ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น - ผู้ใหญ่

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSA) เป็นปัญหาที่การหายใจของคุณหยุดชั่วคราวระหว่างการนอนหลับ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากทางเดินหายใจแคบหรือถูกปิดกั้น

เมื่อคุณนอนหลับ กล้ามเนื้อทั้งหมดในร่างกายของคุณจะผ่อนคลายมากขึ้น ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อที่ช่วยให้คอของคุณเปิดเพื่อให้อากาศสามารถไหลเข้าสู่ปอดของคุณได้

โดยปกติ คอของคุณยังคงเปิดอยู่เพียงพอระหว่างการนอนหลับเพื่อให้อากาศผ่านไปได้ บางคนคอแคบ เมื่อกล้ามเนื้อบริเวณคอส่วนบนคลายตัวระหว่างการนอนหลับ เนื้อเยื่อจะปิดเข้าและปิดกั้นทางเดินหายใจ การหยุดหายใจนี้เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะ

กรนเสียงดังเป็นอาการปากโป้งของ OSA อาการนอนกรนเกิดจากการบีบตัวของอากาศผ่านทางเดินหายใจที่แคบหรืออุดตัน ไม่ใช่ทุกคนที่กรนจะมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ปัจจัยอื่นๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณ:

• กรามล่างที่สั้นเมื่อเทียบกับกรามบนของคุณ
• รูปร่างบางอย่างของหลังคาปาก (เพดานปาก) หรือทางเดินหายใจที่ทำให้ยุบตัวได้ง่ายขึ้น
• ขนาดคอหรือปกใหญ่ 17 นิ้ว (43 ซม.) ขึ้นไปในผู้ชาย และ 16 นิ้ว (41 ซม.) ขึ้นไปในผู้หญิง
• ลิ้นใหญ่ซึ่งอาจถอยกลับและปิดกั้นทางเดินหายใจ
• โรคอ้วน
• ต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ขนาดใหญ่ที่สามารถปิดกั้นทางเดินหายใจได้

การนอนหงายอาจทำให้ทางเดินหายใจอุดตันหรือแคบลงได้

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับกลางเป็นอีกหนึ่งความผิดปกติของการนอนหลับในระหว่างที่การหายใจสามารถหยุดได้ เกิดขึ้นเมื่อสมองหยุดส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อที่ควบคุมการหายใจชั่วคราว

หากคุณมี OSA คุณมักจะเริ่มกรนอย่างหนักหลังจากหลับไปไม่นาน

• เสียงกรนมักจะดังมาก
• การกรนถูกขัดจังหวะด้วยความเงียบเป็นเวลานานขณะที่คุณหยุดหายใจ
• ความเงียบตามมาด้วยเสียงหอบและหอบดังขณะที่คุณพยายามหายใจ
• รูปแบบนี้จะทำซ้ำตลอดทั้งคืน

คนส่วนใหญ่ที่มี OSA ไม่รู้ว่าการหายใจเริ่มและหยุดในตอนกลางคืน โดยปกติ คู่นอนหรือสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ จะได้ยินเสียงกรน หอบ และการกรนดัง การกรนสามารถดังพอที่จะได้ยินผ่านกำแพง บางครั้งผู้ที่เป็นโรค OSA จะตื่นขึ้นมาสูดอากาศ

ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจ:

• ตื่นเช้ามาไม่สดชื่น
• รู้สึกง่วงหรือง่วงตลอดทั้งวัน
• ทำตัวไม่พอใจ ใจร้อน หรือหงุดหงิด
• ขี้ลืม
• หลับในขณะทำงาน อ่านหนังสือ หรือดูทีวี
• รู้สึกง่วงขณะขับรถ หรือแม้กระทั่งหลับในขณะขับรถ
• ปวดหัวที่รักษายาก

ปัญหาอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• อาการซึมเศร้า
• พฤติกรรมซึ่งกระทำมากกว่าปกโดยเฉพาะในเด็ก
• รักษาความดันโลหิตสูงได้ยาก
• ปวดหัวโดยเฉพาะตอนเช้า

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกาย

• ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจปาก คอ และลำคอของคุณ
• คุณอาจถูกถามเกี่ยวกับความง่วงนอนในตอนกลางวัน คุณนอนหลับได้ดีเพียงใด และนิสัยการนอน

คุณจะต้องมีการศึกษาเรื่องการนอนหลับเพื่อยืนยัน OSA การทดสอบนี้สามารถทำได้ในบ้านของคุณหรือในห้องแล็บการนอนหลับ

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจดำเนินการ ได้แก่ :

• ก๊าซในหลอดเลือดแดง
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การศึกษาการทำงานของต่อมไทรอยด์

การรักษาช่วยให้ทางเดินหายใจเปิดในขณะที่คุณหลับ ดังนั้นการหายใจจะไม่หยุด

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจช่วยบรรเทาอาการในผู้ที่หยุดหายใจขณะหลับได้เล็กน้อย เช่น

• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์หรือยาที่ทำให้คุณง่วงนอนก่อนนอน พวกเขาสามารถทำให้อาการแย่ลงได้
• หลีกเลี่ยงการนอนหงาย
• ลดน้ำหนักส่วนเกิน.

อุปกรณ์ความดันอากาศบวกแบบต่อเนื่อง (CPAP) ทำงานได้ดีที่สุดในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นในคนส่วนใหญ่

• คุณสวมหน้ากากปิดจมูกหรือปิดจมูกและปากขณะนอนหลับ
• หน้ากากเชื่อมต่อด้วยสายยางกับเครื่องขนาดเล็กที่อยู่ข้างเตียงของคุณ
• เครื่องสูบลมภายใต้แรงดันผ่านท่อและหน้ากากและเข้าไปในทางเดินหายใจของคุณในขณะที่คุณนอนหลับ สิ่งนี้จะช่วยให้ทางเดินหายใจของคุณเปิดอยู่

อาจต้องใช้เวลาพอสมควรกว่าจะชินกับการนอนหลับด้วยการบำบัดด้วย CPAP การติดตามผลและการสนับสนุนจากศูนย์การนอนหลับที่ดีสามารถช่วยให้คุณเอาชนะปัญหาต่างๆ ได้โดยใช้ CPAP

อุปกรณ์ทันตกรรมอาจช่วยคนบางคนได้ คุณใส่มันในปากของคุณในขณะที่คุณนอนหลับเพื่อให้กรามของคุณไปข้างหน้าและเปิดทางเดินหายใจ

อาจมีการรักษาอื่น ๆ แต่มีหลักฐานน้อยกว่าว่าใช้ได้ผล ทางที่ดีควรปรึกษากับแพทย์ที่เชี่ยวชาญเรื่องปัญหาการนอนหลับก่อนลองใช้

การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกสำหรับบางคน มักเป็นทางเลือกสุดท้ายหากการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล และคุณมีอาการรุนแรง การผ่าตัดอาจใช้เพื่อ:

• นำเนื้อเยื่อส่วนเกินที่ด้านหลังลำคอออก
• แก้ไขปัญหาโครงสร้างใบหน้า
• สร้างช่องเปิดในหลอดลมเพื่อเลี่ยงทางเดินหายใจอุดตันหากมีปัญหาทางกายภาพ
• กำจัดต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์
• ปลูกฝังอุปกรณ์คล้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อของลำคอให้เปิดอยู่ตลอดเวลาระหว่างการนอนหลับ

การผ่าตัดอาจไม่สามารถรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นได้อย่างสมบูรณ์ และอาจมีผลข้างเคียงในระยะยาว

หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจทำให้:

• ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
• หมดความสนใจในเรื่องเพศ
• ผลงานไม่ดีในที่ทำงานหรือโรงเรียน

ความง่วงนอนในเวลากลางวันเนื่องจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับสามารถเพิ่มความเสี่ยงของ:

• อุบัติเหตุทางรถยนต์จากการขับรถขณะง่วงนอน
• อุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมจากการเผลอหลับในที่ทำงาน

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะช่วยบรรเทาอาการและปัญหาจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้อย่างสมบูรณ์

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่หรือทำให้โรคหัวใจแย่ลง รวมไปถึง:

• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• หัวใจล้มเหลว
• หัวใจวาย
• ความดันโลหิตสูง
• โรคหลอดเลือดสมอง

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณรู้สึกเหนื่อยและง่วงนอนมากในระหว่างวัน
• คุณหรือครอบครัวของคุณสังเกตเห็นอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น
• อาการไม่ดีขึ้นเมื่อรักษา หรือมีอาการใหม่เกิดขึ้น

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ - อุดกั้น - ผู้ใหญ่; ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ - กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น - ผู้ใหญ่; หายใจไม่ปกติ - ผู้ใหญ่; OSA - ผู้ใหญ่

• หลังการผ่าตัดลดน้ำหนัก - สิ่งที่ต้องถามแพทย์
• ก่อนทำศัลยกรรมลดน้ำหนัก - สิ่งที่ต้องถามแพทย์
• การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร - การปลดปล่อย
• ส่องกล้องกระเพาะอาหาร - การปลดปล่อย
• การกำจัดต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ - การปลดปล่อย

• หยุดหายใจขณะหลับ

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น: ลักษณะทางคลินิก การประเมิน และหลักการจัดการ ใน: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. หลักการและการปฏิบัติของยานอนหลับ. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 114.

คิมอฟฟ์ อาร์เจ หยุดหายใจขณะหลับ. ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. ตำรายาระบบทางเดินหายใจของเมอร์เรย์และนาเดล ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 88.

Ng JH, Yow M. เครื่องใช้ในช่องปากในการจัดการภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น. สลีพเมดคลินิก 2019;14(1):109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับในผู้ใหญ่ที่มีความดันทางเดินหายใจเป็นบวก: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ American Academy of Sleep Medicine เจ คลิน สลีป เมด 2019;15(2):335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887

Redline S. การหายใจผิดปกติและโรคหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. โรคหัวใจของบรอนวัลด์: ตำราแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 87