ประสาท polyneuropathy เซ็นเซอร์

Sensorimotor polyneuropathy เป็นภาวะที่ทำให้ความสามารถในการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกลดลง (ความรู้สึก) เนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาท

โรคระบบประสาทหมายถึงโรคหรือความเสียหายต่อเส้นประสาท เมื่อมันเกิดขึ้นนอกระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) นั่นคือสมองและไขสันหลังจะเรียกว่าโรคระบบประสาทส่วนปลาย Monoeuropathy หมายถึงเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง Polyneuropathy หมายความว่าเส้นประสาทจำนวนมากในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายมีส่วนเกี่ยวข้อง

โรคระบบประสาทสามารถส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทที่ให้ความรู้สึก (โรคระบบประสาททางประสาทสัมผัส) หรือทำให้เกิดการเคลื่อนไหว (โรคระบบประสาทของมอเตอร์) นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งคู่ ซึ่งในกรณีนี้เรียกว่าโรคระบบประสาทของระบบประสาท

Sensorimotor polyneuropathy เป็นกระบวนการทั่วทั้งร่างกาย (ระบบ) ที่สร้างความเสียหายให้กับเซลล์ประสาท เส้นใยประสาท (แอกซอน) และเส้นประสาทที่หุ้ม (ปลอกไมอีลิน) ความเสียหายต่อเซลล์ประสาททำให้สัญญาณประสาทช้าลงหรือหยุดลง ความเสียหายต่อเส้นใยประสาทหรือเซลล์ประสาททั้งหมดอาจทำให้เส้นประสาทหยุดทำงาน โรคระบบประสาทบางชนิดพัฒนาขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ในขณะที่บางรายอาจเริ่มมีอาการรุนแรงภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วัน

ความเสียหายของเส้นประสาทอาจเกิดจาก:

• ภูมิต้านทานผิดปกติ (เมื่อร่างกายโจมตีตัวเอง) ผิดปกติ
• ภาวะที่กดทับเส้นประสาท
• ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นประสาท
• โรคที่ทำลายกาว (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ที่ยึดเซลล์และเนื้อเยื่อไว้ด้วยกัน
• อาการบวม (การอักเสบ) ของเส้นประสาท

โรคบางโรคนำไปสู่ภาวะ polyneuropathy ซึ่งส่วนใหญ่เป็นประสาทสัมผัสหรือส่วนใหญ่เป็นมอเตอร์ สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิด polyneuropathy ทางประสาทสัมผัส ได้แก่ :

• โรคระบบประสาทจากแอลกอฮอล์ Alcohol
• Amyloid polyneuropathy
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติเช่น Sjögren syndrome
• มะเร็ง (เรียกว่าโรคระบบประสาท paraneoplastic)
• โรคระบบประสาทอักเสบเรื้อรังในระยะยาว
• โรคระบบประสาทเบาหวาน
• โรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับยา รวมถึงเคมีบำบัด
• กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร
• โรคระบบประสาททางพันธุกรรม
• เอชไอวี/เอดส์
  
• ไทรอยด์ต่ำ
  
• โรคพาร์กินสัน
  
• การขาดวิตามิน (วิตามิน B12, B1 และ E)
• การติดเชื้อไวรัสซิกา

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ลดความรู้สึกในทุกส่วนของร่างกาย
• กลืนหรือหายใจลำบาก
• ความยากลำบากในการใช้แขนหรือมือ
• ความยากลำบากในการใช้ขาหรือเท้า
• เดินลำบาก
• ปวด, แสบร้อน, รู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกผิดปกติที่ส่วนใดของร่างกาย (เรียกว่าโรคประสาท)
• ความอ่อนแอของใบหน้า แขน ขา หรือส่วนใดๆ ของร่างกาย
• หกล้มเป็นครั้งคราวเนื่องจากขาดการทรงตัวและไม่รู้สึกถึงพื้นใต้ฝ่าเท้า

อาการอาจพัฒนาอย่างรวดเร็ว (เช่นในกลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร) หรือช้ากว่าสัปดาห์หรือหลายปี อาการมักเกิดขึ้นทั้งสองข้างของร่างกาย ส่วนใหญ่มักจะเริ่มที่ปลายเท้าก่อน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจสอบคุณและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ การสอบอาจแสดง:

• ความรู้สึกลดลง (อาจส่งผลต่อการสัมผัส ความเจ็บปวด การสั่นสะเทือน หรือความรู้สึกตำแหน่ง)
• ปฏิกิริยาตอบสนองที่ลดลง (โดยทั่วไปคือข้อเท้า)
• กล้ามเนื้อลีบ
• กล้ามเนื้อกระตุก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• อัมพาต

การทดสอบอาจรวมถึง:

• การตรวจชิ้นเนื้อของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ
• การตรวจเลือด
• การทดสอบไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ (EMG)
• การทดสอบการนำกระแสประสาท
• เอกซเรย์หรือการทดสอบภาพอื่นๆ เช่น MRI

เป้าหมายของการรักษารวมถึง:

• หาสาเหตุ
• ควบคุมอาการ
• ส่งเสริมการดูแลตนเองและความเป็นอิสระของบุคคล

การรักษาอาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนยาหากก่อให้เกิดปัญหา
• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด เมื่อโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน
• ไม่ดื่มสุรา
• กินอาหารเสริมทุกวัน
• ยารักษาสาเหตุพื้นฐานของโรค polyneuropathy

ส่งเสริมการดูแลตนเองและความเป็นอิสระ

• การออกกำลังกายและการฝึกซ้ำเพื่อเพิ่มการทำงานของเส้นประสาทที่เสียหาย
• งาน (อาชีวศึกษา) บำบัด
• อาชีวบำบัด
• การรักษาทางออร์โธปิดิกส์
• กายภาพบำบัด
• วีลแชร์ เหล็กดัด หรือเฝือก

การควบคุมอาการ

ความปลอดภัยเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีโรคระบบประสาท การขาดการควบคุมกล้ามเนื้อและความรู้สึกที่ลดลงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มหรือการบาดเจ็บอื่นๆ

หากคุณมีปัญหาในการเคลื่อนไหว มาตรการเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณปลอดภัย:

• เปิดไฟทิ้งไว้
• ขจัดสิ่งกีดขวาง (เช่น พรมหลวมที่อาจลื่นบนพื้น)
• ทดสอบอุณหภูมิของน้ำก่อนอาบน้ำ
• ใช้ราวกันตก
• สวมรองเท้าป้องกัน (เช่นรองเท้าปิดนิ้วเท้าและส้นเตี้ย)
• สวมรองเท้าที่มีพื้นรองเท้าไม่ลื่น

เคล็ดลับอื่น ๆ ได้แก่ :

• ตรวจสอบเท้าของคุณ (หรือบริเวณอื่นๆ ที่ได้รับผลกระทบ) ทุกวันเพื่อหารอยฟกช้ำ บริเวณที่เปิดโล่ง หรืออาการบาดเจ็บอื่นๆ ซึ่งคุณอาจไม่สังเกตเห็นและอาจติดเชื้อได้
• ตรวจสอบด้านในของรองเท้าบ่อยๆ เพื่อหากรวดหรือจุดหยาบที่อาจทำร้ายเท้าของคุณ
• ไปพบแพทย์เท้า (podiatrist) เพื่อประเมินและลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่เท้าของคุณ
• หลีกเลี่ยงการพิงข้อศอก คุกเข่า หรืออยู่ในตำแหน่งอื่นที่กดดันร่างกายบางส่วนเป็นเวลานาน

ยาที่ใช้รักษาอาการนี้:

• ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และใบสั่งยาเพื่อลดอาการปวดเมื่อย (neuralgia)
• ยากันชักหรือยากล่อมประสาท
• โลชั่น ครีม หรือแผ่นแปะยา

ใช้ยาแก้ปวดเมื่อจำเป็นเท่านั้น การรักษาร่างกายให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมหรือการเก็บผ้าปูเตียงไว้กับส่วนของร่างกายที่บอบบางอาจช่วยควบคุมความเจ็บปวดได้

กลุ่มเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคระบบประสาทได้

• Neuropathy Action Foundation - www.neuropathyaction.org
• มูลนิธิโรคระบบประสาทส่วนปลาย -- www.foundationforpn.org

ในบางกรณี คุณสามารถฟื้นตัวจากโรคเส้นประสาทส่วนปลายได้เต็มที่ ถ้าผู้ให้บริการของคุณสามารถค้นหาสาเหตุและรักษาได้สำเร็จ และหากความเสียหายไม่ส่งผลต่อเซลล์ประสาททั้งหมด

จำนวนความพิการแตกต่างกันไป บางคนไม่มีความพิการ คนอื่นสูญเสียการเคลื่อนไหว การทำงาน หรือความรู้สึกบางส่วนหรือทั้งหมด อาการปวดเส้นประสาทอาจทำให้รู้สึกไม่สบายและอาจอยู่ได้นาน

ในบางกรณี ภาวะประสาทอักเสบจากประสาทสัมผัสทางประสาททำให้เกิดอาการรุนแรงที่คุกคามถึงชีวิต

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ความผิดปกติ
• อาการบาดเจ็บที่เท้า (เกิดจากรองเท้าไม่ดีหรือน้ำร้อนลวกเวลาเหยียบอ่าง)
• ชา
• ความเจ็บปวด
• เดินลำบาก
• จุดอ่อน
• หายใจลำบากหรือกลืนลำบาก (ในกรณีที่รุนแรง)
• ล้มเพราะขาดสมดุล

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณสูญเสียการเคลื่อนไหวหรือรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจะเพิ่มโอกาสในการควบคุมอาการ

Polyneuropathy - เซ็นเซอร์

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
• ระบบประสาท

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. การฟื้นฟูผู้ป่วยโรคระบบประสาท ใน: Cifu DX, ed. เวชศาสตร์กายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพของแบรดดอม. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016: บทที่ 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, เฮอร์ลีย์ อาร์ดับเบิลยู เส้นประสาทส่วนปลายที่เจ็บปวด ใน: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. สิ่งจำเป็นของยาแก้ปวด. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 32.

Katitji B. ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 107.