ไตวายเฉียบพลัน

ภาวะไตวายเฉียบพลันคือการสูญเสียความสามารถของไตอย่างรวดเร็ว (น้อยกว่า 2 วัน) ในการกำจัดของเสียและช่วยปรับสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายของคุณ

มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของความเสียหายของไต พวกเขารวมถึง:

• เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน (ATN; ทำลายเซลล์ท่อของไต)
• โรคไตแพ้ภูมิตัวเอง
• ลิ่มเลือดจากคอเลสเตอรอล (cholesterol emboli)
• การไหลเวียนของเลือดลดลงเนื่องจากความดันโลหิตต่ำมาก ซึ่งอาจเป็นผลจากแผลไฟไหม้ ภาวะขาดน้ำ เลือดออก การบาดเจ็บ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การเจ็บป่วยที่รุนแรง หรือการผ่าตัด
• ความผิดปกติที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดไต
• การติดเชื้อที่ทำร้ายไตโดยตรง เช่น pyelonephritis เฉียบพลันหรือภาวะโลหิตเป็นพิษ
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ รวมทั้งการหยุดชะงักของรกหรือรกเกาะต่ำ
• ทางเดินปัสสาวะอุดตัน
• ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่นโคเคนและนางเอก
• ยารวมทั้งยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาปฏิชีวนะบางชนิดและยาลดความดันโลหิต สารต้านทางหลอดเลือดดำ (สีย้อม) มะเร็งบางชนิด และยาเอชไอวี

อาการของภาวะไตวายเฉียบพลันอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อุจจาระเป็นเลือด
• กลิ่นลมหายใจและรสโลหะในปาก
• ช้ำง่าย
• การเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตใจหรืออารมณ์
• ลดความอยากอาหาร
• ความรู้สึกลดลงโดยเฉพาะที่มือหรือเท้า
• การเคลื่อนไหวเมื่อยล้าหรือเฉื่อยช้า
• ปวดข้าง (ระหว่างซี่โครงกับสะโพก)
• มือสั่น
• บ่นในใจ
• ความดันโลหิตสูง
• คลื่นไส้หรืออาเจียน อาจคงอยู่นานหลายวัน
• เลือดกำเดาไหล
• อาการสะอึกเรื้อรัง
• เลือดออกเป็นเวลานาน
• อาการชัก
• หายใจถี่
• อาการบวมเนื่องจากของเหลวในร่างกาย (อาจเห็นได้ที่ขา ข้อเท้า และเท้า)
• การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลย ปัสสาวะมากเกินไปในเวลากลางคืน หรือการปัสสาวะที่หยุดสนิท

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบคุณ

การทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใด ได้แก่:

• บุน
• Creatinine กวาดล้าง
• เซรั่มครีเอตินีน
• เซรั่มโพแทสเซียม
• การตรวจปัสสาวะ

อาจทำการตรวจเลือดอื่นๆ เพื่อค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของภาวะไตวาย

อัลตราซาวนด์ของไตหรือช่องท้องคือการทดสอบที่ต้องการสำหรับการวินิจฉัยการอุดตันในทางเดินปัสสาวะ X-ray, CT scan หรือ MRI ของช่องท้องยังสามารถบอกได้ว่ามีการอุดตันหรือไม่

เมื่อพบสาเหตุแล้ว เป้าหมายของการรักษาคือช่วยให้ไตทำงานอีกครั้งและป้องกันไม่ให้ของเหลวและของเสียสะสมในร่างกายขณะที่ไตกำลังรักษา โดยปกติคุณจะต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

ปริมาณของเหลวที่คุณดื่มจะถูกจำกัดตามปริมาณปัสสาวะที่คุณผลิตได้ คุณจะได้รับแจ้งสิ่งที่คุณอาจและไม่กินเพื่อลดการสะสมของสารพิษที่ไตมักจะกำจัดออกไป อาหารของคุณอาจต้องมีคาร์โบไฮเดรตสูงและมีโปรตีน เกลือ และโพแทสเซียมต่ำ

คุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาหรือป้องกันการติดเชื้อ ยาเม็ดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) อาจใช้เพื่อช่วยขับของเหลวออกจากร่างกาย

ยาจะได้รับทางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยควบคุมระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณ

คุณอาจต้องฟอกไต นี่คือการรักษาที่ทำหน้าที่ตามปกติของไตที่ดี เช่น กำจัดของเสียอันตราย เกลือเสริม และน้ำในร่างกาย การฟอกไตสามารถช่วยชีวิตคุณได้หากระดับโพแทสเซียมสูงจนเป็นอันตราย การฟอกไตยังจะใช้ถ้า:

• สถานะทางจิตใจของคุณเปลี่ยนไป
• คุณพัฒนาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• คุณเก็บของเหลวมากเกินไป
• คุณไม่สามารถกำจัดของเสียจากไนโตรเจนออกจากร่างกายของคุณได้

การฟอกไตส่วนใหญ่มักจะเป็นระยะสั้น ในบางกรณี ไตเสียหายมากจนจำเป็นต้องฟอกไตอย่างถาวร

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากปัสสาวะออกช้าหรือหยุดลง หรือคุณมีอาการอื่นๆ ของภาวะไตวายเฉียบพลัน

เพื่อป้องกันภาวะไตวายเฉียบพลัน:

• ปัญหาสุขภาพเช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวานควรได้รับการควบคุมอย่างดี
• หลีกเลี่ยงยาและยาที่อาจทำให้ไตบาดเจ็บ

ไตล้มเหลว; ภาวะไตวาย; ภาวะไตวาย - เฉียบพลัน; อาร์เอฟ; อาการบาดเจ็บที่ไต - เฉียบพลัน

• กายวิภาคของไต

โมลิโทริส บธ. การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 112.

โอ้ MS, Briefel G. การประเมินการทำงานของไต, น้ำ, อิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรดเบส ใน: McPherson RA, Pincus MR, eds. การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของ Henry โดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการ. ฉบับที่ 23 เซนต์หลุยส์ มิสซูรี: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 14.

Weisbord SD, Palevsky PM การป้องกันและการจัดการภาวะไตวายเฉียบพลัน ใน: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 29.