โรคผิวหนังอักเสบ

Dermatomyositis เป็นโรคของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและผื่นที่ผิวหนัง Polymyositis เป็นภาวะอักเสบที่คล้ายกัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้ออ่อนแรง บวม อ่อนโยน และเนื้อเยื่อเสียหาย แต่ไม่มีผื่นที่ผิวหนัง ทั้งสองเป็นส่วนหนึ่งของโรคกลุ่มใหญ่ที่เรียกว่าโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากการอักเสบ

ไม่ทราบสาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบ ผู้เชี่ยวชาญคิดว่าอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสในกล้ามเนื้อหรือปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นมะเร็งในช่องท้อง ปอด หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

ทุกคนสามารถพัฒนาสภาพนี้ได้ มักเกิดขึ้นในเด็กอายุ 5 ถึง 15 ปีและผู้ใหญ่อายุ 40 ถึง 60 ปี โดยมักเกิดกับผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

อาการอาจรวมถึง:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงตึงหรือปวดเมื่อย
• ปัญหาการกลืน
• สีม่วงถึงเปลือกตาบน
• ผื่นผิวหนังสีม่วงแดง
• หายใจถี่

กล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน คุณอาจมีปัญหาในการยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ การลุกจากท่านั่ง และขึ้นบันได

ผื่นอาจปรากฏขึ้นบนใบหน้า ข้อนิ้ว คอ ไหล่ หน้าอกส่วนบน และหลังของคุณ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย การทดสอบอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับของเอ็นไซม์ของกล้ามเนื้อที่เรียกว่า creatine phosphokinase และ aldolase
• การตรวจเลือดสำหรับโรคภูมิต้านตนเอง
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• การตรวจชิ้นเนื้อ
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง
• การตรวจคัดกรองมะเร็งอื่นๆ
• เอกซเรย์ทรวงอกและ CT scan ของทรวงอก
• การทดสอบการทำงานของปอด
• กลืนการศึกษา
• แอนติบอดีจำเพาะและ autoantibodies ที่เกี่ยวข้องของ myositis

การรักษาหลักคือการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ปริมาณยาจะค่อยๆ ลดลงเมื่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อดีขึ้น ใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์ คุณอาจรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณต่ำหลังจากนั้น

อาจใช้ยาเพื่อกดภูมิคุ้มกันเพื่อทดแทนคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาเหล่านี้อาจรวมถึง azathioprine, methotrexate หรือ mycophenolate

การรักษาที่อาจลองใช้เมื่อโรคที่ยังคงออกฤทธิ์อยู่ทั้งๆ ที่มียาเหล่านี้คือ:

• แกมมาโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ
• ยาชีวภาพ

เมื่อกล้ามเนื้อของคุณแข็งแรงขึ้น ผู้ให้บริการของคุณอาจบอกให้คุณลดปริมาณลงอย่างช้าๆ หลายคนที่มีอาการนี้ต้องทานยาที่เรียกว่าเพรดนิโซนไปตลอดชีวิต

หากมะเร็งเป็นสาเหตุของอาการ กล้ามเนื้ออ่อนแรงและผื่นขึ้นอาจดีขึ้นเมื่อเอาเนื้องอกออก

อาการต่างๆ อาจหายไปอย่างสมบูรณ์ในบางคน เช่น เด็ก

ภาวะนี้อาจถึงแก่ชีวิตในผู้ใหญ่เนื่องจาก:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง
• ภาวะทุพโภชนาการ
• โรคปอดอักเสบ
• ปอดล้มเหลว

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตด้วยโรคนี้คือโรคมะเร็งและโรคปอด

ผู้ที่เป็นโรคปอดที่มีแอนติบอดีต่อต้าน MDA-5 มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีทั้งๆ ที่มีการรักษาในปัจจุบัน

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• โรคปอด
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• มะเร็ง (มะเร็ง)
• การอักเสบของหัวใจ
• ปวดข้อ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือมีอาการอื่น ๆ ของภาวะนี้

• Dermatomyositis - Gottron papule
• Dermatomyositis - มีเลือดคั่งของ Gottron ในมือ
• Dermatomyositis - เปลือกตา heliotrope
• โรคผิวหนังอักเสบที่ขา
• Dermatomyositis - Gottron papule
• Paronychia - candidial
• Dermatomyositis - ผื่น heliotrope บนใบหน้า

Aggarwal R, Rider LG, Ruperto N, และคณะ 2016 American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism Criteria สำหรับการตอบสนองทางคลินิกขั้นต่ำ ปานกลาง และที่สำคัญในผู้ใหญ่ Dermatomyositis และ Polymyositis: An International Myositis Assessment and Clinical Studies Group/Paediatric Rheumatology International Trials Organization Collaborative Initiative โรคข้ออักเสบรูมาตอล. 2017;69(5):898-910. PMID: 28382787 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28382787

ดาลากัส เอ็มซี โรคกล้ามเนื้ออักเสบ เอ็น เอ็ง เจ เมด. 2015;373(4):393-394. PMID: 26200989 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26200989

Nagaraju K, Gladue HS, ลุนด์เบิร์ก IE โรคอักเสบของกล้ามเนื้อและ myopathies อื่น ๆ ใน: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. ตำราโรคข้อของ Kelley และ Firestein. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 85.

เว็บไซต์องค์กรแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก โรคผิวหนังอักเสบ rarediseases.org/rare-diseases/dermatomyositis/. เข้าถึงเมื่อ 1 เมษายน 2019.