โรคโมโนโรพาที

โรคโมโนเนอร์โรพาที (Mononeuropathy) เป็นความเสียหายต่อเส้นประสาทเส้นเดียว ซึ่งส่งผลให้สูญเสียการเคลื่อนไหว ความรู้สึก หรือการทำงานอื่นๆ

Monoeuropathy เป็นความเสียหายประเภทหนึ่งที่เกิดกับเส้นประสาทที่อยู่นอกสมองและไขสันหลัง (peripheral neuropathy)

Monoeuropathy มักเกิดจากการบาดเจ็บ โรคที่ส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย (ความผิดปกติของระบบ) อาจทำให้เส้นประสาทเสียหายได้

การกดทับเส้นประสาทเป็นเวลานานเนื่องจากการบวมหรือการบาดเจ็บอาจส่งผลให้เกิดโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะได้ การหุ้มเส้นประสาท (ปลอกไมอีลิน) หรือส่วนหนึ่งของเซลล์ประสาท (แอกซอน) อาจเสียหายได้ ความเสียหายนี้ช้าลงหรือป้องกันไม่ให้สัญญาณเดินทางผ่านเส้นประสาทที่เสียหาย

Monoeuropathy อาจเกี่ยวข้องกับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย รูปแบบทั่วไปของ mononeuropathy ได้แก่:

• ความผิดปกติของเส้นประสาทรักแร้ (สูญเสียการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกที่ไหล่)
• ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายทั่วไป (สูญเสียการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกที่เท้าและขา)
• กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ (ความผิดปกติของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน - รวมถึงอาการชา รู้สึกเสียวซ่า อ่อนแรง หรือกล้ามเนื้อเสียหายที่มือและนิ้วมือ)
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ III, IV, การบีบอัดหรือโรคเบาหวาน
• mononeuropathy กะโหลก VI (การมองเห็นสองครั้ง)
• mononeuropathy กะโหลก VII (อัมพาตใบหน้า)
• ความผิดปกติของเส้นประสาทเส้นเลือด (สูญเสียการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกในส่วนของขา)
• ความผิดปกติของเส้นประสาทเรเดียล (ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวที่แขนและข้อมือ และความรู้สึกที่หลังแขนหรือมือ)
• ความผิดปกติของเส้นประสาทไซอาติก (ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหลังเข่าและขาส่วนล่าง และความรู้สึกที่ด้านหลังของต้นขา ส่วนหนึ่งของขาส่วนล่าง และฝ่าเท้า)
• ความผิดปกติของเส้นประสาท Ulnar (กลุ่มอาการอุโมงค์ cubital - รวมถึงชา, รู้สึกเสียวซ่า, ความอ่อนแอของแขนด้านนอกและด้านล่าง, ฝ่ามือ, แหวนและนิ้วก้อย)

อาการขึ้นอยู่กับเส้นประสาทเฉพาะที่ได้รับผลกระทบ และอาจรวมถึง:

• เสียความรู้สึก
• อัมพาต
• รู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน เจ็บปวด รู้สึกผิดปกติ
• จุดอ่อน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและมุ่งเน้นไปที่พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ จำเป็นต้องมีประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของความผิดปกติ

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• Electromyogram (EMG) เพื่อตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าในกล้ามเนื้อ
• การทดสอบการนำกระแสประสาท (NCV) เพื่อตรวจสอบความเร็วของกิจกรรมไฟฟ้าในเส้นประสาท
• อัลตราซาวนด์เส้นประสาทเพื่อดูเส้นประสาท
• X-ray, MRI หรือ CT scan เพื่อดูภาพรวมของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• การตรวจเลือด
• การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท (ในกรณีของ mononeuropathy เนื่องจาก vasculitis)
• การตรวจ CSF
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง

เป้าหมายของการรักษาคือการอนุญาตให้คุณใช้ส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบให้ได้มากที่สุด

เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างทำให้เส้นประสาทมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานสามารถทำร้ายหลอดเลือดแดง ซึ่งมักจะส่งผลต่อเส้นประสาทเพียงเส้นเดียว ดังนั้นควรรักษาสภาพต้นเหตุ

ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ยาแก้อักเสบสำหรับอาการปวดเล็กน้อย
• ยากล่อมประสาท ยากันชัก และยาที่คล้ายกันสำหรับอาการปวดเรื้อรัง
• ฉีดยาสเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวมและกดทับเส้นประสาท
• การผ่าตัดบรรเทาแรงกดทับเส้นประสาท
• การออกกำลังกายกายภาพบำบัดเพื่อรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• เครื่องมือจัดฟัน เฝือก หรืออุปกรณ์อื่นๆ เพื่อช่วยในการเคลื่อนไหว
• การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) เพื่อปรับปรุงอาการปวดเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

Monoeuropathy อาจทำให้พิการและเจ็บปวด หากสามารถตรวจพบสาเหตุของความผิดปกติของเส้นประสาทและรักษาได้สำเร็จ ในบางกรณีอาจฟื้นตัวได้เต็มที่

อาการปวดเส้นประสาทอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและคงอยู่ได้นาน

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• เสียรูป สูญเสียมวลเนื้อเยื่อ
• ผลข้างเคียงของยา
• การบาดเจ็บซ้ำหรือโดยไม่มีใครสังเกตบริเวณที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากขาดความรู้สึก

การหลีกเลี่ยงความดันหรือการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจป้องกันภาวะ mononeuropathy ได้หลายรูปแบบ การรักษาภาวะเช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวานยังช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะดังกล่าว

โรคระบบประสาท; โรคไตอักเสบที่แยกได้

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

เว็บไซต์สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง เอกสารข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคระบบประสาทส่วนปลาย www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet อัปเดต 16 มีนาคม 2020 เข้าถึง 20 สิงหาคม 2020

สมิ ธ จี, อาย ME โรคระบบประสาทส่วนปลาย ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 392

สโนว์ ดีซี, บันนีย์ อีบี. ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 97.