ยารักษาโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่ทำให้กระดูกเปราะและมีแนวโน้มที่จะแตกหัก (แตก) ด้วยโรคกระดูกพรุนกระดูกจะสูญเสียความหนาแน่น ความหนาแน่นของกระดูกคือปริมาณของเนื้อเยื่อกระดูกที่แข็งตัวซึ่งอยู่ในกระดูกของคุณ

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาบางชนิดเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหัก ยาเหล่านี้สามารถทำให้กระดูกในสะโพก กระดูกสันหลัง และส่วนอื่นๆ ของคุณมีโอกาสแตกหักน้อยลง

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาเมื่อ:

• การทดสอบความหนาแน่นของกระดูกแสดงให้เห็นว่าคุณเป็นโรคกระดูกพรุน แม้ว่าคุณจะไม่เคยกระดูกหักมาก่อน แต่ความเสี่ยงในการแตกหักของคุณก็สูง
• คุณมีกระดูกหัก และการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกแสดงว่าคุณมีกระดูกที่บางกว่ากระดูกปกติ แต่ไม่ใช่โรคกระดูกพรุน
• คุณมีกระดูกหักที่เกิดขึ้นโดยไม่มีการบาดเจ็บที่สำคัญใดๆ

บิสฟอสโฟเนตเป็นยาหลักที่ใช้ในการป้องกันและรักษาการสูญเสียมวลกระดูก ส่วนใหญ่มักถูกปาก คุณอาจทานยาสัปดาห์ละครั้งหรือเดือนละครั้ง คุณอาจได้รับ bisphosphonates ทางหลอดเลือดดำ (IV) ส่วนใหญ่มักจะทำปีละครั้งหรือสองครั้ง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยจากการใช้ยาบิสฟอสโฟเนตคืออาการเสียดท้อง คลื่นไส้ และปวดท้อง เมื่อคุณทานบิสฟอสโฟเนต:

• รับประทานในขณะท้องว่างในตอนเช้าด้วยน้ำเปล่า 6 ถึง 8 ออนซ์ (ออนซ์) หรือ 200 ถึง 250 มิลลิลิตร (มล.) (ไม่ใช่น้ำอัดลมหรือน้ำผลไม้)
• หลังจากรับประทานยาแล้ว ให้นั่งหรือยืนอย่างน้อย 30 นาที
• อย่ากินหรือดื่มอย่างน้อย 30 ถึง 60 นาที

ผลข้างเคียงที่หายากคือ:

• ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ
• การแตกหักของกระดูกขา (femur) บางชนิด
• ความเสียหายต่อกระดูกขากรรไกร
• หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ (atrial fibrillation)

แพทย์ของคุณอาจให้คุณหยุดใช้ยานี้หลังจากผ่านไปประมาณ 5 ปี การทำเช่นนี้ช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงบางอย่าง นี่เรียกว่าวันหยุดยา

Raloxifene (Evista) อาจใช้เพื่อป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน

• สามารถลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสันหลังได้ แต่ไม่สามารถลดความเสี่ยงของการแตกหักแบบอื่นได้
• ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดคือความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดที่ขาหรือในปอด
• ยานี้อาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและมะเร็งเต้านม
• โมดูเลเตอร์ตัวรับเอสโตรเจนแบบเลือกอื่น ๆ (SERMs) ยังใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุน

Denosumab (Prolia) เป็นยาที่ป้องกันไม่ให้กระดูกเปราะบางมากขึ้น ยานี้:

• ได้รับการฉีดทุก 6 เดือน
• อาจเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกมากกว่าบิสฟอสโฟเนต
• โดยทั่วไปไม่ใช่การรักษาขั้นแรก
• อาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือผู้ที่ทานยาที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน

Teriparatide (Forteo) เป็นฮอร์โมนพาราไทรอยด์รูปแบบทางวิศวกรรมชีวภาพ ยานี้:

• อาจเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและลดความเสี่ยงต่อกระดูกหัก
• ได้รับการฉีดใต้ผิวหนังที่บ้านบ่อยครั้งทุกวัน
• ดูเหมือนจะไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรงในระยะยาว แต่อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ หรือปวดขาได้

เอสโตรเจนหรือการบำบัดทดแทนฮอร์โมน (HRT) ยานี้:

• มีประสิทธิภาพมากในการป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน
• เป็นยารักษาโรคกระดูกพรุนที่นิยมใช้กันมากที่สุดเป็นเวลาหลายปี การใช้ลดลงเนื่องจากความกังวลว่ายานี้ทำให้เกิดโรคหัวใจ มะเร็งเต้านม และลิ่มเลือด
• ยังคงเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้หญิงอายุน้อยกว่าหลายคน (อายุ 50 ถึง 60 ปี) หากผู้หญิงใช้ยาเอสโตรเจนอยู่แล้ว เธอและแพทย์จะต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการทำเช่นนั้น

Romosuzomab (Evenity) กำหนดเป้าหมายทางเดินของฮอร์โมนในกระดูกที่เรียกว่า sclerostin ยานี้:

• ให้ทุกเดือนเป็นการฉีดใต้ผิวหนังเป็นเวลาหนึ่งปี
• มีประสิทธิภาพในการเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก
• อาจทำให้ระดับแคลเซียมต่ำเกินไป
• อาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ฮอร์โมนพาราไทรอยด์

• ยานี้ได้รับการฉีดทุกวันใต้ผิวหนัง แพทย์หรือพยาบาลของคุณจะสอนวิธีถ่ายภาพเหล่านี้ให้ตัวเองที่บ้าน
• ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ทำงานได้ดีขึ้นหากคุณไม่เคยรับประทานบิสฟอสโฟเนต

Calcitonin เป็นยาที่ชะลออัตราการสูญเสียกระดูก ยานี้:

• มักใช้หลังกระดูกหักเพราะลดอาการปวดกระดูก
• มีประสิทธิภาพน้อยกว่าบิสฟอสโฟเนตมาก
• มาในรูปแบบสเปรย์ฉีดจมูกหรือฉีด

โทรหาแพทย์สำหรับอาการหรือผลข้างเคียงเหล่านี้:

• เจ็บหน้าอก แสบร้อนกลางอก หรือมีปัญหาในการกลืน
• คลื่นไส้และอาเจียน
• เลือดในอุจจาระของคุณ
• บวม ปวด แดงที่ขาข้างใดข้างหนึ่ง
• หัวใจเต้นเร็ว
• ผื่นผิวหนัง
• ปวดต้นขาหรือสะโพก
• ปวดกราม

Alendronate (Fosamax); ไอแบนโดรเนต (โบนิวา); Risedronate (แอคโตเนล); กรด Zoledronic (Reclast); ราลอกซิเฟน (เอวิสตา); Teriparatide (Forteo); Denosumab (โพรเลีย); Romosozumab (สม่ำเสมอ); ความหนาแน่นของกระดูกต่ำ - ยา; โรคกระดูกพรุน - ยา

• โรคกระดูกพรุน

De Paula FJA, Black DM, โรเซ่น ซีเจ โรคกระดูกพรุน: ลักษณะพื้นฐานและทางคลินิก ใน: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. การจัดการทางเภสัชวิทยาของโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของสมาคมต่อมไร้ท่อ J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/

• โรคกระดูกพรุน