การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของสมองหยุดลงชั่วขณะหนึ่ง คนจะมีอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมองนานถึง 24 ชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะคงอยู่นาน 1 ถึง 2 ชั่วโมง

การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวเป็นสัญญาณเตือนว่าโรคหลอดเลือดสมองที่แท้จริงอาจเกิดขึ้นในอนาคตหากไม่มีสิ่งใดทำเพื่อป้องกัน

TIA นั้นแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมอง หลังจาก TIA การอุดตันจะแตกตัวอย่างรวดเร็วและละลาย TIA ไม่ทำให้เนื้อเยื่อสมองตาย

การสูญเสียการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ของสมองอาจเกิดจาก:

• ลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงของสมอง
• ลิ่มเลือดที่เดินทางไปยังสมองจากที่อื่นในร่างกาย (เช่น จากหัวใจ)
• การบาดเจ็บของหลอดเลือด
• หลอดเลือดในสมองตีบหรือนำไปสู่สมอง

ความดันโลหิตสูงเป็นความเสี่ยงหลักสำหรับ TIA และโรคหลอดเลือดสมอง ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่นๆ ได้แก่:

• การเต้นของหัวใจผิดปกติเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน
• โรคเบาหวาน
• ประวัติครอบครัวโรคหลอดเลือดสมอง
• เป็นผู้ชาย
• คอเลสเตอรอลสูง
• อายุที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะหลังอายุ 55
• เชื้อชาติ (ชาวแอฟริกันอเมริกันมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตด้วยโรคหลอดเลือดสมอง)
• สูบบุหรี่
• การใช้แอลกอฮอล์
• การใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ
• ประวัติ TIA หรือโรคหลอดเลือดสมองก่อนหน้า

ผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือเลือดไหลเวียนไม่ดีที่ขาซึ่งเกิดจากหลอดเลือดแดงตีบก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค TIA หรือโรคหลอดเลือดสมองเช่นกัน

อาการเริ่มต้นอย่างกะทันหัน อยู่ได้ไม่นาน (จากไม่กี่นาทีถึง 1 ถึง 2 ชั่วโมง) และหายไป อาจเกิดขึ้นอีกในภายหลัง

อาการของ TIA จะเหมือนกับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง และรวมถึง:

• เปลี่ยนความตื่นตัว (รวมทั้งง่วงนอนหรือหมดสติ)
• การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส (เช่น การได้ยิน การมองเห็น การรับรส และการสัมผัส)
• การเปลี่ยนแปลงทางจิต (เช่น ความสับสน ความจำเสื่อม ความยากลำบากในการเขียนหรือการอ่าน ปัญหาในการพูดหรือเข้าใจผู้อื่น)
• ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ (เช่น อ่อนแรง กลืนลำบาก เดินลำบาก)
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือสูญเสียการทรงตัวและการประสานงาน
• ขาดการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
• ปัญหาเส้นประสาท (เช่นชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย)

บ่อยครั้งที่อาการและสัญญาณของ TIA จะหายไปเมื่อคุณไปโรงพยาบาล การวินิจฉัย TIA อาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของคุณเพียงอย่างเดียว

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาปัญหาหัวใจและหลอดเลือด คุณจะได้รับการตรวจสอบปัญหาเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ

แพทย์จะใช้เครื่องตรวจฟังเสียงหัวใจและหลอดเลือดของคุณ อาจได้ยินเสียงผิดปกติที่เรียกว่า bruit เมื่อฟังหลอดเลือดแดง carotid ที่คอหรือหลอดเลือดแดงอื่นๆ รอยฟกช้ำเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่ไม่สม่ำเสมอ

จะทำการทดสอบเพื่อแยกแยะโรคหลอดเลือดสมองหรือความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการ:

• คุณน่าจะมีการสแกน CT ศีรษะหรือ MRI สมอง จังหวะอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบเหล่านี้ แต่ TIA จะไม่แสดง
• คุณอาจมี angiogram, CT angiogram หรือ MR angiogram เพื่อดูว่าหลอดเลือดใดถูกบล็อกหรือมีเลือดออก
• คุณอาจมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณอาจมีลิ่มเลือดจากหัวใจ
• Carotid duplex (อัลตราซาวนด์) สามารถแสดงว่าหลอดเลือดแดงในคอของคุณแคบลงหรือไม่
• คุณอาจมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการตรวจจังหวะการเต้นของหัวใจเพื่อตรวจหาการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบอื่นๆ เพื่อตรวจหาความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ เบาหวาน คอเลสเตอรอลสูงและสาเหตุอื่นๆ และปัจจัยเสี่ยงสำหรับ TIA หรือโรคหลอดเลือดสมอง

หากคุณมี TIA ภายใน 48 ชั่วโมงที่ผ่านมา คุณอาจจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้แพทย์สามารถค้นหาสาเหตุและสังเกตคุณได้

ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ เบาหวาน โคเลสเตอรอลสูงและความผิดปกติของเลือดจะได้รับการรักษาตามความจำเป็น คุณจะได้รับการสนับสนุนให้เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงของอาการเพิ่มเติม การเปลี่ยนแปลงรวมถึงการเลิกสูบบุหรี่ การออกกำลังกายมากขึ้น และการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่ดีขึ้น

คุณอาจได้รับยาเจือจางเลือด เช่น แอสไพรินหรือคูมาดิน เพื่อลดการแข็งตัวของเลือด บางคนที่มีหลอดเลือดแดงที่คออุดตันอาจต้องผ่าตัด (carotid endarterectomy) หากคุณมีการเต้นของหัวใจผิดปกติ (atrial fibrillation) คุณจะได้รับการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในอนาคต

TIA ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อสมองอย่างถาวร

แต่ TIA เป็นสัญญาณเตือนว่าคุณอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่แท้จริงในอีกไม่กี่วันหรือหลายเดือนข้างหน้า บางคนที่มี TIA จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองภายใน 3 เดือน ครึ่งหนึ่งของจังหวะเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วง 48 ชั่วโมงหลังจาก TIA จังหวะอาจเกิดขึ้นในวันเดียวกันหรือในภายหลัง บางคนมี TIA เพียงตัวเดียว และบางคนมี TIA มากกว่าหนึ่งตัว

คุณสามารถลดโอกาสของโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตได้โดยติดตามผู้ให้บริการของคุณเพื่อจัดการปัจจัยเสี่ยงของคุณ

TIA เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ทันที อย่าละเลยอาการเพียงเพราะมันหายไป อาจเป็นสัญญาณเตือนถึงโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต

ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีป้องกัน TIA และโรคหลอดเลือดสมอง คุณน่าจะได้รับคำสั่งให้เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและใช้ยาเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลสูง

จังหวะมินิ; เทีย; จังหวะเล็กน้อย; โรคหลอดเลือดสมอง - TIA; หลอดเลือดแดง carotid - TIA

• การทำ Angioplasty และ Stent Position - หลอดเลือดแดง carotid - การปลดปล่อย
• ภาวะหัวใจห้องบน - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดหลอดเลือดแดง - การปลดปล่อย
• โรคหลอดเลือดสมอง - การปลดปล่อย
• การทานวาร์ฟาริน (คูมาดิน)

• ผ่าตัดมดลูก
• การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. โรคหลอดเลือดสมองตีบ. ใน Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 65

คร็อคโค ทีเจ, เมอเรอร์ ดับเบิลยูเจ โรคหลอดเลือดสมอง ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 91.

มกราคม CT, Wann LS, Calkins H และอื่น ๆ 2019 AHA/ACC/HRS เน้นการปรับปรุงของแนวทางปฏิบัติ AHA/ACC/HRS ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน: รายงานของคณะทำงานเฉพาะกิจของ American College of Cardiology/American Heart Association เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติและ Heart Rhythm Society เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2019;74(1):104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR และอื่น ๆ แนวทางการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว: แนวทางสำหรับบุคลากรทางการแพทย์จาก American Heart Association/American Stroke Association โรคหลอดเลือดสมอง. 2014;45(7):2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, และคณะ แนวทางการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้น: คำชี้แจงสำหรับบุคลากรทางการแพทย์จาก American Heart Association/American Stroke Association โรคหลอดเลือดสมอง. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/

Riegel B, Moser DK, Buck HG และอื่น ๆ ; สภาสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาเกี่ยวกับการพยาบาลหัวใจและหลอดเลือด; สภาโรคหลอดเลือดส่วนปลาย; และสภาวิจัยคุณภาพการดูแลและผลลัพธ์ การดูแลตนเองในการป้องกันและจัดการโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง: คำชี้แจงทางวิทยาศาสตร์สำหรับบุคลากรทางการแพทย์จาก American Heart Association เจ แอม ฮาร์ท รศ. 2017;6(9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/

Wein T, Lindsay MP, Côté R, และคณะ คำแนะนำแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับโรคหลอดเลือดสมองของแคนาดา: การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองขั้นที่สอง แนวทางปฏิบัติฉบับที่ 6 อัปเดต 2017 Int J Stroke. 2018;13(4):420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS และอื่น ๆ 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, การตรวจหา, การประเมินและการจัดการความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่: รายงานของ American College of Cardiology/American คณะทำงานเฉพาะกิจของสมาคมโรคหัวใจในแนวปฏิบัติทางคลินิก เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2018;71(19):e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT การทบทวนอย่างเป็นระบบสำหรับแนวทาง AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA ด้านการจัดการคอเลสเตอรอลในเลือดประจำปี 2018: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติทางคลินิก [เผยแพร่การแก้ไขปรากฏใน J Am Coll Cardiol 2019 มิ.ย. 25;73(24):3242]. เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2019;73(24):3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/