มาลาเรีย

มาลาเรียเป็นโรคพยาธิที่เกี่ยวข้องกับไข้สูง หนาวสั่น อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ และโลหิตจาง

มาลาเรียเกิดจากปรสิต มันถูกส่งต่อไปยังมนุษย์โดยการกัดของยุงก้นปล่องที่ติดเชื้อ หลังการติดเชื้อ ปรสิต (เรียกว่า สปอโรซอยต์) จะเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังตับ ที่นั่นพวกมันโตเต็มที่และปล่อยปรสิตอีกรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่าเมโรซอยต์ ปรสิตเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงติดเชื้อ

ปรสิตจะเพิ่มจำนวนขึ้นภายในเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์จะแตกออกภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงและทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงติดเชื้อมากขึ้น อาการแรกมักเกิดขึ้นภายใน 10 วันถึง 4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ แม้ว่าจะมีอาการตั้งแต่ 8 วันหรือนานถึงหนึ่งปีหลังการติดเชื้อก็ตาม อาการจะเกิดขึ้นในรอบ 48 ถึง 72 ชั่วโมง

อาการส่วนใหญ่เกิดจาก:

• การปล่อยเมอโรซอยต์เข้าสู่กระแสเลือด
• โรคโลหิตจางที่เกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง
• ฮีโมโกลบินอิสระจำนวนมากถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดหลังจากเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกออก

มาลาเรียยังสามารถถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกในครรภ์ (โดยกำเนิด) และโดยการถ่ายเลือด ยุงสามารถเป็นพาหะนำโรคมาลาเรียได้ในสภาพอากาศอบอุ่น แต่ปรสิตจะหายไปในช่วงฤดูหนาว

โรคนี้เป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนส่วนใหญ่ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคประมาณการว่ามีผู้ป่วยมาเลเรีย 300 ถึง 500 ล้านรายในแต่ละปี ผู้คนมากกว่า 1 ล้านคนเสียชีวิตจากมัน มาลาเรียเป็นอันตรายต่อโรคที่สำคัญสำหรับผู้เดินทางในสภาพอากาศที่อบอุ่น

ในบางพื้นที่ของโลก ยุงที่เป็นพาหะของมาลาเรียได้พัฒนาความต้านทานต่อยาฆ่าแมลง นอกจากนี้ ปรสิตได้พัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะบางชนิด ภาวะเหล่านี้ทำให้ควบคุมทั้งอัตราการติดเชื้อและการแพร่กระจายของโรคได้ยาก

อาการรวมถึง:

• ภาวะโลหิตจาง (ภาวะที่ร่างกายมีเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ)
• อุจจาระเป็นเลือด
• หนาวสั่น มีเหงื่อออก
• อาการโคม่า
• อาการชัก
• ปวดหัว
• ดีซ่าน
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• คลื่นไส้และอาเจียน

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจพบว่าตับโตหรือม้ามโต

การทดสอบที่ทำรวมถึง:

• การทดสอบวินิจฉัยอย่างรวดเร็วซึ่งกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเนื่องจากใช้งานง่ายและต้องการการฝึกอบรมน้อยลงโดยช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการ
• เลือดเปื้อนมาลาเรียทุกๆ 6 ถึง 12 ชั่วโมงเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
• การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC) จะระบุภาวะโลหิตจางหากมีอยู่

มาลาเรีย โดยเฉพาะมาลาเรีย falciparum เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล คลอโรควินมักใช้เป็นยาต้านมาเลเรีย แต่การติดเชื้อที่ดื้อต่อคลอโรควินนั้นพบได้บ่อยในบางส่วนของโลก

การรักษาที่เป็นไปได้สำหรับการติดเชื้อที่ดื้อต่อคลอโรควิน ได้แก่:

• อนุพันธ์ของอาร์เทมิซินิน รวมทั้งอาร์เทมีเธอร์และลูแฟนทริน
• Atovaquone-proguanil
• สูตรที่ใช้ควินินร่วมกับด็อกซีไซคลินหรือคลินดามัยซิน
• เมโฟลควินร่วมกับอาร์เตซูเนตหรือด็อกซีไซคลิน

การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่คุณติดเชื้อ

อาจจำเป็นต้องให้การรักษาพยาบาล รวมทั้งการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) และยาอื่นๆ และระบบช่วยหายใจ (ทางเดินหายใจ)

ผลลัพธ์คาดว่าจะดีในกรณีส่วนใหญ่ของโรคมาลาเรียด้วยการรักษา แต่ไม่ดีในการติดเชื้อ falciparum ที่มีภาวะแทรกซ้อน

ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดจากมาลาเรีย ได้แก่:

• การติดเชื้อในสมอง (สมองอักเสบ)
• การทำลายเซลล์เม็ดเลือด (โรคโลหิตจาง hemolytic)
• ไตล้มเหลว
• ตับวาย
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวจากของเหลวในปอด (ปอดบวมน้ำ)
• การแตกของม้ามทำให้เกิดเลือดออกภายในมาก (ตกเลือด)

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีไข้และปวดศีรษะหลังจากไปต่างประเทศ

คนส่วนใหญ่ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่เป็นโรคมาลาเรียมีภูมิคุ้มกันต่อโรค ผู้เข้าชมจะไม่มีภูมิคุ้มกันและควรทานยาป้องกัน

สิ่งสำคัญคือต้องพบผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณให้ดีก่อนการเดินทาง เนื่องจากการรักษาอาจต้องเริ่มนานถึง 2 สัปดาห์ก่อนเดินทางไปยังพื้นที่นั้น และดำเนินการต่อไปอีก 1 เดือนหลังจากที่คุณออกจากพื้นที่ นักเดินทางส่วนใหญ่จากสหรัฐอเมริกาที่ติดเชื้อมาลาเรียไม่ได้ใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม

ประเภทของยาต้านมาเลเรียที่กำหนดขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่คุณไปเยี่ยมชม ผู้เดินทางไปอเมริกาใต้ แอฟริกา อนุทวีปอินเดีย เอเชีย และแปซิฟิกใต้ ควรใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งต่อไปนี้: เมโฟลควิน ด็อกซีไซคลิน คลอโรควิน ไฮดรอกซีคลอโรควิน หรือ atovaquone-proguanil แม้แต่สตรีมีครรภ์ควรพิจารณาใช้ยาป้องกันเพราะความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์จากยาน้อยกว่าความเสี่ยงที่จะติดเชื้อนี้

คลอโรควินเป็นยาทางเลือกในการป้องกันโรคมาลาเรีย แต่เนื่องจากความต้านทาน จึงแนะนำให้ใช้เฉพาะในบริเวณที่ พลาสโมเดียม ไวแวกซ์, พีโอวัล, และ P malariae มีอยู่

มาลาเรีย Falciparum มีความทนทานต่อยาต้านมาเลเรียมากขึ้น ยาที่แนะนำ ได้แก่ mefloquine, atovaquone/proguanil (Malarone) และ doxycycline

ป้องกันยุงกัดโดย:

• สวมชุดป้องกันที่แขนและขา
• การใช้มุ้งกันยุงขณะนอนหลับ
• ใช้ยาไล่แมลง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับโรคมาลาเรียและยาป้องกัน โปรดไปที่เว็บไซต์ CDC: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html

มาลาเรียควอแทน; มาลาเรียฟัลซิปารัม; ไข้ Biduoterian; ไข้แบล็ควอเตอร์; มาลาเรีย Tertian; พลาสโมเดียม

• มาลาเรีย - มุมมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ของปรสิตเซลล์
• ยุงตัวเต็มวัยกินเนื้อที่ผิวหนัง
• ยุง แพไข่
• ยุง - ตัวอ่อน
• ยุง ดักแด้
• มาลาเรีย มุมมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ของปรสิตเซลล์
• มาลาเรีย photomicrograph ของปรสิตเซลล์
• มาลาเรีย

Ansong D, Seydel KB, เทย์เลอร์ TE มาลาเรีย. ใน: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, eds. เวชศาสตร์เขตร้อนและโรคติดเชื้อของฮันเตอร์. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 101.

แฟร์เฮิร์สต์ RM, เวลเลมส์ TE มาลาเรีย (พลาสโมเดียมสปีชีส์). ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 274.

ฟรีแมน DO การคุ้มครองผู้เดินทาง ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์ ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 318.