ไม่หยุดง่าย (หายาก)
• อาการชักหรือชัก (หายาก)

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจพบว่า:

• ท้องอืดโดยเฉพาะที่ด้านขวาบน
• ตับโต
• ความดันโลหิตสูง
• ขาบวม

การทดสอบการทำงานของตับ (เอนไซม์ตับ) อาจสูง จำนวนเกล็ดเลือดอาจต่ำ การสแกน CT อาจแสดงเลือดออกในตับ อาจพบโปรตีนมากเกินไปในปัสสาวะ

จะทำการทดสอบสุขภาพของทารก การทดสอบรวมถึงการทดสอบแบบไม่เครียดของทารกในครรภ์และอัลตราซาวนด์ เป็นต้น

การรักษาหลักคือการคลอดบุตรโดยเร็วที่สุด แม้ว่าทารกจะคลอดก่อนกำหนดก็ตาม ปัญหาเกี่ยวกับตับและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรค HELLP สามารถแย่ลงได้อย่างรวดเร็วและเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และเด็ก

ผู้ให้บริการของคุณอาจชักนำให้เกิดแรงงานโดยให้ยาแก่คุณเพื่อเริ่มใช้แรงงาน

คุณอาจได้รับ:

• การถ่ายเลือดหากปัญหาเลือดออกรุนแรง
• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยให้ปอดของทารกพัฒนาเร็วขึ้น
• ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง
• การฉีดแมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อป้องกันอาการชัก

ผลลัพธ์มักจะดีหากปัญหาได้รับการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ การตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญมาก คุณควรแจ้งให้ผู้ให้บริการทราบทันทีหากคุณมีอาการนี้

เมื่ออาการไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้หญิง 1 ใน 4 คนจะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง หากไม่มีการรักษา ผู้หญิงจำนวนน้อยเสียชีวิต

อัตราการเสียชีวิตของทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรค HELLP ขึ้นอยู่กับน้ำหนักแรกเกิดและพัฒนาการของอวัยวะของทารก โดยเฉพาะปอด ทารกหลายคนเกิดก่อนกำหนด (เกิดก่อน 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์)

กลุ่มอาการ HELLP อาจกลับมาเป็น 1 ใน 4 ของการตั้งครรภ์ในอนาคต

อาจมีภาวะแทรกซ้อนก่อนและหลังการคลอดบุตร ได้แก่:

• การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย (DIC) โรคลิ่มเลือดอุดตันที่ทำให้เลือดออกมาก (เลือดออก)
• ของเหลวในปอด (ปอดบวมน้ำ)
• ไตล้มเหลว
• ภาวะเลือดออกในตับและความล้มเหลว
• การแยกรกออกจากผนังมดลูก (placental abruption)

หลังจากที่ทารกเกิด อาการ HELLP จะหายไปในกรณีส่วนใหญ่

หากอาการของโรค HELLP เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์:

• พบผู้ให้บริการของคุณทันที
• โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911)
• ไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลหรือหน่วยแรงงานและการส่งมอบ

ไม่มีวิธีที่เป็นที่รู้จักในการป้องกันโรค HELLP สตรีมีครรภ์ทุกคนควรเริ่มการดูแลก่อนคลอดก่อนกำหนดและดำเนินการต่อไปตลอดการตั้งครรภ์ ซึ่งช่วยให้ผู้ให้บริการค้นหาและรักษาอาการต่างๆ เช่น HELLP syndrome ได้ทันที

• ภาวะครรภ์เป็นพิษ

Esposti SD, เรนัส เจเอฟ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและตับในผู้ป่วยตั้งครรภ์ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran: พยาธิสรีรวิทยา/การวินิจฉัย/การจัดการ. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 39.

ซีบาย บีเอ็ม. ภาวะครรภ์เป็นพิษและโรคความดันโลหิตสูง ใน: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 31.