โรคเบาหวานและความเสียหายของเส้นประสาท

ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานเรียกว่าโรคระบบประสาทจากเบาหวาน ภาวะนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน เส้นประสาทของร่างกายอาจได้รับความเสียหายจากการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงและระดับน้ำตาลในเลือดสูง ภาวะนี้มีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีเมื่อเวลาผ่านไป

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสียหายต่อเส้นประสาท อาการมักไม่เริ่มจนกว่าจะวินิจฉัยโรคเบาหวานได้หลายปี ผู้ป่วยโรคเบาหวานบางคนที่พัฒนาช้ามีความเสียหายของเส้นประสาทเมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาเส้นประสาทอื่นๆ ที่ไม่ได้เกิดจากโรคเบาหวาน ปัญหาเส้นประสาทอื่น ๆ เหล่านี้จะไม่มีอาการเหมือนกันและจะดำเนินไปในลักษณะที่แตกต่างจากความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากโรคเบาหวาน

อาการมักเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายปี ประเภทของอาการที่คุณมีขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

เส้นประสาทที่เท้าและขามักได้รับผลกระทบ อาการต่างๆ มักเริ่มที่นิ้วเท้าและเท้า และรวมถึงการรู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อน หรือปวดลึกๆ เมื่อเวลาผ่านไป ความเสียหายของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นที่นิ้วมือและมือ เมื่อความเสียหายรุนแรงขึ้น คุณอาจสูญเสียความรู้สึกที่นิ้วเท้า เท้า และขา ผิวของคุณก็จะชาเช่นกัน ด้วยเหตุนี้ คุณอาจ:

• ไม่สังเกตเวลาเหยียบของแหลมๆ
• ไม่รู้ว่าเป็นตุ่มหรือแผลเล็กๆ
• อย่าสังเกตเมื่อเท้าหรือมือของคุณสัมผัสบางสิ่งที่ร้อนหรือเย็นเกินไป
• มีเท้าที่แห้งและแตกมาก

เมื่อเส้นประสาทที่ควบคุมการย่อยอาหารได้รับผลกระทบ คุณอาจมีปัญหาในการย่อยอาหาร สิ่งนี้จะทำให้โรคเบาหวานของคุณควบคุมได้ยากขึ้น ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ควบคุมการย่อยอาหารมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีเส้นประสาทถูกทำลายอย่างรุนแรงที่เท้าและขา อาการของปัญหาการย่อยอาหาร ได้แก่ :

• รู้สึกอิ่มหลังทานอาหารเพียงเล็กน้อย
• อิจฉาริษยาและท้องอืด
• คลื่นไส้ ท้องผูก หรือท้องเสีย
• ปัญหาการกลืน
• ทิ้งอาหารที่ไม่ได้ย่อยไม่กี่ชั่วโมงหลังอาหาร

เมื่อเส้นประสาทในหัวใจและหลอดเลือดของคุณเสียหาย คุณอาจ:

• รู้สึกวิงเวียนเมื่อคุณยืนขึ้น (ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ)
• หัวใจเต้นเร็ว
• ไม่สังเกต เจ็บหน้าอก ที่เตือนโรคหัวใจและหัวใจวาย

อาการอื่น ๆ ของความเสียหายของเส้นประสาทคือ:

• ปัญหาทางเพศซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการแข็งตัวของอวัยวะเพศและปัญหาช่องคลอดแห้งหรือปัญหาจุดสุดยอดในผู้หญิง
• ไม่สามารถบอกได้เมื่อน้ำตาลในเลือดของคุณต่ำเกินไป
• ปัญหากระเพาะปัสสาวะซึ่งทำให้ปัสสาวะรั่วหรือไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้
• เหงื่อออกมากเกินไป แม้ว่าอุณหภูมิจะเย็น ในขณะที่คุณพักผ่อน หรือในเวลาที่ไม่ปกติอื่นๆ
• เท้าที่มีเหงื่อออกมาก (ความเสียหายของเส้นประสาทในช่วงต้น)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย ข้อสอบอาจพบว่าคุณมีสิ่งต่อไปนี้

• ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองหรือปฏิกิริยาตอบสนองที่อ่อนแอในข้อเท้า
• สูญเสียความรู้สึกที่เท้า (ตรวจสอบด้วยเครื่องมือคล้ายแปรงที่เรียกว่าเส้นใยเดี่ยว)
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ได้แก่ ผิวแห้ง ผมร่วง และเล็บหนาหรือเปลี่ยนสี
• สูญเสียความสามารถในการรับรู้การเคลื่อนไหวของข้อต่อของคุณ (proprioception)
• สูญเสียความสามารถในการรับรู้การสั่นสะเทือนในส้อมเสียง
• สูญเสียความสามารถในการรับรู้ความร้อนหรือความเย็น
  
• ลดความดันโลหิตเมื่อคุณยืนขึ้นหลังจากนั่งหรือนอน

การทดสอบที่อาจสั่งได้รวมถึง:

• Electromyogram (EMG) การบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าในกล้ามเนื้อ
• การทดสอบความเร็วของการนำกระแสประสาท (NCV) ซึ่งเป็นการบันทึกความเร็วที่สัญญาณเดินทางไปตามเส้นประสาท
• การศึกษาการถ่ายอุจจาระเพื่อตรวจสอบว่าอาหารจานด่วนออกจากกระเพาะอาหารและเข้าสู่ลำไส้เล็กได้อย่างไร
• เอียงโต๊ะศึกษาเพื่อตรวจสอบว่าระบบประสาทควบคุมความดันโลหิตอย่างเหมาะสมหรือไม่

ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีชะลอความเสียหายของเส้นประสาทจากเบาหวาน

ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ (กลูโคส) โดย:

• กินอาหารเพื่อสุขภาพ
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดให้บ่อยตามคำแนะนำและจดบันทึกตัวเลขเพื่อให้คุณทราบประเภทของอาหารและกิจกรรมที่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ
• รับประทานยารับประทานหรือยาฉีดตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณ

ในการรักษาอาการของเส้นประสาทถูกทำลาย ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาเพื่อรักษา:

• ปวดเท้า ขา หรือแขน
• คลื่นไส้ อาเจียน หรือปัญหาการย่อยอาหารอื่นๆ
• ปัญหากระเพาะปัสสาวะ
• ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศหรือช่องคลอดแห้ง

หากคุณต้องสั่งยาสำหรับอาการเส้นประสาทถูกทำลาย ให้ระวังสิ่งต่อไปนี้:

• ยามักจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าถ้าน้ำตาลในเลือดของคุณมักจะสูง
• หลังจากที่คุณเริ่มใช้ยา บอกผู้ให้บริการของคุณว่าอาการปวดเส้นประสาทไม่ดีขึ้นหรือไม่

เมื่อคุณมีความเสียหายของเส้นประสาทที่เท้า ความรู้สึกที่เท้าของคุณจะลดลง คุณสามารถไม่มีความรู้สึกได้เลย เป็นผลให้เท้าของคุณอาจไม่หายดีหากได้รับบาดเจ็บ การดูแลเท้าสามารถป้องกันปัญหาเล็กๆ น้อยๆ ไม่ให้กลายเป็นเรื่องร้ายแรงจนคุณต้องไปโรงพยาบาล

การดูแลเท้าของคุณประกอบด้วย:

• เช็คเท้าทุกวัน
• รับการตรวจเท้าทุกครั้งที่พบผู้ให้บริการของคุณ
• สวมถุงเท้าและรองเท้าที่เหมาะสม (ถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้)

แหล่งข้อมูลมากมายสามารถช่วยให้คุณเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานมากขึ้น คุณยังสามารถเรียนรู้วิธีจัดการกับโรคเส้นประสาทเบาหวานได้อีกด้วย

การรักษาบรรเทาความเจ็บปวดและควบคุมอาการบางอย่าง

ปัญหาอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• กระเพาะปัสสาวะหรือไตติดเชื้อ
• แผลที่เท้าเบาหวาน
• ความเสียหายของเส้นประสาทที่ซ่อนอาการเจ็บหน้าอก (angina) ที่เตือนโรคหัวใจและอาการหัวใจวาย
• สูญเสียนิ้วเท้า เท้า หรือขาจากการตัดแขนขา มักเกิดจากการติดเชื้อที่กระดูกไม่หาย

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของเส้นประสาทส่วนปลายเบาหวาน

โรคระบบประสาทเบาหวาน; โรคเบาหวาน - โรคระบบประสาท; โรคเบาหวาน - โรคระบบประสาทส่วนปลาย

• เบาหวาน - แผลที่เท้า
• เบาหวานชนิดที่ 2 - สิ่งที่ต้องถามแพทย์

• โรคเบาหวานและความเสียหายของเส้นประสาท
• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา 11. ภาวะแทรกซ้อนของ microvascular และการดูแลเท้า: มาตรฐานการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยเบาหวาน - 2020 การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน. 2020;43(Suppl 1):S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK และอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ใน: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 37