ปวดหัวคลัสเตอร์

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นอาการปวดศีรษะที่ไม่ปกติเป็นอาการปวดศีรษะข้างเดียวที่อาจรวมถึงการฉีกขาดของดวงตา หนังตาตก และคัดจมูก การโจมตีใช้เวลา 15 นาทีถึง 3 ชั่วโมง เกิดขึ้นทุกวันหรือเกือบทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน การโจมตีจะถูกคั่นด้วยช่วงเวลาที่ปราศจากความเจ็บปวดอย่างน้อย 1 เดือนหรือนานกว่านั้น

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์อาจสับสนกับอาการปวดศีรษะทั่วไปอื่นๆ เช่น ไมเกรน ปวดหัวไซนัส และปวดหัวตึงเครียด

แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับการหลั่งฮีสตามีนในร่างกายอย่างกะทันหัน (สารเคมีในร่างกายที่ปล่อยออกมาในระหว่างการตอบสนองต่อการแพ้) หรือเซโรโทนิน (สารเคมีที่ผลิตโดยเซลล์ประสาท) ในบริเวณเส้นประสาทใบหน้าที่เรียกว่าเส้นประสาทไตรเจมินัล อาจมีปัญหาในบริเวณเล็กๆ ที่ฐานของสมองที่เรียกว่าไฮโปทาลามัส

ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงได้รับผลกระทบ อาการปวดหัวอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มักพบบ่อยในช่วงอายุ 20 ปีจนถึงวัยกลางคน พวกเขามักจะทำงานในครอบครัว

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์อาจเกิดจาก:

• แอลกอฮอล์และบุหรี่
• ระดับความสูง (เดินป่าและเดินทางทางอากาศ)
• แสงจ้า (รวมถึงแสงแดด)
• การออกแรง (กิจกรรมทางกายภาพ)
• ความร้อน (อากาศร้อนหรืออาบน้ำร้อน)
• อาหารที่มีไนไตรต์สูง (เบคอนและเนื้อสัตว์แช่อิ่ม)
• ยาบางชนิด
• โคเคน

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เริ่มต้นจากอาการปวดศีรษะที่รุนแรงและกะทันหัน อาการปวดหัวมักเกิดขึ้น 2 ถึง 3 ชั่วโมงหลังจากที่คุณนอนหลับ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคุณตื่น อาการปวดหัวมักจะเกิดขึ้นทุกวันในเวลาเดียวกันของวัน การโจมตีสามารถอยู่ได้นานหลายเดือน พวกเขาสามารถสลับกับช่วงเวลาโดยไม่ปวดหัว (เป็นตอน) หรือสามารถดำเนินต่อไปได้หนึ่งปีหรือมากกว่านั้นโดยไม่หยุด (เรื้อรัง)

อาการปวดหัวคลัสเตอร์มักเป็น:

• แผดเผา คม แทง หรือมั่นคง
• รู้สึกด้านหนึ่งของใบหน้าจากคอถึงขมับ มักเกี่ยวข้องกับดวงตา
• ที่เลวร้ายที่สุดภายใน 5-10 นาที โดยความเจ็บปวดที่รุนแรงที่สุดคงอยู่นาน 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง

เมื่อตาและจมูกข้างเดียวกับอาการปวดศีรษะ อาการต่างๆ อาจรวมถึง:

• อาการบวมใต้ตาหรือรอบดวงตา (อาจส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้าง)
• ฉีกขาดมากเกินไป
• ตาแดง
• เปลือกตาตก
• น้ำมูกไหลหรือคัดจมูกข้างเดียวกับปวดหัว
• หน้าแดง เหงื่อออกมาก

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถวินิจฉัยอาการปวดศีรษะประเภทนี้ได้โดยการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติการรักษาของคุณ

หากทำการตรวจร่างกายในระหว่างการโจมตี การตรวจมักจะเผยให้เห็นกลุ่มอาการของฮอร์เนอร์ (เปลือกตาข้างเดียวหลบตาหรือรูม่านตาเล็ก) อาการเหล่านี้จะไม่ปรากฏในเวลาอื่น จะไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทอื่น ๆ (ระบบประสาท)

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบ เช่น MRI ของศีรษะ เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดศีรษะ

การรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ประกอบด้วย:

• ยารักษาอาการปวดเมื่อมันเกิดขึ้น
• ยาแก้ปวดหัว

การรักษาอาการปวดหัวคลัสเตอร์เมื่อเกิดขึ้น

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการรักษาต่อไปนี้เมื่อเกิดอาการปวดหัว:

• ยา Triptan เช่น sumatriptan (Imitrex)
• ยาต้านการอักเสบ (สเตียรอยด์) เช่น เพรดนิโซน เริ่มต้นด้วยขนาดสูง แล้วค่อยๆ ลดลงใน 2 ถึง 3 สัปดาห์
• หายใจด้วยออกซิเจน 100% (บริสุทธิ์)
• การฉีดไดไฮโดรเออร์โกตามีน (DHE) ซึ่งสามารถหยุดการโจมตีแบบคลัสเตอร์ได้ภายใน 5 นาที (คำเตือน: ยานี้อาจเป็นอันตรายได้หากรับประทานร่วมกับซูมาทริปแทน)

คุณอาจต้องการการรักษามากกว่าหนึ่งวิธีเพื่อควบคุมอาการปวดหัวของคุณ ผู้ให้บริการของคุณอาจให้คุณลองยาหลายตัวก่อนที่จะตัดสินใจว่าตัวไหนดีที่สุดสำหรับคุณ

ยาแก้ปวดและยาเสพติดมักไม่บรรเทาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เนื่องจากใช้เวลานานเกินไปในการทำงาน

การผ่าตัดรักษาอาจแนะนำสำหรับคุณเมื่อการรักษาอื่นๆ ทั้งหมดล้มเหลว หนึ่งในการรักษาดังกล่าวคือเครื่องกระตุ้นระบบประสาท อุปกรณ์นี้ส่งสัญญาณไฟฟ้าขนาดเล็กไปยังเส้นประสาทบางชนิด เช่น เส้นประสาทท้ายทอยในหนังศีรษะ ผู้ให้บริการของคุณสามารถบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดได้

การป้องกันอาการปวดหัวคลัสเตอร์

หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ อาหารบางชนิด และสิ่งอื่น ๆ ที่ทำให้คุณปวดหัว ไดอารี่อาการปวดหัวสามารถช่วยให้คุณระบุสาเหตุของอาการปวดหัวได้ เมื่อคุณปวดหัว ให้เขียนสิ่งต่อไปนี้:

• วันและเวลาที่ความเจ็บปวดเริ่มขึ้น
• สิ่งที่คุณกินและดื่มในช่วง 24 ชั่วโมงที่ผ่านมา
• นอนเท่าไหร่
• สิ่งที่คุณทำและตำแหน่งที่คุณอยู่ก่อนความเจ็บปวดจะเริ่มขึ้น
• ปวดหัวนานแค่ไหนและอะไรทำให้มันหยุด

ตรวจสอบไดอารี่ของคุณกับผู้ให้บริการของคุณเพื่อระบุตัวกระตุ้นหรือรูปแบบการปวดหัวของคุณ สิ่งนี้สามารถช่วยให้คุณและผู้ให้บริการของคุณจัดทำแผนการรักษาได้ การรู้ทริกเกอร์ของคุณสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงได้

อาการปวดหัวอาจหายไปเองหรือคุณอาจต้องรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้ ยาต่อไปนี้อาจใช้รักษาหรือป้องกันอาการปวดศีรษะได้:

• ยาภูมิแพ้
• ยากล่อมประสาท
• ยาลดความดันโลหิต
• ยากันชัก

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต พวกเขามักจะไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในสมอง แต่ก็เป็นอาการระยะยาว (เรื้อรัง) และมักเจ็บปวดมากจนรบกวนการทำงานและชีวิต

โทร 911 ถ้า:

• คุณกำลังประสบกับ "อาการปวดหัวที่แย่ที่สุดในชีวิตของคุณ"
• คุณมีปัญหาด้านการพูด การมองเห็น หรือการเคลื่อนไหว หรือสูญเสียการทรงตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่เคยมีอาการเหล่านี้ด้วยอาการปวดหัวมาก่อน
• อาการปวดหัวเริ่มกะทันหัน

กำหนดเวลานัดหมายหรือโทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• รูปแบบการปวดหัวของคุณหรือการเปลี่ยนแปลงความเจ็บปวด
• การรักษาที่เคยได้ผลไม่ช่วยอะไรอีกต่อไป
• คุณมีผลข้างเคียงจากยาของคุณ
• คุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจจะตั้งครรภ์ ไม่ควรรับประทานยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์
• คุณต้องกินยาแก้ปวดมากกว่า 3 วันต่อสัปดาห์
• อาการปวดหัวของคุณจะรุนแรงขึ้นเมื่อนอนราบ

ถ้าคุณสูบบุหรี่ ตอนนี้เป็นเวลาที่ดีที่จะหยุด อาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้แอลกอฮอล์และอาหารที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ยาอาจป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ได้ในบางกรณี

ปวดหัวฮิสตามีน; ปวดหัว - ฮีสตามีน; โรคประสาทไมเกรน; ปวดหัว - คลัสเตอร์; ปวดหัวของฮอร์ตัน; ปวดหัวหลอดเลือด - คลัสเตอร์; ปวดหัวคลัสเตอร์เป็นตอน; ปวดหัวคลัสเตอร์เรื้อรัง

• ปวดหัว - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

• สมอง
• ไฮโปทาลามัส
• สาเหตุของอาการปวดหัว
• ปวดศีรษะคลัสเตอร์

การ์ซาที่ 1, ชเวดท์ ทีเจ, โรเบิร์ตสัน ซีอี, สมิธ เจเอช ปวดหัวและปวดศีรษะอื่นๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 103.

Hoffmann J, May A. การวินิจฉัย พยาธิสรีรวิทยา และการจัดการอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ มีดหมอ Neurol. 2018;17(1):75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963

โรเซนทัล เจเอ็ม ปวดศีรษะประเภทตึงเครียด ปวดศีรษะประเภทตึงเครียดเรื้อรัง และปวดศีรษะเรื้อรังประเภทอื่นๆ ใน: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. สิ่งจำเป็นของยาแก้ปวด. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 20.