กระเพาะปัสสาวะอักเสบ

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic เป็นปัญหาที่บุคคลขาดการควบคุมกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากสมอง ไขสันหลัง หรือสภาพเส้นประสาท

กล้ามเนื้อและเส้นประสาทจำนวนมากต้องทำงานร่วมกันเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะเก็บปัสสาวะไว้จนกว่าคุณจะพร้อมระบายออก ข้อความของเส้นประสาทไปมาระหว่างสมองกับกล้ามเนื้อที่ควบคุมการล้างกระเพาะปัสสาวะ หากเส้นประสาทเหล่านี้ได้รับความเสียหายจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ กล้ามเนื้ออาจไม่สามารถกระชับหรือผ่อนคลายได้ในเวลาที่เหมาะสม

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางมักทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• โรคอัลไซเมอร์
• ความพิการแต่กำเนิดของไขสันหลัง เช่น spina bifida
• เนื้องอกในสมองหรือไขสันหลัง
• สมองพิการ
• โรคไข้สมองอักเสบ
• ความบกพร่องทางการเรียนรู้เช่นโรคสมาธิสั้น (ADHD)
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• โรคพาร์กินสัน
• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• โรคหลอดเลือดสมอง

ความเสียหายหรือความผิดปกติของเส้นประสาทที่ส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ความเสียหายของเส้นประสาท (โรคประสาท)
• เส้นประสาทถูกทำลายเนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเป็นเวลานานterm
• เส้นประสาทถูกทำลายจากเบาหวานในระยะยาว
• ขาดวิตามินบี 12
• เส้นประสาทถูกทำลายจากโรคซิฟิลิส
• เส้นประสาทถูกทำลายจากการผ่าตัดอุ้งเชิงกราน
• ความเสียหายของเส้นประสาทจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือกระดูกสันหลังตีบ

อาการขึ้นอยู่กับสาเหตุ มักรวมถึงอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

อาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกินอาจรวมถึง:

• ต้องปัสสาวะบ่อยเกินไปในปริมาณเล็กน้อย
• ปัญหาในการล้างปัสสาวะทั้งหมดออกจากกระเพาะปัสสาวะ
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

อาการของกระเพาะปัสสาวะทำงานน้อยอาจรวมถึง:

• กระเพาะปัสสาวะเต็มและอาจมีปัสสาวะรั่ว
• ไม่สามารถบอกได้เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม
• ปัญหาในการเริ่มปัสสาวะหรือถ่ายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะทั้งหมด (ปัสสาวะค้าง)

ยาอาจช่วยจัดการอาการของคุณได้ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำ:

• ยาที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะคลายตัว (ออกซีบิวตินนิน โทลเทอโรดีน หรือโพรแพนเทลีน)
• ยาที่ทำให้เส้นประสาทบางชนิดกระฉับกระเฉง (เบทาเนชอล)
• โบทูลินั่ม ท็อกซิน
• อาหารเสริม GABA
• ยากันชัก

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำคุณให้รู้จักกับคนที่ได้รับการฝึกอบรมเพื่อช่วยจัดการปัญหากระเพาะปัสสาวะ

ทักษะหรือเทคนิคที่คุณอาจเรียนรู้ ได้แก่

• การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณ (แบบฝึกหัด Kegel)
• จดบันทึกเวลาที่คุณปัสสาวะ ปริมาณที่คุณปัสสาวะ และหากคุณปัสสาวะรั่ว สิ่งนี้อาจช่วยให้คุณเรียนรู้ว่าเมื่อใดที่คุณควรล้างกระเพาะปัสสาวะและควรอยู่ใกล้ห้องน้ำเมื่อใด

เรียนรู้ที่จะรับรู้อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) เช่น แสบร้อนเมื่อคุณปัสสาวะ มีไข้ ปวดหลังส่วนล่างที่ข้างใดข้างหนึ่ง และต้องปัสสาวะบ่อยขึ้น เม็ดแครนเบอร์รี่อาจช่วยป้องกัน UTIs

บางคนอาจต้องใช้สายสวนปัสสาวะ นี่คือท่อบาง ๆ ที่สอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณ คุณอาจต้องใส่สายสวนเพื่อ:

• อยู่ในตำแหน่งตลอดเวลา (indwelling catheter)
• ในกระเพาะปัสสาวะของคุณ 4 ถึง 6 ครั้งต่อวันเพื่อไม่ให้กระเพาะปัสสาวะของคุณเต็มเกินไป (การสวนเป็นระยะ)

บางครั้งจำเป็นต้องทำการผ่าตัด การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ neurogenic รวมถึง:

• กล้ามเนื้อหูรูดเทียม
• อุปกรณ์ไฟฟ้าฝังใกล้เส้นประสาทกระเพาะปัสสาวะเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ
• ศัลยกรรมสลิง
• การสร้างช่องเปิด (stoma) ซึ่งปัสสาวะไหลเข้าสู่ถุงพิเศษ (เรียกว่าการผันปัสสาวะ)

อาจแนะนำให้ใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทแข้งที่ขา สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการวางเข็มเข้าไปในเส้นประสาทส่วนหน้า เข็มเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ไฟฟ้าที่ส่งสัญญาณไปยังเส้นประสาทหน้าแข้ง จากนั้นสัญญาณจะเดินทางขึ้นไปยังเส้นประสาทในกระดูกสันหลังส่วนล่างซึ่งควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

หากคุณมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ องค์กรต่างๆ พร้อมสำหรับข้อมูลและการสนับสนุนเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic อาจรวมถึง:

• ปัสสาวะรั่วอย่างต่อเนื่องอาจทำให้ผิวหนังแตกตัวและนำไปสู่แผลกดทับ
• ไตเสียหายหากกระเพาะปัสสาวะเต็มเกินไปทำให้เกิดแรงกดทับในท่อที่นำไปสู่ไตและในไตเอง
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณ:

• ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้เลย
• มีอาการของการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ (มีไข้ แสบร้อนเวลาปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อย)
• ปัสสาวะเล็กน้อย บ่อยครั้ง

การทำงานของระบบประสาทมากเกินไป detrusor; NDO; ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของ Neurogenic; NBSD

• หลายเส้นโลหิตตีบ - การปลดปล่อย
• ป้องกันแผลกดทับ

• โมฆะ cystourethrogram

แชปเปิล CR, Osman NI detrusor ที่ไม่ใช้งาน ใน: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 118.

เกอทซ์ LL, เคลาส์เนอร์ AP, การ์เดนัส ดีดี ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ใน: Cifu DX, ed. เวชศาสตร์กายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพของแบรดดอม. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. ประสาทวิทยา ใน: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 47