แผลพุพอง - การดูแลตนเอง

แผลในหลอดเลือดดำ (แผลเปิด) สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเส้นเลือดที่ขาของคุณไม่ดันเลือดกลับขึ้นไปที่หัวใจของคุณเท่าที่ควร เลือดสำรองในเส้นเลือดสร้างแรงกดดัน หากไม่ได้รับการรักษา ความดันที่เพิ่มขึ้นและของเหลวส่วนเกินในบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้เกิดแผลเปิดได้

แผลในหลอดเลือดดำส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ขา เหนือข้อเท้า แผลประเภทนี้รักษาได้ช้า

สาเหตุของการเกิดแผลในหลอดเลือดดำคือความดันสูงในเส้นเลือดที่ขาท่อนล่าง เส้นเลือดมีวาล์วทางเดียวที่ช่วยให้เลือดไหลขึ้นสู่หัวใจของคุณ เมื่อลิ้นหัวใจเหล่านี้อ่อนแรงหรือเส้นเลือดกลายเป็นแผลเป็นและอุดตัน เลือดก็จะไหลย้อนกลับและไหลมารวมกันที่ขาของคุณ สิ่งนี้เรียกว่าความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ สิ่งนี้นำไปสู่ความกดดันสูงในเส้นเลือดที่ขาท่อนล่าง การเพิ่มขึ้นของความดันและการสะสมของของเหลวจะป้องกันไม่ให้สารอาหารและออกซิเจนเข้าสู่เนื้อเยื่อ การขาดสารอาหารทำให้เซลล์ตาย ทำลายเนื้อเยื่อ และเกิดแผลได้

เมื่อเลือดสะสมในเส้นเลือดที่ขาท่อนล่าง ของเหลวและเซลล์เม็ดเลือดจะรั่วออกสู่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออื่นๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคัน ผิวหนังบาง และนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เรียกว่าโรคผิวหนังชะงักงัน นี่เป็นสัญญาณเริ่มต้นของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ

สัญญาณเริ่มต้นอื่น ๆ ได้แก่ :

• ขาบวม หนัก และเป็นตะคริว
• แดงเข้ม ม่วง น้ำตาล ผิวแข็ง (นี่เป็นสัญญาณว่าเลือดกำลังรวมกัน)
• อาการคันและรู้สึกเสียวซ่า

สัญญาณและอาการของแผลในหลอดเลือดดำรวมถึง:

• เจ็บตื้นๆ มีฐานสีแดง บางครั้งมีเนื้อเยื่อสีเหลืองปกคลุม
• ขอบไม่เท่ากัน
• ผิวรอบข้างอาจจะเงา ตึง ร้อนหรือร้อน และเปลี่ยนสีได้
• ปวดขา
• ถ้าเริมติดเชื้ออาจมีกลิ่นเหม็นและหนองอาจระบายออกจากแผล

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดแผลในหลอดเลือดดำ ได้แก่:

• เส้นเลือดขอด
• ประวัติเลือดอุดตันที่ขา (deep vein thrombosis)
• การอุดตันของท่อน้ำเหลืองซึ่งทำให้ของเหลวสะสมที่ขา
• อายุมากขึ้นเป็นเพศหญิงหรือสูง
• ประวัติครอบครัวมีเลือดออกไม่เพียงพอ
• โรคอ้วน
• การตั้งครรภ์
• สูบบุหรี่
• นั่งหรือยืนเป็นเวลานาน (ปกติสำหรับทำงาน)
• การแตกหักของกระดูกยาวที่ขาหรือการบาดเจ็บร้ายแรงอื่นๆ เช่น แผลไฟไหม้หรือความเสียหายของกล้ามเนื้อ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะแสดงให้คุณเห็นถึงวิธีการดูแลบาดแผลของคุณ คำแนะนำพื้นฐานคือ:

• รักษาแผลให้สะอาดและพันผ้าพันแผลเสมอเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
• ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณว่าคุณต้องเปลี่ยนเสื้อผ้าบ่อยแค่ไหน
• รักษาน้ำสลัดและผิวหนังรอบๆ ให้แห้ง พยายามอย่าให้เนื้อเยื่อที่แข็งแรงรอบๆ แผลเปียกเกินไป วิธีนี้จะทำให้เนื้อเยื่อสุขภาพนิ่มลง ทำให้แผลใหญ่ขึ้น
• ก่อนใช้ผ้าปิดแผล ทำความสะอาดแผลให้สะอาดตามคำแนะนำของผู้ให้บริการ
• ปกป้องผิวรอบ ๆ แผลโดยรักษาความสะอาดและให้ความชุ่มชื้น
• คุณจะต้องสวมถุงน่องรัดรูปหรือผ้าพันแผลทับน้ำสลัด ผู้ให้บริการของคุณจะแสดงวิธีการใช้ผ้าพันแผล

เพื่อช่วยรักษาแผลในหลอดเลือดดำ ต้องบรรเทาความดันสูงในเส้นเลือดที่ขา

• สวมถุงน่องรัดรูปหรือผ้าพันแผลทุกวันตามคำแนะนำ ช่วยป้องกันเลือดจากการรวมตัวกัน ลดอาการบวม ช่วยรักษา และลดความเจ็บปวด
• ยกเท้าขึ้นเหนือหัวใจให้บ่อยที่สุด ตัวอย่างเช่น คุณสามารถนอนราบโดยให้เท้าพิงหมอน
• เดินหรือออกกำลังกายทุกวัน ความกระตือรือร้นช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น
• ใช้ยาตามคำแนะนำเพื่อช่วยในการรักษา

หากแผลไม่หายดี ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำขั้นตอนหรือการผ่าตัดบางอย่างเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดของคุณ

หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดแผลในหลอดเลือดดำ ให้ทำตามขั้นตอนด้านบนในหัวข้อ Wound Care ตรวจสอบเท้าและขาของคุณทุกวัน: ส่วนบนและส่วนล่าง ข้อเท้า และส้นเท้า มองหารอยแตกและการเปลี่ยนแปลงของสีผิว

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยป้องกันแผลในหลอดเลือดดำได้ มาตรการต่อไปนี้อาจช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและช่วยรักษา

• เลิกสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่ไม่ดีต่อหลอดเลือด
• หากคุณเป็นเบาหวาน ให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ นี้จะช่วยให้คุณหายเร็วขึ้น
• ออกกำลังกายให้ได้มากที่สุด การคงความกระฉับกระเฉงช่วยให้เลือดไหลเวียน
• กินอาหารเพื่อสุขภาพและนอนหลับให้เพียงพอในตอนกลางคืน
• ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน.
• จัดการความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอลของคุณ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากมีอาการติดเชื้อเช่น:

• แดง อุ่นขึ้น หรือบวมรอบๆ แผล
• การระบายน้ำมากกว่าเดิมหรือการระบายน้ำที่เป็นสีเหลืองหรือมีเมฆมาก
• เลือดออก
• กลิ่น
• มีไข้หรือหนาวสั่น
• ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น

แผลที่ขาจากหลอดเลือดดำ - การดูแลตนเอง; แผลพุพองไม่เพียงพอ - การดูแลตนเอง; แผลที่ขาชะงักงัน - การดูแลตนเอง; เส้นเลือดขอด - แผลพุพอง - การดูแลตนเอง; Stasis dermatitis - แผลในหลอดเลือดดำ

ฟอร์ท เอฟจี. แผลพุพอง ใน: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2019. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:1443-1444.

Hafner A, Sprecher E. แผล ใน: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. โรคผิวหนัง. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 105.

เหลียง เอ็ม, เมอร์ฟี KD, ฟิลลิปส์ แอลจี การรักษาบาดแผล. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. ตำราการผ่าตัดของ Sabiston: พื้นฐานทางชีวภาพของการผ่าตัดสมัยใหม่. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:บทที่ 6

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. การดูแลบาดแผลและการตกแต่ง ใน: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, eds. ทักษะการพยาบาลทางคลินิก: ทักษะพื้นฐานถึงขั้นสูง. ฉบับที่ 9 นิวยอร์ก, นิวยอร์ก: เพียร์สัน; 2017:ตอนที่ 25.

• อาการบาดเจ็บและความผิดปกติที่ขา
• โรคหลอดเลือด