Waterhouse-Friderichsen syndrome

Waterhouse-Friderichsen syndrome (WFS) เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากความล้มเหลวของต่อมหมวกไตในการทำงานตามปกติอันเป็นผลมาจากการมีเลือดออกในต่อม

ต่อมหมวกไตเป็นต่อมรูปสามเหลี่ยมสองอัน หนึ่งต่อมตั้งอยู่บนไตแต่ละข้าง ต่อมหมวกไตผลิตและปล่อยฮอร์โมนต่างๆ ที่ร่างกายต้องการเพื่อให้ทำงานได้ตามปกติ ต่อมหมวกไตสามารถได้รับผลกระทบจากโรคต่างๆ เช่น การติดเชื้อ เช่น WFS

WFS เกิดจากการติดเชื้อรุนแรงกับแบคทีเรีย meningococcus หรือแบคทีเรียอื่น ๆ เช่น:

• กลุ่ม บี สเตรปโทคอกคัส
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus

อาการเกิดขึ้นกะทันหัน เกิดจากแบคทีเรียที่กำลังเติบโต (ทวีคูณ) ในร่างกาย อาการรวมถึง:

• ไข้และหนาวสั่น
• ปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• ปวดหัว
• อาเจียน

การติดเชื้อแบคทีเรียทำให้เลือดออกทั่วร่างกาย ซึ่งทำให้:

• ผื่นทั่วตัว
• การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจายซึ่งลิ่มเลือดขนาดเล็กตัดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะ
• ช็อกบำบัดน้ำเสีย

เลือดออกในต่อมหมวกไตทำให้เกิดภาวะไตวายซึ่งฮอร์โมนต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ สิ่งนี้นำไปสู่อาการเช่น:

• เวียนหัว อ่อนเพลีย
• ความดันโลหิตต่ำมาก
• อัตราการเต้นของหัวใจเร็วมาก
• สับสนหรือโคม่า

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามอาการของผู้ป่วย

การตรวจเลือดจะทำเพื่อยืนยันการติดเชื้อแบคทีเรีย การทดสอบอาจรวมถึง:

• วัฒนธรรมเลือด
• ตรวจนับเม็ดเลือดด้วยดิฟเฟอเรนเชียล
• การศึกษาการแข็งตัวของเลือด

หากผู้ให้บริการสงสัยว่าการติดเชื้อเกิดจากแบคทีเรีย meningococcus การทดสอบอื่นๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่

• เจาะเอวเพื่อเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังเพื่อเพาะเลี้ยง
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและคราบแกรม
• ตรวจปัสสาวะ

การทดสอบที่อาจได้รับคำสั่งเพื่อช่วยวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน ได้แก่ :

• ACTH (cosyntropin) การทดสอบการกระตุ้น
• ตรวจเลือดคอร์ติซอล
• น้ำตาลในเลือด
• การตรวจเลือดโพแทสเซียม
• การตรวจเลือดโซเดียม
• การทดสอบ pH ในเลือด

ยาปฏิชีวนะจะเริ่มต้นทันทีเพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้ยังให้ยา Glucocorticoid เพื่อรักษาภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ จำเป็นต้องมีการรักษาประคับประคองสำหรับอาการอื่นๆ

WFS เป็นอันตรายถึงชีวิตเว้นแต่จะเริ่มการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียทันทีและให้ยากลูโคคอร์ติคอยด์

เพื่อป้องกัน WFS ที่เกิดจากแบคทีเรีย meningococcal วัคซีนสามารถใช้ได้

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Fulminant - Waterhouse-Friderichsen syndrome; ภาวะติดเชื้อจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Fulminant - Waterhouse-Friderichsen syndrome; ต่อมหมวกไตอักเสบ

• รอยโรคไข้กาฬนกนางแอ่นที่หลัง
• การหลั่งฮอร์โมนต่อมหมวกไต

สตีเฟนส์ ดีเอส. Neisseria เยื่อหุ้มสมองอักเสบ. ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2020:ตอนที่ 211.

Newell-ราคา JDC, Auchus RJ. ต่อมหมวกไต. ใน: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 15.