ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น (ET) เป็นภาวะที่ไขกระดูกสร้างเกล็ดเลือดมากเกินไป เกล็ดเลือดเป็นส่วนหนึ่งของเลือดที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือด

ET เป็นผลมาจากการผลิตเกล็ดเลือดมากเกินไป เนื่องจากเกล็ดเลือดเหล่านี้ไม่ทำงานตามปกติ ลิ่มเลือดและการตกเลือดจึงเป็นปัญหาทั่วไป ไม่ได้รับการรักษา ET แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

ET เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการที่เรียกว่า myeloproliferative disorders อื่นๆ ได้แก่:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบมัยอีโลจีนัส (มะเร็งที่เริ่มในไขกระดูก)
• Polycythemia vera (โรคไขกระดูกที่ทำให้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ)
• myelofibrosis หลัก (ความผิดปกติของไขกระดูกซึ่งไขกระดูกถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นเส้นใย)

หลายคนที่มี ET มีการกลายพันธุ์ของยีน (JAK2, CALR หรือ MPL)

ET พบได้บ่อยในคนวัยกลางคน นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในคนที่อายุน้อยกว่าโดยเฉพาะผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี

อาการของลิ่มเลือดอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ปวดหัว (บ่อยที่สุด)
• รู้สึกเสียวซ่า เย็น หรือเป็นสีน้ำเงินที่มือและเท้า
• เวียนหัวหรือหน้ามืด
• ปัญหาการมองเห็น
• Mini-strokes (การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว) หรือโรคหลอดเลือดสมอง

หากเลือดออกเป็นปัญหา อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ช้ำง่าย เลือดกำเดาไหล
• มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร ระบบทางเดินหายใจ ทางเดินปัสสาวะ หรือผิวหนัง
• มีเลือดออกจากเหงือก
• เลือดออกเป็นเวลานานจากขั้นตอนการผ่าตัดหรือถอนฟัน

โดยส่วนใหญ่ ET จะพบได้จากการตรวจเลือดสำหรับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้น

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสังเกตเห็นตับหรือม้ามโตในการตรวจร่างกาย คุณอาจมีการไหลเวียนของเลือดผิดปกติในนิ้วเท้าหรือเท้าที่ทำให้ผิวหนังเสียหายในบริเวณเหล่านี้

การทดสอบอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• การทดสอบทางพันธุกรรม (เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงในยีน JAK2, CALR หรือ MPL)
• ระดับกรดยูริก

หากคุณมีโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต คุณอาจได้รับการรักษาที่เรียกว่าเกล็ดเลือดตกขาว ช่วยลดเกล็ดเลือดในเลือดได้อย่างรวดเร็ว

ยาในระยะยาวจะใช้เพื่อลดจำนวนเกล็ดเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ยาที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ ไฮดรอกซียูเรีย, อินเตอร์เฟอรอน-อัลฟา หรือแอนาเกรไรด์ ในบางคนที่มีการกลายพันธุ์ของ JAK2 อาจใช้สารยับยั้งเฉพาะของโปรตีน JAK2

ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแข็งตัวของเลือด แอสไพรินในขนาดต่ำ (81 ถึง 100 มก. ต่อวัน) อาจลดอาการแข็งตัวได้

หลายคนไม่ต้องการการรักษาใด ๆ แต่ต้องปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิดโดยผู้ให้บริการของพวกเขา

ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป คนส่วนใหญ่สามารถอยู่ได้นานโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนและมีช่วงอายุขัยตามปกติ ในคนจำนวนน้อย ภาวะแทรกซ้อนจากการตกเลือดและลิ่มเลือดอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง

ในบางกรณี โรคนี้สามารถเปลี่ยนเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันหรือ myelofibrosis

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันหรือ myelofibrosis
• เลือดออกรุนแรง (ตกเลือด)
• โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หรือลิ่มเลือดที่มือหรือเท้า

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีเลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุซึ่งคงอยู่นานกว่าที่ควรจะเป็น
• คุณสังเกตเห็นอาการเจ็บหน้าอก ปวดขา สับสน อ่อนแรง ชา หรืออาการใหม่อื่นๆ

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำปฐมภูมิ; ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่สำคัญ

• เซลล์เม็ดเลือด

Mascarenhas J, Iancu-Rubin C, Kremyanskaya M, Najfeld V, Hoffman R. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. โลหิตวิทยา: หลักการพื้นฐานและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 69.

Tefferi A. Polycythemia vera, thrombocytemia ที่จำเป็น และ myelofibrosis หลัก ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 166.