คลอดก่อนกำหนด

แรงงานที่เริ่มก่อนสัปดาห์ที่ 37 เรียกว่า "คลอดก่อนกำหนด" หรือ "คลอดก่อนกำหนด" ทารกประมาณ 1 ใน 10 คนที่เกิดในสหรัฐอเมริกาคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญที่ทำให้ทารกเกิดมาพิการหรือเสียชีวิต แต่การดูแลก่อนคลอดที่ดีจะเพิ่มโอกาสที่ทารกคลอดก่อนกำหนดจะทำได้ดี

คุณต้องพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพทันทีหากคุณมี:

• การจำและตะคริวในช่องท้องของคุณ
• การหดตัวด้วยอาการปวดหลังส่วนล่างหรือแรงกดที่ขาหนีบหรือต้นขา or
• ของเหลวที่ไหลออกจากช่องคลอดของคุณเป็นหยดหรือไหลพรั่งพรู
• เลือดออกจากช่องคลอดเป็นสีแดงสดใส
• มีน้ำมูกไหลออกมาจากช่องคลอดและมีเลือดปนอยู่
• น้ำของคุณแตก (พังผืด)
• มากกว่า 5 ครั้งต่อชั่วโมง หรือการหดตัวที่สม่ำเสมอและเจ็บปวด
• การหดตัวที่ยาวขึ้น แข็งแรงขึ้น และใกล้กันมากขึ้น

นักวิจัยไม่ทราบว่าอะไรทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดในผู้หญิงส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม เราทราบดีว่าเงื่อนไขบางประการสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้ ซึ่งรวมถึง:

• การคลอดก่อนกำหนดครั้งก่อน
• ประวัติการผ่าตัดปากมดลูก เช่น LEEP หรือ cone biopsy
• กำลังตั้งท้องลูกแฝด
• การติดเชื้อในแม่หรือในเยื่อหุ้มรอบทารก
• ข้อบกพร่องที่เกิดบางอย่างในทารก
• ความดันโลหิตสูงในมารดา
• ถุงน้ำแตกเร็ว
• น้ำคร่ำมากเกินไป
• เลือดออกในไตรมาสแรก

ปัญหาสุขภาพของมารดาหรือการเลือกรูปแบบการใช้ชีวิตที่อาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด ได้แก่

• บุหรี่
• การใช้ยาอย่างผิดกฎหมาย มักเป็นโคเคนและแอมเฟตามีน
• ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจอย่างรุนแรง
• น้ำหนักขึ้นไม่ดีระหว่างตั้งครรภ์
• โรคอ้วน

ปัญหาเกี่ยวกับรก มดลูก หรือปากมดลูกที่อาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด ได้แก่:

• เมื่อปากมดลูกปิดเองไม่ได้ (ปากมดลูกไร้ความสามารถ)
• เมื่อรูปร่างของมดลูกไม่ปกติ
• การทำงานของรก รกลอกตัว และรกเกาะต่ำ

เพื่อลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด ให้ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณ โทรโดยเร็วที่สุดหากคุณคิดว่าคุณกำลังคลอดก่อนกำหนด การรักษาแต่เนิ่นๆเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

การดูแลก่อนคลอดช่วยลดความเสี่ยงที่จะมีลูกเร็วเกินไป พบผู้ให้บริการของคุณทันทีที่คุณคิดว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ คุณควร:

• รับการตรวจร่างกายเป็นประจำตลอดการตั้งครรภ์ของคุณ
• กินอาหารเพื่อสุขภาพ
• ไม่สูบบุหรี่
• ไม่ใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติด

จะดีกว่าที่จะเริ่มพบผู้ให้บริการของคุณหากคุณวางแผนที่จะมีลูกแต่ยังไม่ได้ตั้งครรภ์ มีสุขภาพที่ดีเท่าที่คุณจะทำได้ก่อนตั้งครรภ์:

• บอกผู้ให้บริการหากคุณคิดว่าคุณติดเชื้อในช่องคลอด
• รักษาฟันและเหงือกให้สะอาดก่อนและระหว่างตั้งครรภ์
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับการดูแลก่อนคลอดและติดตามการเยี่ยมชมและการทดสอบที่แนะนำ
• ลดความเครียดระหว่างตั้งครรภ์
• พูดคุยกับผู้ให้บริการหรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการอื่นในการรักษาสุขภาพ

ผู้หญิงที่มีประวัติการคลอดก่อนกำหนดอาจต้องฉีดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนทุกสัปดาห์ อย่าลืมบอกผู้ให้บริการของคุณหากคุณเคยคลอดก่อนกำหนดมาก่อน

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณเหล่านี้ก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์:

• เป็นตะคริว ปวด หรือกดทับในช่องท้อง
• พบเห็น มีเลือดออก มีน้ำมูกหรือมีน้ำไหลออกจากช่องคลอด
• ตกขาวเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน

ผู้ให้บริการของคุณสามารถทำการทดสอบเพื่อดูว่าคุณกำลังคลอดก่อนกำหนดหรือไม่

• การตรวจจะตรวจสอบว่าปากมดลูกของคุณขยาย (เปิด) หรือน้ำของคุณแตกหรือไม่
• การตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดมักใช้เพื่อประเมินความยาวของปากมดลูก การคลอดก่อนกำหนดมักจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อปากมดลูกสั้นลง ปากมดลูกมักจะสั้นลงก่อนที่จะขยายออก
• ผู้ให้บริการของคุณอาจใช้จอภาพเพื่อตรวจสอบการหดตัวของคุณ
• หากคุณมีของเหลวไหลออกมาก็จะได้รับการทดสอบ การทดสอบอาจช่วยแสดงว่าคุณจะส่งก่อนกำหนดหรือไม่

หากคุณมีการคลอดก่อนกำหนด คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาล คุณอาจได้รับยาเพื่อหยุดการหดตัวและทำให้ปอดของทารกโตเต็มที่

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ - คลอดก่อนกำหนด

HN, Romero R. การคลอดก่อนกำหนดและการคลอด ใน: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. สูติศาสตร์ของ Gabbe: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: บทที่ 36

Sumhan HN, Berghella V, Iams JD. การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร ใน: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. ยามารดาและทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 42

Vasquez V, Desai S. แรงงานและการคลอดบุตรและภาวะแทรกซ้อน ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 181.

• ทารกคลอดก่อนกำหนด
• คลอดก่อนกำหนด