โรคไตไหลย้อน

โรคไตไหลย้อนเป็นภาวะที่ไตได้รับความเสียหายจากการไหลย้อนกลับของปัสสาวะเข้าสู่ไต

ปัสสาวะไหลจากไตแต่ละข้างผ่านท่อที่เรียกว่าท่อไตและเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม มันจะบีบและส่งปัสสาวะออกทางท่อปัสสาวะ ไม่ควรปัสสาวะไหลกลับเข้าไปในท่อไตเมื่อกระเพาะปัสสาวะบีบตัว ท่อไตแต่ละตัวมีวาล์วทางเดียวที่จะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลกลับขึ้นไปบนท่อไต

แต่ในบางคน ปัสสาวะจะไหลกลับขึ้นไปที่ไต นี้เรียกว่ากรดไหลย้อน vesicoureteral

เมื่อเวลาผ่านไป ไตอาจได้รับความเสียหายหรือมีรอยแผลเป็นจากการไหลย้อนนี้ นี้เรียกว่าโรคไตไหลย้อน

การไหลย้อนอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ท่อไตไม่ยึดติดกับกระเพาะปัสสาวะอย่างเหมาะสมหรือวาล์วทำงานได้ไม่ดี เด็กอาจเกิดมาพร้อมกับปัญหานี้หรืออาจมีข้อบกพร่องอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะที่เป็นสาเหตุของโรคไตไหลย้อน

โรคไตไหลย้อนสามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะอื่น ๆ ที่นำไปสู่การอุดตันของการไหลของปัสสาวะ ได้แก่ :

• กระเพาะปัสสาวะอุดตัน เช่น ต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง เบาหวาน หรืออาการทางระบบประสาทอื่นๆ

โรคไตไหลย้อนอาจเกิดขึ้นได้จากการบวมของท่อไตหลังการปลูกถ่ายไตหรือจากการบาดเจ็บที่ท่อไต

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคไตไหลย้อน ได้แก่ :

• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
• ประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเกี่ยวกับกรดไหลย้อน vesicoureteral
• ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ

บางคนไม่มีอาการของโรคไตไหลย้อน ปัญหาอาจพบได้เมื่อทำการทดสอบไตด้วยเหตุผลอื่น

หากมีอาการอาจคล้ายกับอาการต่อไปนี้

• ไตวายเรื้อรัง
• โรคไต
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

โรคไตไหลย้อนมักพบได้เมื่อเด็กได้รับการตรวจหาการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะซ้ำๆ หากตรวจพบกรดไหลย้อน vesicoureteral พี่น้องของเด็กอาจได้รับการตรวจสอบเนื่องจากกรดไหลย้อนสามารถทำงานในครอบครัวได้

ความดันโลหิตอาจสูง และอาจมีอาการและอาการของโรคไตในระยะยาว (เรื้อรัง)

จะทำการตรวจเลือดและปัสสาวะ และอาจรวมถึง:

• บุญ -- เลือด
• Creatinine -- เลือด
• Creatinine กวาดล้าง -- ปัสสาวะและเลือด
• การตรวจปัสสาวะหรือการศึกษาปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง
• วัฒนธรรมปัสสาวะ

การทดสอบภาพที่สามารถทำได้ ได้แก่ :

• CT scan ช่องท้อง
• อัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะ
• pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP)
• อัลตราซาวนด์ไต
• ซิสโตแกรมกัมมันตภาพรังสี
• pyelogram ถอยหลังเข้าคลอง
• โมฆะ cystourethrogram

กรดไหลย้อน Vesicoureteral แบ่งออกเป็นห้าเกรดที่แตกต่างกัน กรดไหลย้อนแบบธรรมดาหรือแบบอ่อนมักจัดอยู่ในเกรด 1 หรือ 2 ความรุนแรงของกรดไหลย้อนและปริมาณของความเสียหายต่อไตช่วยกำหนดการรักษา

vesicoureteral reflux ที่เรียบง่ายและไม่ซับซ้อน (เรียกว่า primary reflux) สามารถรักษาได้ด้วย:

• กินยาปฏิชีวนะทุกวันเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• การตรวจสอบการทำงานของไตอย่างระมัดระวัง
• การเพาะเลี้ยงปัสสาวะซ้ำๆ
• อัลตราซาวนด์ไตประจำปี Year

การควบคุมความดันโลหิตเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการชะลอความเสียหายของไต ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจสั่งยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง มักใช้สารยับยั้งการสร้าง angiotensin-converting enzyme (ACE) และ angiotensin receptor blockers (ARBs)

การผ่าตัดมักใช้ในเด็กที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาพยาบาลเท่านั้น

กรดไหลย้อนที่รุนแรงขึ้นอาจต้องผ่าตัด โดยเฉพาะในเด็กที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ การผ่าตัดเพื่อใส่ท่อไตกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ (การปลูกถ่ายท่อไต) สามารถหยุดโรคไตไหลย้อนได้ในบางกรณี

กรดไหลย้อนรุนแรงขึ้นอาจต้องผ่าตัดสร้างใหม่ การผ่าตัดประเภทนี้อาจลดจำนวนและความรุนแรงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้

หากจำเป็น ประชาชนจะรักษาโรคไตเรื้อรัง

ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการไหลย้อน ผู้ที่เป็นโรคไตไหลย้อนจะไม่สูญเสียการทำงานของไตเมื่อเวลาผ่านไป แม้ว่าไตของพวกเขาจะได้รับความเสียหายก็ตาม อย่างไรก็ตาม ความเสียหายของไตอาจเกิดขึ้นอย่างถาวร หากเกี่ยวข้องกับไตเพียงข้างเดียว ไตอีกข้างควรทำงานต่อไปได้ตามปกติ

โรคไตไหลย้อนอาจทำให้ไตวายในเด็กและผู้ใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากภาวะนี้หรือการรักษารวมถึง:

• การอุดตันของท่อไตหลังการผ่าตัด
• โรคไตเรื้อรัง
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังหรือซ้ำๆ
• ไตวายเรื้อรังหากไตทั้งสองข้างเกี่ยวข้อง (สามารถพัฒนาไปสู่โรคไตระยะสุดท้ายได้)
• ไตติดเชื้อ
• ความดันโลหิตสูง
• โรคไต
• กรดไหลย้อนเรื้อรัง
• แผลเป็นที่ไต

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณ:

• มีอาการโรคไตไหลย้อน
• มีอาการใหม่อื่น ๆ
• มีการผลิตปัสสาวะน้อยกว่าปกติ

การรักษาภาวะที่ทำให้ปัสสาวะไหลย้อนเข้าสู่ไตอย่างรวดเร็วอาจช่วยป้องกันโรคไตไหลย้อนได้

pyelonephritis แกร็นเรื้อรัง; กรดไหลย้อน vesicoureteric; โรคไต - กรดไหลย้อน; การไหลย้อนของท่อไต

• ทางเดินปัสสาวะหญิง
• ทางเดินปัสสาวะชาย
• โมฆะ cystourethrogram
• กรดไหลย้อน vesicoureteral

Bakkaloglu SA, Schaefer F. โรคของไตและทางเดินปัสสาวะในเด็ก ใน: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 74.

แมทธิวส์ อาร์, มัตตู ทีเค กรดไหลย้อนปฐมภูมิและโรคไตไหลย้อน ใน: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. โรคไตทางคลินิกที่ครอบคลุม Comp. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 61.