อัมพาตระฆัง

Bell palsy เป็นความผิดปกติของเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบนใบหน้า เส้นประสาทนี้เรียกว่าเส้นประสาทใบหน้าหรือเส้นประสาทสมองที่เจ็ด

ความเสียหายต่อเส้นประสาทนี้ทำให้เกิดความอ่อนแอหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อเหล่านี้ อัมพาตหมายความว่าคุณไม่สามารถใช้กล้ามเนื้อได้เลย

Bell palsy สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย โดยส่วนใหญ่มักเป็นผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ชายและหญิงได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกัน

คาดว่า Bell palsy เกิดจากการบวม (การอักเสบ) ของเส้นประสาทใบหน้าในบริเวณที่เคลื่อนผ่านกระดูกของกะโหลกศีรษะ เส้นประสาทนี้ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้า

สาเหตุมักไม่ชัดเจน การติดเชื้อเริมชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเริมงูสวัดอาจเกี่ยวข้อง เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้ Bell palsy ได้แก่ :

• การติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์
• โรคไลม์
• หูชั้นกลางอักเสบ
• Sarcoidosis (การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง ปอด ตับ ตา ผิวหนัง หรือเนื้อเยื่ออื่นๆ)

การเป็นเบาหวานและกำลังตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอัมพาตขา

บางครั้งคุณอาจเป็นหวัดก่อนที่อาการอัมพาตครึ่งปีจะเริ่มขึ้น

อาการส่วนใหญ่มักเริ่มกะทันหัน แต่อาจใช้เวลา 2 ถึง 3 วันจึงจะปรากฏ หลังจากนั้นจะไม่รุนแรงขึ้น

อาการมักจะอยู่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าเท่านั้น อาจมีตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรง

หลายคนรู้สึกไม่สบายหลังหูก่อนที่จะสังเกตเห็นความอ่อนแอ ใบหน้ารู้สึกตึงหรือดึงไปด้านใดด้านหนึ่งและอาจดูแตกต่างออกไป สัญญาณอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• หลับตาข้างเดียวลำบาก
• กินและดื่มลำบาก อาหารหลุดออกจากปากข้างหนึ่ง
• น้ำลายไหลเพราะควบคุมกล้ามเนื้อใบหน้าไม่ได้
• ใบหน้าหย่อนยาน เช่น เปลือกตาหรือมุมปาก
• ปัญหาในการยิ้ม แสยะยิ้ม หรือแสดงสีหน้า
• กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกหรืออ่อนแรง

อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น:

• ตาแห้งซึ่งอาจนำไปสู่แผลที่ตาหรือการติดเชื้อ
• ปากแห้ง
• ปวดหัวหากมีการติดเชื้อ เช่น โรค Lyme
• เสียความรู้สึก
• เสียงที่ดังกว่าในหูข้างเดียว (hyperacusis)

บ่อยครั้งที่สามารถวินิจฉัยโรคอัมพาตขาได้โดยการซักประวัติสุขภาพและทำการตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์

จะทำการตรวจเลือดเพื่อค้นหาปัญหาทางการแพทย์ เช่น โรค Lyme ซึ่งอาจทำให้เบลล์อัมพาตได้

บางครั้งจำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบเส้นประสาทที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อใบหน้า:

• Electromyography (EMG) เพื่อตรวจสุขภาพของกล้ามเนื้อใบหน้าและเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อ
• การทดสอบการนำกระแสประสาทเพื่อตรวจสอบว่าสัญญาณไฟฟ้าเคลื่อนที่ผ่านเส้นประสาทได้เร็วแค่ไหน

หากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณกังวลว่าเนื้องอกในสมองเป็นสาเหตุของอาการของคุณ คุณอาจต้อง:

• CT scan ของศีรษะ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของศีรษะ

บ่อยครั้งไม่จำเป็นต้องรักษา อาการมักจะเริ่มดีขึ้นทันที แต่อาจต้องใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนกว่าที่กล้ามเนื้อจะแข็งแรงขึ้น

ผู้ให้บริการของคุณอาจให้ยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งทาตาเพื่อให้ผิวรอบดวงตาชุ่มชื้น หากคุณไม่สามารถปิดตาได้สนิท คุณอาจต้องสวมผ้าปิดตาขณะนอนหลับ

บางครั้งอาจมีการใช้ยา แต่ไม่รู้ว่ามันช่วยได้มากแค่ไหน หากใช้ยาจะเริ่มทันที ยาสามัญคือ:

• Corticosteroids ซึ่งอาจช่วยลดอาการบวมบริเวณเส้นประสาทใบหน้าได้
• ยาเช่น valacyclovir เพื่อต่อสู้กับไวรัสที่อาจทำให้ Bell palsy

การผ่าตัดเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาท (decompression surgery) ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเป็นประโยชน์ต่อคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคอัมพาตขาหนีบ

กรณีส่วนใหญ่หายไปอย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน

หากคุณไม่ได้สูญเสียการทำงานของเส้นประสาททั้งหมดและอาการเริ่มดีขึ้นภายใน 3 สัปดาห์ คุณมีแนวโน้มที่จะฟื้นความแข็งแรงของกล้ามเนื้อใบหน้าทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด

บางครั้งอาจยังคงมีอาการดังต่อไปนี้:

• รสชาติที่เปลี่ยนไปในระยะยาว
• กล้ามเนื้อหรือเปลือกตากระตุก
• ความอ่อนแอที่ยังคงอยู่ในกล้ามเนื้อใบหน้า

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ผิวเปลือกตาแห้ง เป็นแผลที่ตา ติดเชื้อ และสูญเสียการมองเห็น
• กล้ามเนื้อบวมเนื่องจากสูญเสียการทำงานของเส้นประสาท

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากใบหน้าของคุณลดลงหรือคุณมีอาการอื่น ๆ ของ Bell palsy ผู้ให้บริการของคุณสามารถแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ร้ายแรงกว่าเช่นโรคหลอดเลือดสมองได้

ไม่มีวิธีป้องกัน Bell palsy ที่เป็นที่รู้จัก

ใบหน้าอัมพาต; อัมพาตใบหน้าส่วนปลายไม่ทราบสาเหตุ; mononeuropathy กะโหลก - อัมพาตจากกระดิ่ง; อัมพาตระฆัง

• Ptosis - การหลบตาของเปลือกตา
• ใบหน้าหย่อนคล้อย

เว็บไซต์สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง เอกสารข้อมูลอัมพาตของเบลล์ www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet อัปเดต 13 พฤษภาคม 2020 เข้าถึง 19 สิงหาคม 2020

Schlieve T, Miloro M, Kolokythas A. การวินิจฉัยและการจัดการอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท trigeminal และใบหน้า ใน: Fonseca RJ, ed. ศัลยกรรมช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียล. ฉบับที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:บทที่ 5

สเตทเลอร์ บธ. ความผิดปกติของสมองและเส้นประสาทสมอง. ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 95.