ไข้ด่างภูเขาร็อกกี้

ไข้ด่างดำ Rocky Mountain (RMSF) เป็นโรคที่เกิดจากแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เป็นพาหะของเห็บ

RMSF เกิดจากแบคทีเรียRickettsia rickettsii (R Rickettsii)ซึ่งถูกเห็บพัดพาไป แบคทีเรียแพร่กระจายสู่มนุษย์ผ่านเห็บกัด

ทางตะวันตกของสหรัฐอเมริกา แบคทีเรียถูกเห็บไม้พัดพาไป ทางตะวันออกของสหรัฐฯ เห็บสุนัขพาไป เห็บชนิดอื่นๆ แพร่เชื้อในตอนใต้ของสหรัฐฯ และในอเมริกากลางและอเมริกาใต้

ตรงกันข้ามกับชื่อ "Rocky Mountain" มีรายงานผู้ป่วยล่าสุดในภาคตะวันออกของสหรัฐฯ รัฐต่างๆ ได้แก่ นอร์ทและเซาท์แคโรไลนา เวอร์จิเนีย จอร์เจีย เทนเนสซี และโอคลาโฮมา กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนและพบในเด็ก

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การเดินป่าเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือการสัมผัสเห็บในบริเวณที่ทราบว่าเป็นโรค แบคทีเรียไม่น่าจะแพร่กระจายไปยังบุคคลโดยเห็บที่ติดอยู่น้อยกว่า 20 ชั่วโมง มีเพียง 1 ใน 1,000 ของไม้และเห็บสุนัขเท่านั้นที่เป็นพาหะของแบคทีเรีย แบคทีเรียยังสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้ที่ขยี้เห็บที่เอาออกจากสัตว์เลี้ยงได้ด้วยนิ้วเปล่า

อาการมักจะเกิดขึ้นประมาณ 2 ถึง 14 วันหลังจากเห็บกัด อาจรวมถึง:

• หนาวและเป็นไข้
• ความสับสน
• ปวดหัว
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• ผื่น - มักเริ่มสองสามวันหลังจากมีไข้ ครั้งแรกปรากฏบนข้อมือและข้อเท้าเป็นจุดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ถึง 5 มม. จากนั้นจะกระจายไปทั่วร่างกาย ผู้ติดเชื้อบางคนไม่มีผื่น

อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับโรคนี้:

• โรคท้องร่วง
• ความไวแสง
• ภาพหลอน
• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อาการปวดท้อง
• ความกระหายน้ำ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามอาการ

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• ไทเทอร์แอนติบอดีโดยการตรึงคอมพลีเมนต์หรืออิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• การทดสอบการทำงานของไต
• เวลา thromboplastin บางส่วน (ปตท.)
• เวลา Prothrombin (PT)
• ตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจากผื่นเพื่อตรวจสอบ R rickettsii
• ตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาเลือดหรือโปรตีนในปัสสาวะ

การรักษารวมถึงการเอาเห็บออกจากผิวหนังอย่างระมัดระวัง เพื่อกำจัดการติดเชื้อ จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ เช่น ด็อกซีไซคลินหรือเตตราไซคลิน หญิงตั้งครรภ์มักได้รับยาคลอแรมเฟนิคอล

การรักษามักจะรักษาการติดเชื้อ ประมาณ 3% ของผู้ที่เป็นโรคนี้จะเสียชีวิต

การติดเชื้ออาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพเช่น:

• สมองเสียหาย
• ปัญหาการแข็งตัวของเลือด
• หัวใจล้มเหลว
• ไตล้มเหลว
• ปอดล้มเหลว
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• โรคปอดบวม (ปอดอักเสบ)
• ช็อค

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการหลังจากได้รับเห็บหรือเห็บกัด ภาวะแทรกซ้อนของ RMSF ที่ไม่ได้รับการรักษามักเป็นอันตรายถึงชีวิต

เมื่อเดินหรือเดินป่าในบริเวณที่มีเห็บ ให้ใส่กางเกงขายาวไว้ในถุงเท้าเพื่อป้องกันขา สวมรองเท้าและเสื้อแขนยาว เห็บจะปรากฏบนสีขาวหรือสีอ่อนได้ดีกว่าสีเข้ม ทำให้มองเห็นและนำออกได้ง่ายขึ้น

กำจัดเห็บทันทีโดยใช้แหนบ ดึงอย่างระมัดระวังและสม่ำเสมอ ยากันแมลงอาจช่วยได้ เนื่องจากมีเห็บน้อยกว่า 1% ที่เป็นพาหะของเชื้อนี้ มักไม่ให้ยาปฏิชีวนะหลังจากเห็บกัด

ไข้ด่าง

• ไข้ด่างภูเขาหิน - รอยโรคที่แขน
• เห็บ
• ไข้ด่างภูเขาหินที่แขน
• เห็บฝังอยู่ในผิวหนัง
• ไข้ด่างภูเขาหินที่เท้า
• ไข้ด่างดำ Rocky Mountain - ผื่น petechial
• แอนติบอดี
• กวางและเห็บสุนัข

แบลนตัน แอลเอส, วอล์คเกอร์ ดีเอช. Rickettsia rickettsii และโรคไข้ด่างดำกลุ่ม rickettsiae (โรคไข้ด่างดำ Rocky Mountain และไข้ด่างอื่น ๆ) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 186.

โบลเจียโน EB, Sexton J. Tickborne อาการป่วย ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 126.