โรคสตรองจิลอยด์

Strongyloidiasis คือการติดเชื้อของพยาธิตัวกลม สตรองจิลอยด์ สเตอร์โคราลิส (S stercoralis)

S stercoralis เป็นพยาธิตัวกลมที่พบได้บ่อยในบริเวณที่อบอุ่นและชื้น ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก อาจพบได้ไกลถึงตอนเหนือของแคนาดา

ผู้คนติดเชื้อเมื่อผิวหนังสัมผัสกับดินที่ปนเปื้อนหนอน

หนอนตัวเล็ก ๆ แทบจะมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า พยาธิตัวกลมอายุน้อยสามารถเคลื่อนผ่านผิวหนังของบุคคลและเข้าสู่กระแสเลือดไปยังปอดและทางเดินหายใจในที่สุด

จากนั้นพวกมันจะเคลื่อนขึ้นไปที่คอซึ่งพวกมันถูกกลืนเข้าไปในท้อง จากกระเพาะอาหาร ตัวหนอนจะเคลื่อนตัวไปยังลำไส้เล็ก โดยจะเกาะติดกับผนังลำไส้ ต่อมาพวกมันผลิตไข่ซึ่งฟักออกมาเป็นตัวอ่อนขนาดเล็ก (ตัวหนอนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) และไหลออกจากร่างกาย

ตัวอ่อนเหล่านี้สามารถกลับเข้าสู่ร่างกายผ่านทางผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนัก ซึ่งแตกต่างจากเวิร์มอื่น ๆ ซึ่งช่วยให้เกิดการติดเชื้อได้ บริเวณที่เวิร์มผ่านผิวหนังจะกลายเป็นสีแดงและเจ็บปวด

การติดเชื้อนี้ไม่ใช่เรื่องปกติในสหรัฐอเมริกา แต่เกิดขึ้นทางตะวันออกเฉียงใต้ของสหรัฐฯ กรณีส่วนใหญ่ในอเมริกาเหนือมักมาจากนักท่องเที่ยวที่เคยไปเยือนหรืออาศัยอยู่ในอเมริกาใต้หรือแอฟริกา

บางคนมีความเสี่ยงที่จะเป็นประเภทรุนแรงที่เรียกว่ากลุ่มอาการรุนแรงของการติดเชื้อ hyperinfection ในรูปแบบของเงื่อนไขนี้มีเวิร์มมากขึ้นและพวกมันก็ทวีคูณเร็วกว่าปกติ มันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะหรือผลิตภัณฑ์เลือด และผู้ที่ทานยาสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกัน

ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ หากมีอาการ อาจรวมถึง:

• ปวดท้อง (ช่องท้องส่วนบน)
• ไอ
• โรคท้องร่วง
• ผื่น
• บริเวณคล้ายรังแดงใกล้ทวารหนัก
• อาเจียน
• ลดน้ำหนัก

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• การตรวจเลือด เช่น การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ด้วยดิฟเฟอเรนเชียล การนับอีโอซิโนฟิล (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) การทดสอบแอนติเจนสำหรับ S stercoralis
• ความทะเยอทะยานของลำไส้เล็กส่วนต้น (การกำจัดเนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยออกจากส่วนแรกของลำไส้เล็ก) เพื่อตรวจสอบ S stercoralis (ไม่ธรรมดา)
• ตรวจเสมหะเพื่อตรวจสอบ check S stercoralis
• ตัวอย่างอุจจาระเพื่อตรวจสอบ S stercoralis

เป้าหมายของการรักษาคือการกำจัดเวิร์มด้วยยาต้านหนอน เช่น ivermectin หรือ albendazole

บางครั้งผู้ที่ไม่มีอาการจะได้รับการรักษา ซึ่งรวมถึงผู้ที่เสพยาที่กดภูมิคุ้มกัน เช่น ผู้ที่กำลังจะมีหรือเคยปลูกถ่าย

ด้วยการรักษาที่เหมาะสม เวิร์มสามารถถูกฆ่าและคาดว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ บางครั้งจำเป็นต้องทำการรักษาซ้ำ

การติดเชื้อที่รุนแรง (โรคไฮเปอร์อินเฟกชัน) หรือที่แพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย (การติดเชื้อที่แพร่กระจาย) มักให้ผลที่ไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• โรค Strongyloidiasis ที่แพร่กระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ติดเชื้อ HIV หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
• Strongyloidiasis hyperinfection syndrome ยังพบได้บ่อยในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• โรคปอดบวม Eosinophilic
• ภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากปัญหาการดูดซึมสารอาหารจากทางเดินอาหาร

โทรนัดหมายกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการของ Strongyloidiasis

สุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดีสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดโรค Strongyloidiasis บริการสาธารณสุขและสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขอนามัยช่วยควบคุมการติดเชื้อได้ดี

ปรสิตในลำไส้ - Strongyloidiasis; พยาธิตัวกลม - Strongyloidiasis

• Strongyloidiasis การปะทุคืบคลานที่ด้านหลัง
• อวัยวะของระบบย่อยอาหาร

Bogitsh BJ, คาร์เตอร์ CE, Oeltmann TN ไส้เดือนฝอยในลำไส้ ใน: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. ปรสิตวิทยามนุษย์. ฉบับที่ 5 Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019:ตอนที่ 16.

เมเจีย อาร์, เวเธอร์เฮด เจ, โฮเตซ พีเจ ไส้เดือนฝอยในลำไส้ (พยาธิตัวกลม) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 286.