การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ - เด็ก
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคือการติดเชื้อแบคทีเรียของทางเดินปัสสาวะ บทความนี้กล่าวถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก
การติดเชื้อสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ รวมถึงกระเพาะปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) ไต (pyelonephritis) และท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นท่อที่ระบายปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอก
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อแบคทีเรียเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหรือไต แบคทีเรียเหล่านี้พบได้ทั่วไปบนผิวหนังบริเวณทวารหนัก พวกเขายังสามารถอยู่ใกล้ช่องคลอด
ปัจจัยบางอย่างทำให้แบคทีเรียเข้าหรืออยู่ในทางเดินปัสสาวะได้ง่ายขึ้น เช่น
- กรดไหลย้อน Vesicoureteral ซึ่งปัสสาวะไหลกลับเข้าไปในท่อไตและไต
- ความเจ็บป่วยของสมองหรือระบบประสาท (เช่น myelomeningocele หรืออาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง)
- อาบน้ำฟองสบู่หรือเสื้อผ้ารัดรูป (หญิง)
- การเปลี่ยนแปลงหรือเกิดความบกพร่องในโครงสร้างของทางเดินปัสสาวะ
- ปัสสาวะไม่บ่อยเพียงพอในระหว่างวัน
- เช็ดจากด้านหลัง (บริเวณทวารหนัก) ไปด้านหน้าหลังเข้าห้องน้ำ ในเด็กผู้หญิง สิ่งนี้สามารถนำแบคทีเรียมาสู่ช่องเปิดที่ปัสสาวะออกมาได้
UTIs พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อเด็กเริ่มฝึกเข้าห้องน้ำเมื่ออายุประมาณ 3 ขวบ เด็กผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัตมีความเสี่ยงสูงต่อ UTIs เล็กน้อยก่อนอายุ 1 ขวบ
เด็กที่เป็นโรค UTI อาจมีไข้ เบื่ออาหาร อาเจียน หรือไม่มีอาการเลย
UTIs ส่วนใหญ่ในเด็กเกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น อาจลามไปที่ไตได้
อาการของการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะในเด็ก ได้แก่:
- เลือดในปัสสาวะ
- ปัสสาวะขุ่น
- กลิ่นปัสสาวะเหม็นหรือรุนแรง
- ปัสสาวะบ่อยหรือเร่งด่วน
- ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป (อึดอัด)
- ปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ
- ความดันหรือปวดในกระดูกเชิงกรานล่างหรือหลังส่วนล่าง
- ปัญหาเปียกหลังเด็กเข้าห้องน้ำเสร็จ
สัญญาณว่าการติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังไต ได้แก่:
- หนาวสั่น
- ไข้
- ผิวแดง อุ่น หรือแดง
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ปวดที่ด้านข้าง (ปีกข้าง) หรือหลัง
- ปวดท้องรุนแรง
จำเป็นต้องมีตัวอย่างปัสสาวะเพื่อวินิจฉัย UTI ในเด็ก ตัวอย่างจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์และส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อเพาะเลี้ยงปัสสาวะ
การเก็บตัวอย่างปัสสาวะในเด็กที่ไม่ได้ฝึกใช้ห้องน้ำอาจเป็นเรื่องยาก การทดสอบไม่สามารถทำได้โดยใช้ผ้าอ้อมเปียก
วิธีเก็บตัวอย่างปัสสาวะในเด็กเล็ก ได้แก่
- ถุงเก็บปัสสาวะ - วางถุงพลาสติกพิเศษไว้เหนือองคชาตหรือช่องคลอดของเด็กเพื่อดักจับปัสสาวะ นี่ไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุดเพราะตัวอย่างอาจปนเปื้อนได้
- การเพาะเลี้ยงปัสสาวะของสิ่งส่งตรวจที่ใส่สายสวน -- ท่อพลาสติก (สายสวน) ที่ใส่ไว้ที่ปลายอวัยวะเพศชายของเด็กผู้ชาย หรือใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะของเด็กผู้หญิงโดยตรง เก็บปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะได้โดยตรง
- การเก็บปัสสาวะ Suprapubic - เข็มจะถูกวางผ่านผิวหนังบริเวณช่องท้องส่วนล่างและกล้ามเนื้อเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ใช้สำหรับเก็บปัสสาวะ
อาจทำการถ่ายภาพเพื่อตรวจหาความผิดปกติทางกายวิภาคหรือเพื่อตรวจการทำงานของไต ได้แก่
- อัลตร้าซาวด์
- เอ็กซ์เรย์ในขณะที่เด็กกำลังปัสสาวะ (เป็นโมฆะ cystourethrogram)
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาหลายสิ่งหลายอย่างเมื่อตัดสินใจว่าจำเป็นต้องทำการศึกษาพิเศษหรือไม่และเมื่อใด รวมถึง:
- อายุและประวัติของ UTIs อื่น ๆ ของเด็ก (ทารกและเด็กเล็กมักต้องได้รับการตรวจติดตาม)
- ความรุนแรงของการติดเชื้อและการตอบสนองต่อการรักษาดีเพียงใด
- ปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ หรือความบกพร่องทางร่างกายที่เด็กอาจมี
ในเด็ก UTIs ควรได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อปกป้องไต เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนหรือผู้ที่มีโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ ควรพบผู้เชี่ยวชาญทันที
ทารกที่อายุน้อยกว่ามักจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลบ่อยที่สุดและได้รับยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือด ทารกและเด็กที่มีอายุมากกว่าจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางปาก หากเป็นไปไม่ได้ อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ลูกของคุณควรดื่มน้ำมาก ๆ เมื่อได้รับการรักษา UTI
เด็กบางคนอาจได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นระยะเวลานานถึง 6 เดือนถึง 2 ปี การรักษานี้มีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อเด็กติดเชื้อซ้ำหรือกรดไหลย้อน
หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะเสร็จแล้ว ผู้ให้บริการของบุตรของท่านอาจขอให้คุณพาบุตรของท่านกลับไปตรวจปัสสาวะอีกครั้ง อาจจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าแบคทีเรียจะไม่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะอีกต่อไป
เด็กส่วนใหญ่หายขาดด้วยการรักษาที่เหมาะสม โดยส่วนใหญ่สามารถป้องกันการติดเชื้อซ้ำได้
การติดเชื้อซ้ำๆ ที่เกี่ยวข้องกับไตอาจทำให้ไตเสียหายในระยะยาว
โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากอาการของบุตรของท่านยังคงอยู่หลังการรักษา หรือกลับมามากกว่าสองครั้งใน 6 เดือนหรือบุตรของท่านมี:
- ปวดหลังหรือปวดข้าง fla
- ปัสสาวะมีกลิ่นเหม็น มีเลือดปน หรือเปลี่ยนสี
- มีไข้ 102.2°F (39°C) ในทารกนานกว่า 24 ชั่วโมง
- ปวดหลังส่วนล่างหรือปวดท้องใต้สะดือ
- ไข้ไม่หาย
- ปัสสาวะบ่อยมากหรือต้องปัสสาวะหลายครั้งในตอนกลางคืน
- อาเจียน
สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันโรค UTI ได้แก่:
- หลีกเลี่ยงการให้ลูกอาบน้ำฟองสบู่
- ให้บุตรของท่านสวมกางเกงชั้นในและเสื้อผ้าที่หลวม
- เพิ่มปริมาณของเหลวให้ลูกของคุณ
- รักษาบริเวณอวัยวะเพศของลูกให้สะอาดเพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเข้าสู่ท่อปัสสาวะ
- สอนลูกของคุณให้เข้าห้องน้ำวันละหลายครั้ง
- สอนลูกของคุณให้เช็ดบริเวณอวัยวะเพศจากด้านหน้าไปด้านหลังเพื่อลดการแพร่กระจายของแบคทีเรีย
เพื่อป้องกันไม่ให้ UTIs เกิดขึ้นอีก ผู้ให้บริการอาจแนะนำยาปฏิชีวนะในขนาดต่ำหลังจากที่อาการแรกหายไป
UTI - เด็ก; โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ - เด็ก; การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ - เด็ก; ไตติดเชื้อ - เด็ก; pyelonephritis - เด็ก
- ทางเดินปัสสาวะหญิง
- ทางเดินปัสสาวะชาย
- โมฆะ cystourethrogram
- กรดไหลย้อน vesicoureteral
American Academy of Pediatrics. คณะอนุกรรมการโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ. การยืนยันแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ AAP อีกครั้ง: การวินิจฉัยและการจัดการการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเบื้องต้นในทารกที่มีไข้และเด็กเล็กอายุ 2-24 เดือน กุมารเวชศาสตร์ 2016;138(6):e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/
Jerardi KE และ Jackson EC การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ. ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. สหพันธ์ หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 553.
Sobel JD, Brown P. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของ Mandell, Douglas และ Bennett. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 72
วัลด์ เอ้อ. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในทารกและเด็ก ใน: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:1252-1253.