โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) คือการติดเชื้อในมดลูกของสตรี (มดลูก) รังไข่ หรือท่อนำไข่

PID คือการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย เมื่อแบคทีเรียจากช่องคลอดหรือปากมดลูกเดินทางไปยังมดลูก ท่อนำไข่ หรือรังไข่ สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้

โดยส่วนใหญ่ PID เกิดจากแบคทีเรียจากหนองในเทียมและหนองใน สิ่งเหล่านี้คือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันกับผู้ที่มี STI อาจทำให้เกิด PID

แบคทีเรียที่พบในปากมดลูกตามปกติสามารถเดินทางเข้าสู่มดลูกและท่อนำไข่ได้ในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์ เช่น:

• การคลอดบุตร
• การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก (การนำชิ้นเล็ก ๆ ของเยื่อบุมดลูกออกเพื่อตรวจหามะเร็ง)
• รับอุปกรณ์ใส่มดลูก (IUD)
• การแท้งบุตร
• การทำแท้ง

ในสหรัฐอเมริกา ผู้หญิงเกือบ 1 ล้านคนมี PID ในแต่ละปี ประมาณ 1 ใน 8 ของผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์จะมี PID ก่อนอายุ 20 ปี

คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับ PID หาก:

• คุณมีคู่นอนที่เป็นโรคหนองในหรือหนองในเทียม
• คุณมีเพศสัมพันธ์กับคนจำนวนมาก
• คุณเคยมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในอดีต
• คุณเพิ่งมี PID
• คุณติดเชื้อหนองในหรือหนองในเทียมและมี IUD
• คุณมีเพศสัมพันธ์ก่อนอายุ 20 ปี

อาการทั่วไปของ PID ได้แก่:

• ไข้
• ปวดหรือกดเจ็บบริเวณเชิงกราน ท้องน้อย หรือหลังส่วนล่าง
• ของเหลวจากช่องคลอดที่มีสี เนื้อสัมผัส หรือกลิ่นผิดปกติ

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับ PID:

• มีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์
• หนาวสั่น
• เหนื่อยมาก
• ปวดเมื่อปัสสาวะ
• ต้องปัสสาวะบ่อย
• ปวดประจำเดือนที่เจ็บมากกว่าปกติหรือนานกว่าปกติ
• มีเลือดออกผิดปกติหรือพบเห็นระหว่างมีประจำเดือน
• ไม่รู้สึกหิว
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ข้ามช่วงเวลาของคุณ
• ปวดเมื่อมีเพศสัมพันธ์

คุณสามารถมี PID ได้และไม่มีอาการรุนแรงใดๆ ตัวอย่างเช่น หนองในเทียมสามารถทำให้เกิด PID ได้โดยไม่มีอาการ ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือมีบุตรยากมักมี PID ที่เกิดจากหนองในเทียม การตั้งครรภ์นอกมดลูกคือเมื่อไข่เติบโตนอกมดลูก มันทำให้ชีวิตของแม่ตกอยู่ในอันตราย

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการตรวจอุ้งเชิงกรานเพื่อค้นหา:

• มีเลือดออกจากปากมดลูก ปากมดลูกคือช่องเปิดของมดลูกของคุณ
• ของเหลวที่ออกมาจากปากมดลูกของคุณ
• ปวดเมื่อสัมผัสปากมดลูก
• ความอ่อนโยนในมดลูก ท่อ หรือรังไข่ของคุณ

คุณอาจมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อทั่วร่างกาย:

• โปรตีน C-reactive (CRP)
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
• จำนวน WBC

การทดสอบอื่นๆ ได้แก่:

• ไม้กวาดที่นำมาจากช่องคลอดหรือปากมดลูกของคุณ ตัวอย่างนี้จะได้รับการตรวจสอบสำหรับโรคหนองใน หนองในเทียม หรือสาเหตุอื่นๆ ของ PID
• อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานหรือ CT scan เพื่อดูว่ามีอะไรอีกบ้างที่อาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณ ไส้ติ่งอักเสบหรือการติดเชื้อบริเวณท่อและรังไข่ที่เรียกว่าฝีทูโบ-รังไข่ (TOA) อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน
• การทดสอบการตั้งครรภ์.

ผู้ให้บริการของคุณมักจะให้คุณเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะในขณะที่รอผลการทดสอบของคุณ

หากคุณมี PID ที่ไม่รุนแรง:

• ผู้ให้บริการของคุณจะฉีดยาที่มียาปฏิชีวนะให้คุณ
• คุณจะถูกส่งกลับบ้านพร้อมยาปฏิชีวนะที่กินได้นานถึง 2 สัปดาห์
• คุณจะต้องติดตามอย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการของคุณ

หากคุณมี PID ที่รุนแรงกว่านี้:

• คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
• คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (IV)
• ต่อมาคุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะทางปาก

มียาปฏิชีวนะหลายชนิดที่สามารถรักษา PID ได้ บางชนิดปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์ ประเภทที่คุณใช้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการติดเชื้อ คุณอาจได้รับการรักษาที่แตกต่างออกไปหากคุณเป็นโรคหนองในหรือหนองในเทียม

การได้รับยาปฏิชีวนะอย่างครบถ้วนสมบูรณ์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษา PID รอยแผลเป็นภายในมดลูกจาก PID อาจทำให้ต้องผ่าตัดหรือได้รับการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) เพื่อตั้งครรภ์ ติดตามผู้ให้บริการของคุณหลังจากที่คุณใช้ยาปฏิชีวนะเสร็จแล้วเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีแบคทีเรียในร่างกายของคุณอีกต่อไป

เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณจะต้องมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อซึ่งอาจนำไปสู่ ​​PID

หาก PID ของคุณเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคหนองในหรือหนองในเทียม คู่นอนของคุณก็ต้องได้รับการปฏิบัติเช่นกัน

• หากคุณมีคู่นอนมากกว่าหนึ่งคน พวกเขาทั้งหมดต้องได้รับการปฏิบัติ
• หากคู่ของคุณไม่ได้รับการรักษา พวกเขาสามารถทำให้คุณติดเชื้ออีก หรืออาจแพร่เชื้อให้คนอื่นได้ในอนาคต
• ทั้งคุณและคู่ของคุณต้องกินยาปฏิชีวนะตามที่กำหนดจนหมด
• ใช้ถุงยางอนามัยจนกว่าคุณทั้งคู่จะทานยาปฏิชีวนะเสร็จแล้ว

การติดเชื้อ PID อาจทำให้เกิดแผลเป็นที่อวัยวะอุ้งเชิงกราน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่:

• ปวดอุ้งเชิงกรานระยะยาว (เรื้อรัง)
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• ภาวะมีบุตรยาก
• ฝีท่อรังไข่

หากคุณมีการติดเชื้อรุนแรงแต่ใช้ยาปฏิชีวนะไม่ดีขึ้น คุณอาจต้องผ่าตัด

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการของ PID
• คุณคิดว่าคุณได้สัมผัสกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การรักษา STI ในปัจจุบันดูเหมือนจะไม่ได้ผล

รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

คุณสามารถช่วยป้องกัน PID ได้ด้วยการฝึกมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น

• วิธีเดียวที่แน่นอนในการป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์คือการไม่มีเพศสัมพันธ์ (งดเว้น)
• คุณสามารถลดความเสี่ยงได้ด้วยการมีเพศสัมพันธ์กับคนเพียงคนเดียว สิ่งนี้เรียกว่าการมีคู่สมรสคนเดียว
• ความเสี่ยงของคุณจะลดลงหากคุณและคู่นอนของคุณได้รับการทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ก่อนเริ่มมีเพศสัมพันธ์
• การใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ยังช่วยลดความเสี่ยง

นี่คือวิธีที่คุณสามารถลดความเสี่ยงสำหรับ PID:

• รับการตรวจคัดกรอง STI เป็นประจำ
• หากคุณเป็นคู่รักใหม่ ควรทดสอบก่อนเริ่มมีเพศสัมพันธ์ การทดสอบสามารถตรวจพบการติดเชื้อที่ไม่ก่อให้เกิดอาการ
• หากคุณเป็นผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ อายุไม่เกิน 24 ปี ให้ตรวจคัดกรองโรคหนองในเทียมและโรคหนองในทุกปี
• ผู้หญิงทุกคนที่มีคู่นอนใหม่หรือคู่นอนหลายคนควรได้รับการตรวจคัดกรองด้วย

พีไอดี; โรคหูน้ำหนวก; โรคปีกมดลูกอักเสบ; Salpingo - โรคหูน้ำหนวก; Salpingo - เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

• ส่องกล้องอุ้งเชิงกราน
• กายวิภาคศาสตร์การสืบพันธุ์ของเพศหญิง Female
• เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ
• มดลูก

โจนส์ เอช. ดับเบิลยู. การผ่าตัดทางนรีเวช. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 70.

Lipsky AM, Hart D. ปวดกระดูกเชิงกรานเฉียบพลัน ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 30.

McKinzie J. โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์. ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 88.

สมิธ อาร์พี โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) ใน: Smith RP, ed. สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของ Netter. ฉบับที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 155.

Workowski KA, โบลัน GA; ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พ.ศ. 2558 ตัวแทนแนะนำ MMWR. 2015;64(RR-03):1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815