โรคโลหิตจาง Aplastic

Aplastic anemia เป็นภาวะที่ไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดไม่เพียงพอ ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ตรงกลางกระดูกซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดและเกล็ดเลือด

Aplastic anemia เป็นผลมาจากความเสียหายต่อเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิดคือเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในไขกระดูกซึ่งก่อให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดทุกชนิด (เซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด) การบาดเจ็บที่เซลล์ต้นกำเนิดทำให้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้ลดลง

โรคโลหิตจาง Aplastic อาจเกิดจาก:

• การใช้ยาบางชนิดหรือการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษ (เช่น คลอแรมเฟนิคอล เบนซิน)
• การสัมผัสกับรังสีหรือเคมีบำบัด
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• การตั้งครรภ์
• ไวรัส

บางครั้งก็ไม่ทราบสาเหตุ ในกรณีนี้ ความผิดปกตินี้เรียกว่า โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกที่ไม่ทราบสาเหตุ

อาการเกิดจากการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดน้อยเกินไป อาการอาจรุนแรงตั้งแต่เริ่มต้นหรือค่อยๆ แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อโรคดำเนินไป

จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (โรคโลหิตจาง) อาจทำให้:

• ความเหนื่อยล้า
• สีซีด (ซีด)
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• หายใจถี่กับการออกกำลังกาย
• จุดอ่อน
• อาการวิงเวียนศีรษะเมื่อยืน

จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ (leukopenia) ทำให้เกิดความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) อาจทำให้เลือดออกได้ อาการรวมถึง:

• มีเลือดออกที่เหงือก
• ช้ำง่าย
• เลือดออกจมูก
• ผื่น รอยแดงเล็กๆ บนผิวหนัง (petechiae)
• การติดเชื้อบ่อยหรือรุนแรง (พบน้อย)

การตรวจเลือดจะแสดง:

• จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (โรคโลหิตจาง)
• จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ (leukopenia)
• จำนวน reticulocyte ต่ำ (reticulocytes เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่อายุน้อยที่สุด)
• จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia)

การตรวจชิ้นเนื้อจากไขกระดูกแสดงให้เห็นเซลล์เม็ดเลือดที่น้อยกว่าปกติและปริมาณไขมันที่เพิ่มขึ้น

กรณีที่ไม่รุนแรงของภาวะโลหิตจางชนิด aplastic ที่ไม่มีอาการอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

เมื่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดลดลงและมีอาการ เลือดและเกล็ดเลือดจะได้รับผ่านการถ่ายเลือด เมื่อเวลาผ่านไป การถ่ายเลือดอาจหยุดทำงาน ส่งผลให้จำนวนเม็ดเลือดต่ำมาก นี่เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต

อาจแนะนำให้ใช้ไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์สำหรับคนหนุ่มสาว มีแนวโน้มที่จะได้รับการแนะนำสำหรับผู้ที่อายุ 50 ปีขึ้นไป แต่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีอาจได้รับการปลูกถ่ายหากมีสุขภาพแข็งแรงเพียงพอ การรักษานี้จะได้ผลดีที่สุดเมื่อผู้บริจาคเป็นพี่น้องกันอย่างสมบูรณ์ เรียกว่าเป็นพี่น้องร่วมบริจาค..

ผู้สูงอายุและผู้ที่ไม่มีพี่น้องผู้บริจาคที่ตรงกันจะได้รับยาเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้อาจทำให้ไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงได้อีกครั้ง แต่โรคอาจกลับมา (กำเริบ) อาจมีการทดลองปลูกถ่ายไขกระดูกกับผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องหากยาเหล่านี้ไม่ช่วยหรือหากโรคกลับมาหลังจากอาการดีขึ้น

ภาวะโลหิตจางชนิด aplastic ที่รุนแรงที่ไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ความตายอย่างรวดเร็ว การปลูกถ่ายไขกระดูกประสบความสำเร็จอย่างมากในคนหนุ่มสาว การปลูกถ่ายยังใช้ในผู้สูงอายุหรือเมื่อโรคกลับมาหลังจากยาหยุดทำงาน

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• การติดเชื้อรุนแรงหรือมีเลือดออก
• ภาวะแทรกซ้อนของการปลูกถ่ายไขกระดูก
• ปฏิกิริยาต่อยา
• Hemochromatosis (การสะสมของธาตุเหล็กมากเกินไปในเนื้อเยื่อของร่างกายจากการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมาก)

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากมีเลือดออกโดยไม่มีเหตุผลหรือถ้าเลือดออกหยุดยาก โทรหากคุณสังเกตเห็นการติดเชื้อบ่อยหรือเมื่อยล้าผิดปกติ

โรคโลหิตจาง Hypoplastic; ไขกระดูกล้มเหลว - aplastic anemia

• การปลูกถ่ายไขกระดูก - การปลดปล่อย

• ความทะเยอทะยานของไขกระดูก

แบ็กบี้ จีซี. Aplastic anemia และภาวะไขกระดูกที่เกี่ยวข้องล้มเหลว ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 156.

คัลลิแกน ดี, วัตสัน เอชจี. เลือดและไขกระดูก. ใน: Cross SS, ed. พยาธิวิทยาของอันเดอร์วู้ด. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 23.

Young NS, Maciejewski JP. โรคโลหิตจางชนิดเม็ดพลาสติก ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. โลหิตวิทยา: หลักการพื้นฐานและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 30.